●何濤

手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽囊炎的護(hù)理體會(huì)

●何濤

目的：分析手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者的護(hù)理感受和體會(huì)。方法：選取2016年1月-2016年12月我院收治的膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者100例，進(jìn)行隨機(jī)分組,分為研究組和對(duì)照組每組各50例，研究組施行針對(duì)性護(hù)理，對(duì)照組施行一般護(hù)理，結(jié)果：護(hù)理干預(yù)之后研究組與對(duì)照組相比患者膽汁外漏和感染并發(fā)癥發(fā)生率有所下降,患者臨床護(hù)理滿意度提高，護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：針對(duì)手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者行針對(duì)性護(hù)理后與一般護(hù)理相比，患者預(yù)后效果較好,護(hù)理滿意度更高，值得在臨床中進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。

手術(shù)治療；膽囊結(jié)石合并膽囊炎；護(hù)理體會(huì)

隨著社會(huì)的發(fā)展，膽囊炎疾病的發(fā)病率也有所上升，膽囊炎嚴(yán)重影響了患者的生活和工作，極大的降低了患者的生命質(zhì)量，給患者帶來(lái)了很大的不便和病痛。更令醫(yī)護(hù)人員棘手的是，膽囊炎會(huì)常常伴發(fā)膽囊結(jié)石的病癥，在臨床上我們又稱之為結(jié)石性膽囊炎[1]。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷提高和進(jìn)步，針對(duì)膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者我們也有了針對(duì)性的治療措施和方案，目前主要是采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療，膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者的恢復(fù)效果不僅僅是取決于手術(shù)的技術(shù)，護(hù)理質(zhì)量更是一大影響因素[2]。所以本文選擇2016年1月至2016年12月前來(lái)我院進(jìn)行治療的100例膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者作為研究對(duì)象，我院在膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者的治療過程當(dāng)中，施行針對(duì)性護(hù)理進(jìn)行治療，患者臨床護(hù)理滿意度較高，效果比較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2016年1月至2016年12月前來(lái)我院進(jìn)行治療的100例膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者經(jīng)過全面的身體檢查，均無(wú)其他的影響性疾病，符合臨床

診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有癲癇等精神類疾病不能配合治療的患者；（2）有嚴(yán)重心肺功能障礙的患者。所有患者的具體情況如下：在研究組患者中，男性占27例，女性占23例，年齡在21歲到65歲之間，平均年齡（40.8±6.0）歲；在對(duì)照組患者中，男性占29例，女性占21例，年齡在20歲到63歲之間，平均年齡（40.0±5.0）歲。兩組患者的一般資料有可比性（P＞0.05），均知情同意本研究，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予一般護(hù)理，研究組患者施行針對(duì)性護(hù)理。其中針對(duì)性護(hù)理主要包括：

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備。在術(shù)前的飲食護(hù)理中我們應(yīng)當(dāng)告訴患者要低脂飲食，飲食應(yīng)注意清淡，不易吃過辣等刺激性食物，并且術(shù)前1日晚餐應(yīng)進(jìn)不產(chǎn)氣的流質(zhì)飲食，手術(shù)當(dāng)天早晨禁食水。醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前要告知患者手術(shù)的具體準(zhǔn)備，以便患者提前做好準(zhǔn)備，更好地配合醫(yī)生完成手術(shù)，避免手術(shù)時(shí)間的延遲[3]。如果患者有膽囊結(jié)石的并發(fā)癥，還要采取相關(guān)措施進(jìn)行控制。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格觀察患者病情的變化，并仔細(xì)測(cè)量并記錄患者的各種生理生化指標(biāo)，并及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)師，及時(shí)解決手術(shù)過程中患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時(shí)要注意患者在應(yīng)用抗生素治療過程中所產(chǎn)生的其他的并發(fā)癥，以免影響手術(shù)的治療和預(yù)后。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理。如果手術(shù)患者出現(xiàn)肩背部的局部疼痛，那么醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行局部熱敷，或者施行局部按摩，來(lái)幫助患者減輕疼痛；第四，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格觀察患者循環(huán)系統(tǒng)的各種變化，密切關(guān)注膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者循環(huán)系統(tǒng)的變化，并給予相應(yīng)的治療。手術(shù)后應(yīng)當(dāng)讓患者傷口適當(dāng)接觸空氣，以利于患者的康復(fù)和傷口愈合，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該與患者的保持溝通，建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，積極向患者普及術(shù)后的自我護(hù)理方法以及正常的術(shù)后反應(yīng)，解除患者心中的疑慮。

1.2.4 飲食護(hù)理。首先術(shù)后應(yīng)去枕平臥6 h，禁食24～48 h，禁食期間做好口腔護(hù)理，肛門排氣后方可進(jìn)流質(zhì)飲食，然后根據(jù)病情逐步為半流質(zhì)、普食；另外應(yīng)當(dāng)給予患者高營(yíng)養(yǎng)、低脂、低蛋白、易消化的飲食、高熱量、高碳水化合物及大量維生素如瘦肉、魚類及各種蔬菜、水果等以保證機(jī)體對(duì)能量及營(yíng)養(yǎng)的需要；最后應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者應(yīng)多飲水、多吃米湯、豆?jié){等食物，以降低膽汁黏稠度，有利于膽汁的分泌和排泄。第六，要指導(dǎo)患者術(shù)后多進(jìn)行活動(dòng)，出院時(shí)應(yīng)當(dāng)告知患者低脂飲食，禁暴飲暴食，忌食偏酸食物，忌高脂飲食，禁吸煙、飲酒及咖啡等，忌不吃早餐。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組膽囊炎合并膽囊結(jié)石患者施行不同的護(hù)理措施后，觀察兩組患者的膽汁外露和感染并發(fā)癥的情況，以及統(tǒng)計(jì)兩組患者不同護(hù)理方法后滿意度相關(guān)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS18.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用X2檢驗(yàn)（%）和t檢測(cè)（‘x±s），P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)于我選收治的100例膽囊炎合并膽囊結(jié)石患者，分別施行一般護(hù)理和針對(duì)性護(hù)理后產(chǎn)生不同的臨床效果，研究組患者膽汁外露和感染并發(fā)癥人數(shù)明顯降低，患者滿意度也比較高，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 患者施行不同護(hù)理后臨床效果對(duì)比

3 結(jié)論

膽囊炎在我國(guó)人群中的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，它屬于膽道系統(tǒng)的疾病，膽囊炎又可分為急性膽囊炎和慢性膽炎。急性膽囊炎的典型表現(xiàn)為急性發(fā)作的右上腹持續(xù)或陣發(fā)性絞痛，可向右角放射，膽囊區(qū)壓痛或反跳痛，肌緊張，發(fā)熱，惡心嘔吐，或有黃疸及血白細(xì)胞增高；而慢性膽囊炎表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作且輕重不一的腹脹，右上腹及上腹不適或疼痛，常放射至右肩背，伴噯氣泛酸等消化不良癥狀，進(jìn)油膩食物癥狀加劇，是膽道系統(tǒng)感染性炎癥的一種，疾病嚴(yán)重影響著患者的工作和生活，人們迫切需要一套高效的治療、護(hù)理方案進(jìn)行疾病的有效治療。隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)也在不斷前進(jìn)，對(duì)于膽囊炎合并膽囊結(jié)石患者也有了針對(duì)性的護(hù)理和手術(shù)治療，并顯著降低患者的病痛和術(shù)后并發(fā)癥，給膽囊炎患者帶來(lái)了極大的福音。術(shù)后患者的恢復(fù)效果也與護(hù)理方法有著密切聯(lián)系，我們?cè)趯?duì)患者采取了針對(duì)性護(hù)理后，顯著提高了患者的滿意度，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于手術(shù)后的病患來(lái)說(shuō)，一定要重視術(shù)后的恢復(fù)和治療，尤其是在對(duì)自身的護(hù)理方面，在術(shù)后應(yīng)該養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少食或不食辛辣等刺激性食物，同時(shí)應(yīng)該積極進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)自身的抵抗力，讓手術(shù)充分發(fā)揮出它原有的效果，提高患者的生命質(zhì)量。從而取得了較好的治療和術(shù)后恢復(fù)效果。在對(duì)我院100例患者進(jìn)行研究后，發(fā)現(xiàn)對(duì)患者施行針對(duì)性護(hù)理能顯著提高患者的滿意度，患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況更少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這在臨床治療和恢復(fù)上是一大進(jìn)步，提示醫(yī)護(hù)人員對(duì)術(shù)后患者的針對(duì)性的護(hù)理促使了患者盡快地康復(fù)出院，具有理想的臨床效果。

綜上所述，針對(duì)手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者行針對(duì)性護(hù)理后與一般護(hù)理相比，患者預(yù)后效果較好,護(hù)理滿意度更高，值得在臨床中進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。

（作者單位：四川省瀘州市敘永縣人民醫(yī)院）

[1]牛桂紅.關(guān)于手術(shù)治療膽囊結(jié)石的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 (醫(yī)學(xué)專業(yè) ),2016,11(22):100-111．

[2]王姣麗，黃成鳳，李霞.循證護(hù)理在孕產(chǎn)婦心理護(hù)理中的應(yīng)用中國(guó)美容醫(yī)學(xué)[J].2016,12(10):360-362．

[3]李晶.循證護(hù)理在臨產(chǎn)產(chǎn)婦心理護(hù)理中的應(yīng)用中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新[J].2015,28(10):77-78．

Surgical treatment for gallbladder calculi combined with cholecystitis

objective to analyze the nursing experience and experience of patients with cholecystitis combined with cholecystitis. Methods in January 2016 - December 2016 100 cases of gallbladder stone with cholecystitis patients of our hospital, were randomly assigned, divided into research group and the control group 50 cases in each group, team targeted nursing, the control group of general nursing. Results after the nursing intervention group compared with control group in patients with bile leakage and infection decreased incidence of complications, patients with clinical nursing satisfaction enhancement, nursing quality significantly better than that of control group (P ＜ 0.05). Conclusion for the surgical treatment in patients with gallbladder stone with cholecystitis line targeted nursing after compared with the general nursing, patient prognosis effect is better, higher nursing satisfaction, worthy of further popularization and application in clinical.

surgical treatment; Gallbladder calculi combined cholecystitis; Nursing experience