●儲秋霞

探究不同膽汁酸和肝酶水平對妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦妊娠結局的影響

●儲秋霞

目的：分析不同膽汁酸和肝酶水平對妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦妊娠結局的影響。方法：收取我院50例妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦，根據(jù)孕婦肝酶水平、膽汁鹽水平將其分為重度組、中度組、輕度組三組，再選取15例正常孕婦作為對照組，收取時間為2014年1月-2017年1月，分析四組孕婦的妊娠結局。結果：中度組、輕度組、重度組、對照組四組孕婦的妊娠結局具有顯著差異，而三組低體重、早產(chǎn)、小于胎齡兒發(fā)生率高于對照組（P＜0.05），中度組、輕度組、重度組、對照組四組孕婦分娩方式具有顯著差異（P＜0.05）。結論：不同膽汁酸、肝酶水平對妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦妊娠結局易產(chǎn)生較大影響，妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦為重度、中度時，其妊娠結局以及分娩方式較差，應提高對該疾病的關注度，預防其發(fā)生。

不同膽汁酸；肝酶水平；妊娠期肝內膽汁淤積癥；妊娠結局

妊娠期肝內膽汁淤積癥為妊娠期孕婦較為常見的并發(fā)癥，一般在妊娠中晚期出現(xiàn)，該疾病的臨床表現(xiàn)主要為無皮損性瘙癢、肝功能異常等，多數(shù)孕婦在妊娠結束后，臨床癥狀自行消失。在臨床中，對于妊娠期肝內膽汁淤積癥發(fā)病機制并未完全清晰，雖然該種并發(fā)癥對孕婦無較大影響，但是易引起胎兒急性缺氧及死胎，影響孕婦的妊娠結局[1]。因此，我院對不同膽汁酸和肝酶水平對妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦妊娠結局的影響進行分析，探討四組孕婦的分娩結局以及分娩方式，見本研究描述。

1 資料和方法

1.1 資料

收取我院50例妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦，根據(jù)孕婦肝酶水平、膽汁鹽水平將其分為重度組、中度組、輕度組三組，再選取15例正常孕婦作為對照組，收取時間為2014年1月-2017年1月。妊娠期肝內膽汁淤積癥診斷標準：①對孕婦進行產(chǎn)前檢查時應詢問其有無瘙癢感，對于伴有瘙癢感孕婦，檢測其血清總膽汁酸水平，②若孕婦發(fā)生膽紅素水平升高、肝酶升高、黃疸等情況時，需要對孕婦血清總膽汁酸進行檢測。

重度組孕婦；年齡在20～30歲之間，孕婦平均年齡為（27.01±1.17）歲。輕度組孕婦；年齡在21～30歲之間，孕婦平均年齡為（26.01±1.34）歲。中度組孕婦；年齡在20～31歲之間，孕婦平均年齡為（27.11±1.08）歲。對照組孕婦；年齡在22～30歲之間，平均年齡為（27.15±1.45）歲。

上述四組孕婦各項資料無明顯的差異，能夠實施對比，P＞0.05。

1.2 方法

對四組孕婦妊娠結局、常規(guī)指標以及分娩方式進行分析。

1.3 觀察指標

對比四組孕婦的低體重、早產(chǎn)、小于胎齡兒發(fā)生率。

對比四組孕婦的陰道分娩、剖宮產(chǎn)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究均采用SPSS22.0軟件，中度組、輕度組、重度組、對照組四組孕婦各項指標進行相關統(tǒng)計處理，采用P＜0.05代表各組對比具有差異，其各項指標差異具有意義。

2 結果

2.1 對比妊娠結局

中度組、輕度組、重度組、對照組四組孕婦的妊娠結局具有顯著差異，而三組低體重、早產(chǎn)、小于胎齡兒發(fā)生率高于對照組（P＜0.05），如表1所示。

表1 對比4組孕婦的低體重、早產(chǎn)、小于胎齡兒發(fā)生率

2.2 對比分娩方式

中度組、輕度組、重度組、對照組四組孕婦分娩方式具有顯著差異（P＜0.05），如表2所示。

表2 對比4組孕婦的低體重、早產(chǎn)、小于胎齡兒發(fā)生率

3 討論

研究顯示，在臨床中妊娠期肝內膽汁淤積癥的發(fā)病機理尚未完全清楚，多數(shù)學者認為其與人體免疫、血雌激素水平密切相關，并且均伴有遺傳傾向，該疾病發(fā)生一般在孕婦妊娠中晚期，而圍生兒分娩結局和血清總膽汁酸水平密切相關[2]。

妊娠期肝內膽汁淤積癥癥狀一般為肝功能異常、瘙癢等，同時孕婦血液、肝臟系統(tǒng)疾病也與其密切相關，在臨床中診斷較為困難[3]。在孕婦黃疸、皮膚瘙癢等癥狀不明顯時，應對孕婦實施檢查，同時對孕婦進行早期診斷的過程中，應對孕婦內科疾病進行鑒別[4]。多項研究表明，在孕婦中晚期，其體內胎兒已經(jīng)完全發(fā)育成熟，適應能力較強[5]。在本文研究中，不同膽汁酸和肝酶水平孕婦的分娩情況和正常孕婦具有顯著差異，由此表明，重度組、中度組、輕度組三組孕婦分娩情況均會造成影響，為了避免孕婦體內胎兒發(fā)生窘迫情況，多數(shù)孕婦均實施剖宮產(chǎn)，因此，導致孕婦剖宮產(chǎn)幾率增加，由此證明，不同膽汁酸、肝酶水平對妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦妊娠結局易產(chǎn)生較大影響[6]。

經(jīng)研究表明，中度組、輕度組、重度組、對照組四組孕婦的妊娠結局具有顯著差異，而三組低體重、早產(chǎn)、小于胎齡兒發(fā)生率高于對照組（P＜0.05），中度組、輕度組、重度組、對照組四組孕婦分娩方式具有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，不同膽汁酸、肝酶水平對妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦妊娠結局易產(chǎn)生較大影響，妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦為重度、中度時，其妊娠結局以及分娩方式較差，應提高對該疾病的關注度，預防其發(fā)生。

（作者單位：常州市金壇區(qū)金城鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科）

[1]周蘭,漆洪波,羅欣等.早發(fā)型妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦的臨床生化特點及圍產(chǎn)結局分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2013,48(1):20-24.

[2]何麗,羅丹,劉毅等.500例妊娠期肝內膽汁淤積癥圍生結局分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2012,28(4):282-284.

[3]王海英,徐麗菊.妊娠期肝內膽汁淤積癥臨床特點與妊娠結局[J].浙江預防醫(yī)學,2015,5(1):91-92.

[4]王雪,黃艷紅,韓英等.乙型肝炎病毒感染對妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦母兒免疫系統(tǒng)影響及妊娠結局分析[J].中國婦幼保健,2014,29(13):2012-2014.

[5]李嘉蔚,牛建民,周平等.妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦糖脂代謝特點及其圍產(chǎn)結局的觀察[J].中國計劃生育學雜志,2015,23(12):815-818+821.

[6]范怡冰,殷彩華.妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦血清生化指標改變與妊娠結局預測[J].中國婦幼健康研究,2015,26(6):1225-1227,1230.