●劉寶霞

全程心理護理在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果及對母嬰結(jié)局的影響

●劉寶霞

目的：探討全程心理護理在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果及對母嬰結(jié)局的影響。方法：選取2016年1月至2017年1月我院收治的自然分娩的初產(chǎn)婦60例，隨機均分成觀察組和對照組兩組，分別對其實施常規(guī)護理+全程心理護理及單純常規(guī)護理，對其分娩情況及母嬰結(jié)局進行觀察比較。結(jié)果：在自然分娩成功率，產(chǎn)后24h出血量，住院時間，新生兒Apgar評分及體重的比較結(jié)果上觀察組產(chǎn)婦均明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：全程心理護理可有效提升自然分娩成功率，保證母嬰健康及生命安全，可作為臨床首選護理方案加以推廣。

心理護理；初產(chǎn)婦；自然分娩；應(yīng)用效果；母嬰結(jié)局

初產(chǎn)婦對分娩過程較為陌生，心情緊張，分娩前的宮縮疼痛會刺激其身心產(chǎn)生強烈的應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)婦身體內(nèi)部平衡被打破，影響自然分娩的結(jié)局。嚴(yán)重時甚至發(fā)生難產(chǎn)，威脅母嬰健康。如在分娩期間積極對產(chǎn)婦進行心理指導(dǎo)，積極疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，可保證分娩順利進行[1]。為了研究全程心理護理在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果及對母嬰結(jié)局的影響，本文特對60例自然分娩的初產(chǎn)婦進行了分娩相關(guān)問題的研究，得到如下結(jié)論：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取于2016年1月至2017年1月我院收治的自然分娩的初產(chǎn)婦60例，隨機均分為觀察組和對照組兩組。在30例觀察組產(chǎn)婦中，年齡最大為32歲，最小年齡為22歲，平均（26.31±2.1）歲；在30例對照組產(chǎn)婦中，最大年齡為35歲，年齡最小為20歲，平均（28.06±2.5）歲。全部產(chǎn)婦均為單胎足月妊娠。在性別、孕周孕次等基線資料上，兩組產(chǎn)婦基本無差異（P＞0.05），比較結(jié)果有效。全部入組產(chǎn)婦自愿接受自然分娩，配合度及耐受性較高，對本研究知情，自愿參與，無嚴(yán)重肝腎疾病，符合自然分娩指征，精神正常，能進行有效的溝通交流。

1.2 護理方法

全部產(chǎn)婦均在密切監(jiān)測各項生命體征的基礎(chǔ)上進行自然分娩，同時，對照組產(chǎn)婦僅行常規(guī)護理，觀察組則接受心理護理，具體措施如下：

1.2.1 第一產(chǎn)程

此期從規(guī)律宮縮至宮口全開階段，該時期產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮，因為宮縮導(dǎo)致的疼痛及對醫(yī)院環(huán)境的陌生，產(chǎn)婦易出現(xiàn)緊張恐懼等負(fù)面情緒，嚴(yán)重時甚至不配合醫(yī)生，延誤分娩進程。故在此期，護理人員應(yīng)與產(chǎn)婦進行積極的溝通交流，為產(chǎn)婦講解分娩的詳細(xì)進程，出現(xiàn)疼痛的原因，消除產(chǎn)婦緊張恐懼心理，可為產(chǎn)婦按摩下腹，同時指導(dǎo)其正確呼吸以緩解疼痛，此期鼓勵產(chǎn)婦多下床活動，少食多餐補充體力[2]。

1.2.2 第二產(chǎn)程

此期從宮口全開至胎兒娩出階段，指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮正確運用腹壓，宮縮時深吸氣，逐漸向下屏氣提高腹壓，刺激胎兒娩出，宮縮間期指導(dǎo)產(chǎn)婦抓緊時間休息，可食用巧克力等食物補充體力，此時與產(chǎn)婦交流時，多使用鼓勵性的語言，以幫助產(chǎn)婦樹立順利分娩的信心。

1.2.3 第三產(chǎn)程

此期為胎盤娩出階段，此期胎兒已經(jīng)順利分娩，胎兒因素對產(chǎn)婦有顯著影響，分娩結(jié)束后產(chǎn)婦多會呈現(xiàn)方式狀態(tài)，對新生兒的接受度較高，那些產(chǎn)出異常胎兒的產(chǎn)婦則易出現(xiàn)激動，緊張等情緒，影響子宮的后續(xù)收縮，嚴(yán)重時甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血，威脅其生命安全，故在此時護理人員應(yīng)積極安撫產(chǎn)婦心情，遵醫(yī)囑為其注射縮宮素，聯(lián)合產(chǎn)婦家屬一起關(guān)心，安慰產(chǎn)婦，及時疏導(dǎo)其不良情緒，以免其出現(xiàn)產(chǎn)后的不良反應(yīng)[3]。

1.3 觀察項目和指標(biāo)

（1）在產(chǎn)婦：觀察其自然分娩成功率，產(chǎn)后24h出血量及住院時間；（2）在新生兒：觀察其新生兒Apgar評分及出生體重情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩產(chǎn)婦一般情況比較

經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦各項指標(biāo)較對照組顯著更優(yōu)，組間有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦一般情況觀察

2.2 兩組新生兒一般情況比較

經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組新生兒各項指標(biāo)較對照組顯著更優(yōu)，組間有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表2。

表2 兩組新生兒一般情況觀察

3 討論

有研究表明，初產(chǎn)婦在分娩期間出現(xiàn)的緊張恐懼心理易造成分娩時的嚴(yán)重不良影響，不良情緒影響患者的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，機體大量釋放兒茶酚胺，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)血壓升高，呼吸急促，心動過速等不良癥狀，分娩時間延長，難產(chǎn)的發(fā)生率升高。且產(chǎn)婦心情緊張易導(dǎo)致胎盤血流量減少，胎兒缺氧易發(fā)生新生兒窒息，胎盤滯留等并發(fā)癥，增加產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的幾率[4]。如在分娩期間加以心理護理，產(chǎn)前心理護理使產(chǎn)婦了解整個分娩過程，做好自然分娩的心理準(zhǔn)備，幫助產(chǎn)婦快速進入分娩狀態(tài)，產(chǎn)時及產(chǎn)后心理護理，保證產(chǎn)婦配合醫(yī)生，分娩順利進行[5]。

綜上所述，可以得出：全程心理護理可有效提升自然分娩成功率，保證母嬰健康及生命安全，可作為臨床首選護理方案加以推廣。

（作者單位：河北省唐山市豐南區(qū)豐南鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）

[1]林敏芬.心理護理在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果及對母嬰結(jié)局的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2015,(5):799-800.

[2]趙亞輝.心理護理在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(1):124-125.

[3]趙金梅.助產(chǎn)士心理護理對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2015,(11):147-148.

[4]王旺花.心理護理聯(lián)合臨床護理路徑對產(chǎn)婦自然分娩率的影響[J].母嬰世界,2014,(17):91-92.

[5]李秀蘭.分娩全程心理護理對產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響研究[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(4):263-264.