●王婷

護理干預(yù)對小兒先天性心臟病合并肺炎治療效果的影響

●王婷

目的：探索護理干預(yù)對小兒先天性心臟病合并肺炎治療效果的影響。方法：選取2016年3月29日至2017年3月29日期間我院收治的120例先天性心臟病合并肺炎患兒，將其隨機化分組，兩組各有60例，觀察組和對照組分別采用全面性護理干預(yù)和常規(guī)護理。結(jié)果：觀察組患兒的呼吸頻率（25.96±2.45）次/min、心率（86.38±1.87）次/min、不良事件發(fā)生率（3.33%）、FEV1/FVC（12.59±3.46）%、FEV1（0.62±0.02）L、FVC（30.51±7.73）L均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：護理干預(yù)在先天性心臟病合并肺炎患兒中效果顯著。

護理干預(yù)；小兒先天性心臟??；肺炎；效果

先天性心臟病主要是指患兒出生后便存在血管、心臟功能異常，其不僅限制小兒生長發(fā)育，還可危及小兒生命安全，為了降低臨床死亡率，需加強臨床護理干預(yù)[1]。本文旨在探索護理干預(yù)對小兒先天性心臟病合并肺炎患兒的臨床意義，具體可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 資料

先天性心臟病合并肺炎患兒為本次研究對象，共有120例，對其隨機化分組，分別為觀察組（60例；全面性護理干預(yù)）和對照組（60例；常規(guī)護理），實驗患兒均在2016年3月29日至2017年3月29日期間收治。

觀察組平均年齡為（3.95±1.75）歲，男性有34例，女性有26例；病種類型：4例患兒為法洛四聯(lián)癥，9例患兒為主動脈瓣狹窄，14例患兒為室間隔缺損，18例患兒為房間隔缺損，15例患兒為肺動脈瓣狹窄伴動脈導(dǎo)管未閉。

對照組平均年齡為（3.41±1.53）歲，男性有35例，女性有25例；病種類型：5例患兒為法洛四聯(lián)癥，8例患兒為主動脈瓣狹窄，15例患兒為室間隔缺損，20例患兒為房間隔缺損，12例患兒為肺動脈瓣狹窄伴動脈導(dǎo)管未閉。

兩組先天性心臟病合并肺炎患兒基本資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，加強患兒護胃、止吐、受體拮抗劑等藥物的治療，及時補充機體需要量，增強患兒抵抗力，同時密切觀察患兒血壓、心電圖、心律、心率的變化。

觀察組采用全面性護理干預(yù)，主要措施如下：

（1）情感支持：由于患兒年齡較小，無法理解成人話語，對此在于患兒溝通時，可通過撫摸患兒額頭、臉頰方式，增加患兒對醫(yī)務(wù)人員的信任，且可通過講故事的方式，加深患兒護理配合度，對于在治療期間出現(xiàn)疼痛感患兒，需通過聽音樂、看動畫片等方式分散患兒注意力。為了促使患兒保持心情愉悅狀態(tài)下，可在病房內(nèi)張貼卡通畫片，盡可能緩解患兒恐懼感[2]。

（2）并發(fā)癥的預(yù)防：加強患兒病情、生命體征的變化，重點觀察肢體血液循環(huán)、足背動脈搏動、穿刺部位，且定時監(jiān)測一次患兒血壓、心率、呼吸，防止心功能突然性惡化，囑咐患兒多飲水、多休息，盡可能穩(wěn)定患兒情緒，同時對于留置靜脈針的患兒，應(yīng)每日檢查導(dǎo)管的通暢性，預(yù)防血栓的形成[3]。

（3）呼吸道護理：①吸痰：密切觀察患兒呼吸道通暢情況，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象，需立即清理口腔分泌物，對于痰多且黏稠患兒，可實施吸痰護理，從而放置痰液堵塞氣道，在日常生活中，可加強霧化治療，從而達到稀釋痰液目的；②氣道濕化：協(xié)助患兒采取半臥位，給予患兒面罩吸痰，盡可能促使痰液排出氣管，降低分泌物的粘稠度，保證呼吸道通暢，且每日對患兒進行拍背，為了使患兒得到延續(xù)性護理，可教會患兒家屬正確拍背方式，防止患兒出現(xiàn)窒息現(xiàn)象；③吸痰護理：對于急性肺水腫患兒，需加強吸氧護理，每日兩次，每次10～20分鐘，第二次吸入時，需間隔15～30分鐘，若患兒呼吸困難癥狀仍為改善，可立即通知醫(yī)生，配合醫(yī)生完成相應(yīng)診治工作[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒的呼吸頻率、心率、不良事件發(fā)生率、FEV1/FVC、FEV1、FVC。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，以P＜0.05代表對比值存在差異。

2 結(jié)果

觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，心功能恢復(fù)情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。如表1所示：

表1 對比兩組患兒護理效果

觀察組患兒FEV1/FVC、FEV1、FVC均低于對照組（P＜0.05）。如表2所示：

表2 對比兩組患兒肺功能

3 討論

先天性心臟病類型較多，常見的幾類為動脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥、室間隔缺損、房間隔缺損，屬于死亡率較高的一類心血管疾病，主要是由于胚胎在發(fā)育過程中受到遺傳基因、藥物、病毒的影響，而引起的心臟異常。大部分先天性心臟病患兒由于心血管的發(fā)育異常，可導(dǎo)致血液的流向發(fā)生改變，從而引起肺炎的發(fā)生，若未及時干預(yù)，可危及患兒生命安全[5]。

全面性護理干預(yù)主要通過對患兒實施了呼吸道護理、情感支持、并發(fā)癥的預(yù)防，其能夠確保治療工作的順利實施，改善患兒肺功能和心功能，降低臨床死亡率。其中通過并發(fā)癥的預(yù)防，能夠降低患兒發(fā)生血栓、呼吸困難等不良事件的幾率；通過情感支持，能夠拉緊彼此之間的距離，增加患兒對護理人員的信賴感和安全性，緩解患兒焦躁、不安情緒；通過呼吸道護理，能夠及時清理患兒口腔分泌物，減少發(fā)生因分泌物堵塞氣道事件，從而改善患兒肺功能[6]。

總而言之，對先天性心臟病合并肺炎患兒實施全面性護理干預(yù)，能夠降低不良事件發(fā)生率，改善患兒肺功能。

（作者單位：無錫市錫山區(qū)人民醫(yī)院東亭分院內(nèi)科）

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[2]劉麗華,彭映雪,謝佩珊等.先天性心臟病合并重癥肺炎患兒的臨床護理措施[J].護理實踐與研究,2016,13(10):52-53.

[3]劉英華.401例小兒先天性心臟病術(shù)后實施氣道護理的體會[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(5):252-253.

[4]李茹珍,徐琴,吳赟等.對先天性心臟病合并重癥肺炎患兒的臨床護理體會[J].求醫(yī)問藥（下半月刊）,2013,11(10):13-14.

[5]黎文娟,鄭鴻.先天性心臟病合并重癥肺炎患兒入住層流病房的治療效果分析及護理體會[J].醫(yī)藥前沿,2015,69(19):264-265.

[6]劉永勤.嬰幼兒先天性心臟病合并重癥肺炎的臨床護理體會[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,04(14):3359-3360.