●楊勇

微生物的檢驗與檢測在控制醫(yī)院感染中的價值探討

●楊勇

目的：探究微生物的檢驗與檢測在控制醫(yī)院感染中的價值。方法：在2015年9月至2016年9月選取所在科室200例患者進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用隨機(jī)抽簽分類法將所有的患者分為甲組和乙組，每組實驗樣本為100例，甲組開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)與治療，乙組在甲組的及基礎(chǔ)上開展微生物檢驗，評估兩組患者的醫(yī)院感染程度和感染程度評分。結(jié)果：相對于甲組，乙組患者的醫(yī)院感染程度和感染程度評分更低，P＜0.05。結(jié)論：在控制醫(yī)院感染中對患者在常規(guī)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上開展微生物檢驗，患者的醫(yī)院感染程度和感染程度評分得到有效的減低，值得臨床借鑒。

微生物檢驗；醫(yī)院感染；臨床價值

醫(yī)院感染指的是患者接受治療期間或者住院期間患有存在相關(guān)臨床癥狀感染的現(xiàn)象。目前，臨床上的醫(yī)院感染控制已成為醫(yī)院管理中的重要的工作內(nèi)容。微生物檢驗和檢測在控制醫(yī)院感染發(fā)揮著巨大的作用，微生物檢驗和檢測可對臨床中展開正確的病原學(xué)進(jìn)行診斷，同時可加強(qiáng)耐藥性監(jiān)測要以及細(xì)菌學(xué)的監(jiān)測與控制。本次研究就微生物的檢驗與檢測在控制醫(yī)院感染中的價值進(jìn)行分析，總結(jié)如下：

1 研究資料與研究方法

1.1 研究資料

在2015年9月至2016年9月選取所在科室200例患者進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用隨機(jī)抽簽分類法將所有的患者分為甲組和乙組，每組實驗樣本為100例。

甲組，男52例，女48例，患者的最大年齡是60歲，最小年齡是40歲，平均年齡（49.3±4.4）歲；病程范圍1～12個月，平均（5.6±0.2）個月。

乙組，男53例，女47例，最大年齡是62歲，最小年齡是41歲，平均年齡（50.2±5.3）歲；病程范圍3～14個月，平均（7.3±0.8）個月。

本組研究中兩組患者的基線資料可比，差異不顯著，可為之后的觀察指標(biāo)的對照研究做好鋪墊（x2檢驗，P＞0.05）,展開充分的對比。

1.2 研究方法

甲組開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)與治療，乙組在甲組的及基礎(chǔ)上開展微生物檢驗，采用 ID32E試條對細(xì)菌展開一系列的鑒定試驗，采用ATBG-5試條對患者的藥敏情況進(jìn)行試驗，患者的標(biāo)本可通過TDR-200C自動菌鑒定和藥敏測試展開詳細(xì)的檢測。Es BLs初篩和確診試驗時采用K-B法進(jìn)行確診試驗，在實施試驗的過程中采用頭孢噻肟30μg/片，頭孢噻肟/克拉維酸10μg/片，頭孢他定30μg/片，頭孢他定/克拉維酸10μg/片。采用提供的兩組藥物時，任意一組中的克拉維酸抑菌環(huán)直徑增加5mm以上說明出現(xiàn)ESBLS[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)院感染程度和感染程度評分

根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷準(zhǔn)》對醫(yī)院的感染進(jìn)行診斷和評估[2]，同時根據(jù)結(jié)果進(jìn)行病原學(xué)診斷。醫(yī)院感染程度可分為輕度感染、中度感染以及重度感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

利用Epidata3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù)，采用SPSS15.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究的觀察指標(biāo)開展統(tǒng)計，并且做出系統(tǒng)的分析，其中包括計量資料和計數(shù)資料，感染程度評分為計量資料，采用標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗。醫(yī)院感染程度為計數(shù)資料采用平均數(shù)n,%表示，x2進(jìn)行檢驗，兩組間的數(shù)據(jù)具有較為明顯的差異，即（x2檢驗，P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染程度見表1

表1 醫(yī)院感染程度[n(%)]

2.2 感染程度評分

甲組患者的感染程度評分為（26.18±3.22）分；乙組患者的感染程度評分為（15.92±2.26）分。與甲組相比，P＜0.05（t=26.0806）。

3 討論

目前，微生物檢驗與檢測已成為醫(yī)學(xué)界深入研究與探討重要課題，醫(yī)院內(nèi)病菌雜多、病種多以及細(xì)菌多。大部分患者因為自身的疾病或身體機(jī)能的逐漸退化，容易發(fā)生感染現(xiàn)象，因此，針對住院患者開展臨床微生物檢驗與檢測對控制醫(yī)院感染具有十分重要的意義，可有效控制感染現(xiàn)象，同時可為臨床上感染的診治提供十分有利的依據(jù)，另外，也是臨床治療中合理采用抗生素的重要臨床依據(jù)，可進(jìn)一步的濫用抗生素等現(xiàn)象的發(fā)生率[3]。

臨床上指出引發(fā)園內(nèi)感染的原因較多，患者入院時極可能是因為細(xì)菌感染導(dǎo)致的，屬于嚴(yán)重的感染源，若患者與其他同室住院患者同住，身體對病菌無抵抗力，很容易因剛?cè)朐河绊懗霈F(xiàn)醫(yī)院感染；另外，給予患者采用的介入性診療方法多，醫(yī)療設(shè)備存在一定的污染性，患者的皮膚載膜受到一定的損傷；醫(yī)院較高人流量，探病的患者家屬任意進(jìn)入病房，所帶食物或物品因不干凈使得患者出現(xiàn)感染；院內(nèi)沒有采取嚴(yán)格的隔離消毒制度等。微生物檢驗可對感染診斷具有十分重要的臨床價值，可在醫(yī)院感染出現(xiàn)爆發(fā)性和流行性時期，對病原菌種展開及時的鑒定，積極的確定病菌的種類。同時可采取微生物分離鑒定方法進(jìn)一步的確定病原菌種，在確定細(xì)菌類型方面的同時采取一系列積極的護(hù)理和治療措施，可利用分子分型、血清分型、質(zhì)粒圖分析以及細(xì)菌素進(jìn)行有效的分析。對患者的病菌展開檢測，若觀察到患者存在耐藥性病菌，需要對患者進(jìn)行及時的類型鑒別，可根據(jù)患者的病菌基因進(jìn)一步的分析可能出現(xiàn)的流行程度和感染范圍，從而采用積極有效的對應(yīng)方法，及時有效的進(jìn)行治療和控制，綜合降低醫(yī)院的感染發(fā)生率[4]。

結(jié)合上述研究，在控制醫(yī)院感染中對患者在常規(guī)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上開展微生物檢驗，患者的醫(yī)院感染程度和感染程度評分得到有效的減低，值得臨床進(jìn)一步學(xué)習(xí)與借鑒。

（作者單位：沿河縣人民醫(yī)院）

[1]朱龍清.臨床微生物檢驗與監(jiān)測對控制醫(yī)院感染的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(30):129.

[2]張倩,汪定成,張惠中,等.微生物檢驗在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用與意義[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(30):389-389.

[3]傅珂,冷洪雷,關(guān)楠,等.婦產(chǎn)科手術(shù)患者麻醉用品微生物污染調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(12):2875-2877.

[4]王蘭.臨床微生物檢驗控制醫(yī)院內(nèi)感染的有效性及臨床意義[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(5):69-70.