●王迪

晨間床邊查房在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用及效果分析

●王迪

目的：探討晨間床邊查房在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選擇神經(jīng)內(nèi)科2015-2016年收治的110例患者，對其進(jìn)行晨間床邊查房，觀察患者查房前后的護(hù)理質(zhì)量情況。結(jié)果：進(jìn)行晨間床邊查房后基礎(chǔ)護(hù)理、一級護(hù)理、特級護(hù)理的質(zhì)量評分均高于晨間查房實(shí)施前，患者的護(hù)理滿意度、護(hù)士知識知曉率高于實(shí)施前，且不良事件的發(fā)生率較實(shí)施前顯著降低，晨間床邊查房實(shí)施前后的差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：晨間床邊查房有效提高臨床護(hù)理措施的落實(shí)度，提高整體護(hù)理質(zhì)量，有利于患者健康恢復(fù)。

晨間床邊查房；神經(jīng)內(nèi)科；安全管理

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，對臨床護(hù)理質(zhì)量提出更高的要求。雖然目前的護(hù)理查房形式多樣，但是由于查房的重點(diǎn)不突出，部分與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相混淆，造成查房效果不佳[1]。護(hù)理查房應(yīng)根據(jù)患者的病情發(fā)展，護(hù)理操作的落實(shí)進(jìn)行相應(yīng)查房內(nèi)容的改進(jìn)。晨間床邊的交接班在臨床中應(yīng)用較廣泛，它能夠發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作中的薄弱點(diǎn)，有效的長期規(guī)范晨間床邊護(hù)理查房能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，及時促進(jìn)護(hù)理工作者對問題的反饋，達(dá)到提高整體護(hù)理質(zhì)量的效果。為了解晨間床邊查房對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理的影響，本研究選取我院2015-2016年收治的110例患者，對其實(shí)施晨間床邊查房，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 資料

將神經(jīng)內(nèi)科2015-2016年收治的110例患者作為研究對象，實(shí)施晨間床邊查房，其中男性患者58例，女性患者52例，年齡范圍在18-56歲，平均年齡為37.26±5.37歲。將神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)護(hù)理人員26名（含1名護(hù)士長）作為本次的觀察對象，女性護(hù)士26名，年齡在21-36歲，學(xué)歷：大專學(xué)歷護(hù)士20名，本科學(xué)歷護(hù)士6名。職稱：副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師4名，護(hù)師10名，護(hù)士11名。床位開放率達(dá)40-55張，床位使用率為150%-160%。

1.2 方法

確定晨間床邊查房的參與人員包括護(hù)士長、責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)士。護(hù)士長與責(zé)任組長在前一天下班前了解科室患者的病情，尤其是病?；颊吲c新入科患者，對于臨床中少見的問題以及工作中出現(xiàn)的問題，要對病情有基本的掌握。床邊查房的內(nèi)容主要由責(zé)任護(hù)士與夜班護(hù)士匯報，查房中重點(diǎn)了解患者的病情以及基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)（出入量的記錄、PICC管道的護(hù)理）。匯報內(nèi)容要包括患者目前的癥狀、護(hù)理問題，護(hù)士采取的措施以及患者病情的變化。護(hù)理問題要涵蓋現(xiàn)有的和潛在的，要求能夠全面展開患者的病情特點(diǎn)。在匯報結(jié)束后護(hù)士長、責(zé)任組長或是其他在場人員可提出問題與相關(guān)的建議。護(hù)士長要對查房的效果進(jìn)行評價，評價的內(nèi)容包括匯報者的流暢度，對病情的掌握度以及對查房流程的熟悉情況。查房成績應(yīng)納入護(hù)士的考核成績，其成績與績效獎金有聯(lián)系。晨間床邊查房一般在晨會后的8：30min開始，責(zé)任護(hù)士應(yīng)了解所管病房患者的情況，若所管患者病情允許可參與整個查房過程。

1.3 觀察指標(biāo)

對晨間床邊查房實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、一級護(hù)理、特級護(hù)理。由護(hù)理部統(tǒng)一抽查，每項(xiàng)內(nèi)容的總分值為100分。護(hù)士專業(yè)知識知曉率與患者臨床護(hù)理滿意度均有研究者自制問卷調(diào)查，每份問卷總分為100分，其中合格分?jǐn)?shù)為85分以上。觀察并記錄臨床護(hù)理不良事件的發(fā)生次數(shù)與發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

本研究中數(shù)據(jù)均由SPSS22.0分析統(tǒng)計(jì)，差異對比P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）晨間床邊查房實(shí)施后的基礎(chǔ)護(hù)理、一級護(hù)理和特級護(hù)理質(zhì)量較實(shí)施前有明顯提高，實(shí)施前后的差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1：

表1 2組患者護(hù)理質(zhì)量評分比較（分）

（2）晨間床邊查房實(shí)施后的護(hù)士知識知曉率、患者臨床護(hù)理滿意率較實(shí)施前有明顯提高，實(shí)施前后的差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2：

表2 2組患者護(hù)士知識知曉率、患者臨床護(hù)理滿意度比較

（3）晨間床邊查房實(shí)施后不良事件的發(fā)生率較實(shí)施前有明顯降低，實(shí)施前后的差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表3：

表3 2組患者不良事件發(fā)生率比較

3 討論

晨間床邊查房有助于提高護(hù)理質(zhì)量，通過層級的控制減少護(hù)理不良事件的發(fā)生[2]。神經(jīng)內(nèi)科患者多，病情較重，基礎(chǔ)護(hù)理工作內(nèi)容較多，工作繁重。在每天的晨間床邊查房中可以及時對患者管道固定、體位護(hù)理以及意識評估等方面進(jìn)行評價，做出反饋，促進(jìn)臨床工作的改進(jìn)，提高基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理的落實(shí)度，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)[3]。晨間床邊查房有效促進(jìn)護(hù)患之間的交流與溝通，使責(zé)任護(hù)士掌握患者的病情資料，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。晨間床邊查房在一定程度上促進(jìn)護(hù)士加強(qiáng)自身的專業(yè)技能，查房中有護(hù)士長監(jiān)督，護(hù)士必須事先了解患者的病情，熟悉最新的護(hù)理情況，這有助于提高各層次護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。本研究結(jié)果中，在晨間床邊查房實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度以及護(hù)士知識知曉率得到顯著提高，實(shí)施前后比較差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。晨間床邊查房實(shí)施后取得較為滿意的結(jié)果，有效促進(jìn)臨床整體護(hù)理質(zhì)量的提高。

綜上所述，晨間床邊查房提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，提升整體的護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件的發(fā)生率，促進(jìn)護(hù)患之間良好關(guān)系的建立，有臨床應(yīng)用價值。

（作者單位：河北省邯鄲市人民醫(yī)院）

[1]朱小英,余慶豐.晨間床邊護(hù)理查房在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].臨床心身疾病雜志,2016,22(z2):164-165.

[2]李言文.晨間床邊查房在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué),2013,(2):101.

[3]沈小芳,陳璐,陳湘玉等.晨間床邊查房在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(17):2009-2011.