●牛敬敬

糖尿病自我管理小組對(duì)糖尿病患者血糖影響的觀察

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目的：觀察糖尿病自我管理小組對(duì)糖尿病患者的干預(yù)效果。方法：選取社區(qū)糖尿病患者共100例，進(jìn)行隨機(jī)分組為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例），觀察組加入糖尿病自我管理小組，對(duì)照組采取常規(guī)指導(dǎo)和治療，比較兩組一年后的干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組50例患者在接受糖尿病自我管理小組干預(yù)1年之后，其中糖化血紅蛋白＜6.5%35例（70.00%），6.5%＜=糖化血紅蛋白＜7.5%10例（20.00%），糖化血紅蛋白＞=7.5% 5例（10.00%），平均糖化血紅蛋白（6.1±1.0），總有效控制率為90.0%；對(duì)照組糖化血紅蛋白＜6.5% 25（50.00%），6.5%＜=糖化血紅蛋白＜7.5% 11例（22.00%），糖化血紅蛋白＞=7.5% 14例（28.00%），平均糖化血紅蛋白（7.1±1.3），總有效控制率為72.0%。觀察組的糖尿病有效控制率為90.0%，顯著高于對(duì)照組，組間治療效果比較具有明顯差異，P＜0.05。結(jié)論：糖尿病自我管理小組更利于糖尿病患者血糖的控制，改善其不良生活習(xí)慣，提高治療效果和生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

糖尿?。惶悄虿∽晕夜芾硇〗M；干預(yù)

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起[1]。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血壓，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。本次觀察的主要目的是糖尿病自我管理小組對(duì)糖尿病患者血糖的影響，并選取糖尿病患者共100例，隨機(jī)分組為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例），其中觀察組患者在糖尿病自我管理小組干預(yù)之后，取得非常滿意的治療控制效果，其具體報(bào)告如下[2]：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取社區(qū)糖尿病患者共100例作為本次觀察的對(duì)象，并將糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組患者各50例，觀察組50例患者中男性患者30例，女性患者20例，患者年齡50-75歲，平均年齡（62.2±11.5）歲；病程為（20.6±4.0）個(gè)月，平均糖化血紅蛋白（8.29±1.67）。對(duì)照組患者中男性患者27例，女性患者23例，年齡48-79歲，平均年齡（62.1±10.5）歲，病程為（20.3±4.1）個(gè)月，平均糖化血紅蛋白（8.26±1.62）。兩組患者在在年齡、性別、病程、參加前的血糖等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組50例患者采取常規(guī)指導(dǎo)和治療；觀察組50例患者予社區(qū)糖尿病自我管理小組的干預(yù)。觀察兩組糖尿病患者1年后的血糖控制情況。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

在糖尿病的基礎(chǔ)上進(jìn)行糖尿病自我管理小組的干預(yù)及健康教育的干預(yù)，以糖化血紅蛋白作為評(píng)定指標(biāo)，每月舉行一次糖尿病知識(shí)的講座，每?jī)蓚€(gè)月更新一次疾病的宣傳欄，同時(shí)每個(gè)季度進(jìn)行一次健康的教育講座，以此達(dá)到減少與預(yù)防疾病發(fā)生的目的。從而比較兩組患者1年后血糖，兩組之間的有效控制率對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的一般資料對(duì)比,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，詳見(jiàn)下表：

組別 例數(shù) 平均年齡（歲） 病程（月）觀察組 50 62.2±11.5 20.6±4.0對(duì)照組 50 62.1±10.5 20.3±4.1 T值 0.32 0.30 P＞0.05 ＞0.05

兩組患者糖尿病的有效控制率比較：

觀察組50例患者在接受糖尿病自我管理小組干預(yù)之后，其中糖化血紅蛋白＜6.5%35例（70.00%），6.5%＜=糖化血紅蛋白＜7.5%10例（20.00%），糖化血紅蛋白＞=7.5% 5例（10.00%），平均糖化血紅蛋白（6.1±1.0），總有效控制率為90.0%；對(duì)照組中患者糖化血紅蛋白＜6.5% 25（50.00%），6.5%＜=糖化血紅蛋白＜7.5% 11例（22.00%），糖化血紅蛋白＞=7.5%14例（28.00%），平均糖化血紅蛋白（7.1±1.3），總有效控制率為72.0%。觀察組干預(yù)后血糖控制顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

所謂的糖尿病自我管理小組是指以加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居民的全面健康管理為目標(biāo)，以全科醫(yī)生為主體，通過(guò)與家庭締結(jié)契約，為其提供安全、有效、方便等基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，其具體的模式是一個(gè)固定的場(chǎng)所，每月內(nèi)家庭醫(yī)生和成員進(jìn)行交流，發(fā)放健康的宣傳資料，并在每一個(gè)季度進(jìn)行一次健康的講座。糖尿病是以高血脂，生活的習(xí)慣不良、缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān)，并且可能存在共同的遺傳基因，糖尿病對(duì)具有升壓作用的血管緊張素敏感[3-6]。因此，無(wú)論是糖尿病患者，還是健康人群，都要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并適量的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，從而從根本上改善和預(yù)防糖尿病[7-8]。隨著人口老齡化的加劇以及疾病譜的變化，糖尿病慢性疾病的發(fā)病率逐年上升，成為影響社區(qū)居民身體健康和生命質(zhì)量的主要原因，使社區(qū)居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重。自我管理在糖尿病患者血糖控制中，對(duì)改善患者的病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量和延續(xù)患者的壽命有著重要的作用。通過(guò)兩組的觀察分析得出：觀察組50例患者在接受糖尿病自我管理小組干預(yù)之后，其中糖化血紅蛋白＜6.5%35例（70.00%），6.5%＜=糖化血紅蛋白＜7.5%10例（20.00%），糖化血紅蛋白＞=7.5% 5例（10.00%），平均血紅蛋白（6.1±1.0）；對(duì)照組糖化血紅蛋白＜6.5% 25（50.00%），6.5%＜=糖化血紅蛋白＜7.5% 11例（22.00%），糖化血紅蛋白＞=7.5% 14例（28.00%），平均血紅蛋白（7.1±1.3），觀察組的糖尿病有效控制率為90.0%，顯著高于對(duì)照組的72.0%（P＜0.05）。

綜上所述，糖尿病自我管理小組能夠更利于于糖尿病患者血糖的控制，改善其不良生活習(xí)慣，提高治療效果和生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

（作者單位：上海市峰林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

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