●朱春燕

老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理研究

●朱春燕

目的：觀察老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理的效果。方法：選擇2016年1月-2017年2月期間在我院接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨頸骨折患者46例作為研究對(duì)象，隨機(jī)劃入觀察組和對(duì)照組，其中觀察組23例，對(duì)照組23例，分別接受術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的Harris評(píng)分、Barthel指數(shù)、VAS評(píng)分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：對(duì)照組組患者平均Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分82.4±1.2分，平均VAS評(píng)分5.3±0.5，Barthel指數(shù)82.2±1.3，護(hù)理滿意度91.3%；觀察組患者平均Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分92.6±1.4分，平均VAS評(píng)分8.4±0.4，Barthel指數(shù)90.7±1.5，護(hù)理滿意度65.2%；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理效果顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。

老年股骨頸骨折；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；術(shù)后早期康復(fù)

為了觀察老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理的效果，選擇2016年1月-2017年2月期間在我院接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨頸骨折患者46例作為研究對(duì)象進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2017年2月期間在我院接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨頸骨折患者46例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床、影像學(xué)確診為股骨頸骨折；②年齡≥60歲；③符合手術(shù)指征，無(wú)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)禁忌癥，排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并免疫功能障礙、凝血功能障礙；②合并嚴(yán)重多臟器功能損傷、衰竭[1]。將全部患者隨機(jī)劃入觀察組和對(duì)照組，其中觀察組23例，年齡62-86歲，平均年齡_72.4±12.6歲；男12例，女11例。對(duì)照組23例，年齡63-85歲，平均年齡73.2±10.8歲；男13例，女10例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，抗感染、維持水電解質(zhì)平衡，關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸訓(xùn)練。

觀察組患者接受早期康復(fù)護(hù)理：①預(yù)防褥瘡：術(shù)后取平臥位，根據(jù)患者偏好適當(dāng)抬高床頭，定時(shí)為患者翻身，預(yù)防褥瘡；②心理護(hù)理：老年患者容易出現(xiàn)依賴心理，早期康復(fù)訓(xùn)練難以開(kāi)展，護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者交流，為患者講解早期康復(fù)訓(xùn)練的重要性；③早期功能訓(xùn)練：術(shù)后麻醉效果消失，開(kāi)始股四頭肌、臀肌收縮訓(xùn)練以及雙上肢肌力、擴(kuò)胸深呼吸訓(xùn)練，10min/次，1-2次/d，術(shù)后2-6d練習(xí)收縮小腿三頭肌、股四頭肌50次/d，7d后練習(xí)主動(dòng)屈膝、屈髖，2d后開(kāi)始站立訓(xùn)練，從無(wú)負(fù)重逐漸向有負(fù)重過(guò)度，逐步形成生活自理能力；④出院指導(dǎo)：叮囑患者實(shí)用高蛋白食物，預(yù)防感染[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分：從疼痛、功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、畸形四個(gè)方面對(duì)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示髖關(guān)節(jié)功能越正常；Barthel指數(shù)：向患者發(fā)放Barthel指數(shù)評(píng)估量表，從進(jìn)食、修飾、穿衣、上下樓梯等10個(gè)項(xiàng)目予以評(píng)定，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示Barthel指數(shù)越高[3]。

另向患者發(fā)放VAS視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分量表與我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，了解患者的視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分與護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料（n，%）經(jīng)卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組組患者平均Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分82.4±1.2分，平均VAS評(píng)分5.3±0.5，Barthel指數(shù)82.2±1.3，護(hù)理滿意度91.3%；觀察組患者平均Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分92.6±1.4分，平均VAS評(píng)分8.4±0.4，Barthel指數(shù)90.7±1.5，護(hù)理滿意度65.2%；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組患者四項(xiàng)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果

3 討論

國(guó)家老齡化人口規(guī)模持續(xù)增加，老年股骨頸骨折發(fā)生率也隨之上升，該類患者一般都合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或其他內(nèi)科疾病，如果不接受及時(shí)治療，可能并發(fā)肺部感染、尿路感染甚至下肢深靜脈血栓形成，出現(xiàn)一系列功能障礙并發(fā)癥。臨床主張能夠耐受的患者接受手術(shù)治療，因?yàn)槭中g(shù)治療能夠更高的恢復(fù)患者生活與活動(dòng)能力，避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致其他嚴(yán)重并發(fā)癥，致死致殘[4]。

為了保證手術(shù)效果，老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練也十分必要，尤其是下肢肌肉訓(xùn)練、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)部分功能訓(xùn)練對(duì)患者術(shù)后功能恢復(fù)有很大幫助，能夠加快患肢消腫，減輕疼痛，預(yù)防并發(fā)癥，并改善骨質(zhì)疏松。關(guān)節(jié)長(zhǎng)期制動(dòng)，會(huì)造成靜脈血與淋巴液回流不暢，導(dǎo)致組織間隙漿液纖維、纖維蛋白沉積，引起肌肉、肌腱組織粘連[5]。早期康復(fù)干預(yù)可以促進(jìn)血液循環(huán)，避免關(guān)節(jié)發(fā)生粘連與萎縮，加快運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，減輕痛感，預(yù)防深靜脈血栓，綜合效果比較理想。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上，老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理效果顯著，有較高的臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。

（作者單位：西南醫(yī)科大附屬中醫(yī)醫(yī)院）

[1]曾玲麗.老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理研究[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(25):234-235.

[2]遇娟.老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(3):158-159.

[3]蔚晉.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的康復(fù)效果影響[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(17):256-257.

[4]李文穎.老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(13):243.

[5]楊淑碧.老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理分析[J].大家健康（中旬版）,2016,10(12):258-259.