●趙岑

探究循證護理在急性咳嗽患者氧驅(qū)動霧化吸入中的應用

●趙岑

目的：探討循證護理在急性咳嗽患者氧驅(qū)動霧化吸入中的應用價值。方法：選擇本科室2015-2016年收治的50例急性咳嗽患者，在計算機隨機編碼下分為了觀察組25例和對照組25例患者。其中對照組急性咳嗽患者在氧驅(qū)動霧化吸入中采取常規(guī)護理措施，觀察組急性咳嗽患者采用氧驅(qū)動霧化吸入治療的循證護理，比較兩組患者護理后的效果和不良反應發(fā)生率。結(jié)果：觀察者患者治療后的咳嗽癥狀有效減輕，兩組患者差異比較P＞0.05，在統(tǒng)計學上無意義；觀察組患者不良反應的發(fā)生率較對照組患者有明顯的下降，兩組患者在不良反應發(fā)生率上的對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：循證護理的應用有效的減輕急性咳嗽患者的臨床癥狀，減輕氧驅(qū)動霧化吸入中的不良反應，提高治療的效果。

循證護理；急性咳嗽；氧驅(qū)動霧化吸入；效果

循證護理是臨床中新型的護理理念，它通過收集相關(guān)疾病護理的文獻資料，結(jié)合臨床護理經(jīng)驗并根據(jù)患者具體情況制定臨床護理計劃[1]。循證護理的應用給臨床護理措施的開展提供了理論依據(jù)，更具有科學性。急性咳嗽患者通過氧驅(qū)動霧化吸入方式，將藥物形成霧化顆粒，更能夠到達支氣管，降低痰液的粘稠度。痰液量的增多和稀釋，有效的增強支氣管纖毛的運送能能力，促進痰液的排除[2]。氧驅(qū)動霧化吸入治療在臨床中廣泛應用，但臨床護士容易忽視該護理措施的正確實施手段。因此本研究通過對循證護理在急性咳嗽患者氧驅(qū)動霧化吸入中應用效果的分析，觀察急性咳嗽患者的治療效果，在本科室2015-2016年收治的50例患者中隨機選擇其中的25例作為觀察對象，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究在征得選擇的本科室（2015-2016年收治）的50例急性咳嗽患者的知情同意后收集并整理臨床資料，其中男性患者27例，女性患者23例，年齡范圍在19-37歲之間，平均年齡28.35±5.13歲，病程在1-5天，文化程度：大學以上文化程度者13例，大專文化程度者26例，高中文化程度者11例。根據(jù)計算機編碼的方式將這50例急性咳嗽患者分為觀察組和對照組，人數(shù)各25例。兩組急性咳嗽患者在性別、年齡、病程以及文化程度上應用統(tǒng)計學的工具分析區(qū)別較小，P＞0.05無統(tǒng)計學上的意義。

1.2 方法

對照組急性咳嗽患者在進行氧驅(qū)動霧化吸入治療時采用常規(guī)護理措施，觀察組急性咳嗽患者在氧驅(qū)動霧化吸入治療時則根據(jù)循證護理方式采取相應的護理措施。①循證護理要求臨床護理工作應向患者進行相關(guān)病史的采集，了解患者的一般健康狀況和家庭經(jīng)濟條件。根據(jù)患者出現(xiàn)的護理問題進行相應的文獻資料查找，急性咳嗽患者往往在咳嗽劇烈時容易出現(xiàn)缺氧情況，因此在氧驅(qū)動霧化吸入同時注意觀察患者的面色和呼吸。臨床護理工作者根據(jù)患者的具體情況制定有針對性、個性化、科學性的臨床護理方案。②循證護理方案的實施：在護理措施執(zhí)行中嚴格遵循護理計劃。氧驅(qū)動霧化吸入前做好患者的心理準備，告知患者霧化前的30Min不可進食。向患者講解霧化吸入的目的和意義，取得患者理解與支持。氧驅(qū)動霧化吸入中協(xié)助患者采取坐位或半坐臥位，這種體位能夠幫助藥液進入支氣管和肺道。對于呼吸無力患者采取側(cè)臥位，并將床頭抬高30°左右，以利于胸腔擴大，增加氣體交換的量、有助于霧化藥液在支氣管末端的沉降[3]。氧流量在6-8L/min，告知患者不可隨意調(diào)節(jié)氧流量.霧化一般持續(xù)時間在15-20min，護士應在此期間加強對患者的巡視，及時發(fā)現(xiàn)不良反應，給予及時的護理處理。氧驅(qū)動霧化吸入后指導患者進行漱口和擦臉，去除殘留的霧化藥液。霧化后應用叩擊拍背法從外向內(nèi)、從下到上利用物理振動的方法將支氣管的分泌物松動，以利于咳痰和吸痰[4]。

1.3 療效評價

觀察并記錄患者在氧驅(qū)動霧化吸入中出現(xiàn)的不良反應發(fā)生率，包括胸悶、心悸、痙攣性嗆咳和呼吸困難。護理效果分為顯效：患者臨床急性咳嗽癥狀完全消失，氧驅(qū)動霧化吸入次數(shù)顯著減少；有效：患者臨床急性咳嗽癥狀基本消失，氧驅(qū)動霧化吸入次數(shù)減少；無效：無上述情況的改善。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者的護理效果較對照組患者有區(qū)別，兩組對比差異無統(tǒng)計學上的意義（P＞0.05）。如表1。

表1 2組患者護理效果比較

2.2 觀察組患者的不良反應發(fā)生率較對照組患者有顯著的下降，且兩組患者在不良反應率上的數(shù)據(jù)差異比較P＜0.05。如表2。

表2 2組患者不良反應發(fā)生率比較

3 討論

氧驅(qū)動霧化吸入治療急性咳嗽是臨床中常用的治療手段，它主要是通過將藥液霧化和吸氧間隙對支氣管的平滑肌產(chǎn)生刺激，從而能能夠增加痰液量，降低痰液的粘稠度。提高支氣管纖毛的運送能力，促進呼吸道的暢通，提高治療效果。急性咳嗽容易加重患者的呼吸困難，又由于患者對疾病知識和霧化知識的缺乏，容易產(chǎn)生恐懼的心理，因此配合急性咳嗽患者氧驅(qū)動霧化吸入治療中的護理干預至關(guān)重要[5]。

循證護理將患者存在的問題作為檢索詞，查找相關(guān)的護理解決措施，查閱相關(guān)的文獻資料，包括患者在霧化中的體位、霧化藥液的配置和溫度、氧流量以及霧化間隔時間等。在查閱資料中要根據(jù)本科室的具體情況對資料中的數(shù)據(jù)進行分析歸納。臨床應用結(jié)合護士的工作經(jīng)驗提出相應的護理措施，旨在為患者提供最為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。循證護理中護理措施均通過臨床護理專家和患者的意見決定是否應用在臨床護理操作中。循證護理要求研究證據(jù)的有效性和可行性，通過對其實用性和可靠性等方面的反復求證與論證、對患者臨床護理問題的收集的分類和評估，獲得最有效的新措施[6]。本研究結(jié)果中，觀察組急性咳嗽患者應用循證護理后其不良反應較對照組患者明顯降低，p＜0.05。循證護理有效的提高臨床護理質(zhì)量，促進治療效果的提升。

綜上所述，循證護理的應用降低氧驅(qū)動霧化吸入中不良反應的發(fā)生率，提高患者對護理工作的滿意度，值得臨床推廣。

（作者單位：常州市中醫(yī)醫(yī)院 肺病科）

[1]潘朝霞.循證護理在急性咳嗽患者氧驅(qū)動霧化吸入中的應用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(2):221-222.

[2]石羿輝.循證護理在急性咳嗽患者氧驅(qū)動霧化吸入中的應用價值[J].養(yǎng)生保健指南,2017,18(5):62.

[3]施弼華.循證護理在毛細支氣管炎氧氣驅(qū)動霧化吸入護理中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(12):157-158.

[4]吳恩貞,高秀麗,冷蓓崢等.系統(tǒng)化健康教育在氧驅(qū)動霧化吸入中的效果觀察[J].天津護理,2014,22(6):481-483.

[5]李薇.循證護理在指導霧化吸入治療急性咳嗽患者護理中的效果[J].健康必讀（中旬刊）,2012,11(8):481-481.

[6]馬金鳳,張遠萍.氧驅(qū)動霧化吸入影響因素及護理對策[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(18):161-162.