●朱偉

糖皮質(zhì)激素在帶狀皰疹治療中的應(yīng)用

●朱偉

目的：分析糖皮質(zhì)激素用于帶狀皰疹的臨床治療效果。方法：共收錄了2015年9月-2016年9月期間，50例于我院皮膚科接受綜合治療的帶狀皰疹患者資料，對(duì)其臨床采取糖皮質(zhì)激素治療干預(yù)；于治療后15d，回訪調(diào)查患者康復(fù)效果，按照治愈、顯效、有效、無效等4個(gè)級(jí)別；記錄50例糖皮質(zhì)激素治療的具體效果。結(jié)果：皮膚科疾病主要是由于病毒性感染因素造成的呼吸系統(tǒng)系統(tǒng)異常，臨床表現(xiàn)為疼痛、乏力、低熱、納差、灼熱感、神經(jīng)痛等，通過糖皮質(zhì)激素治療干預(yù)進(jìn)行綜合疏導(dǎo)，患者癥狀均得到有效控制；本次49例有效，有效率98%，1例由于病況嚴(yán)重，短期治療無效。結(jié)論：成人麻醉具有感染性特點(diǎn)，及時(shí)采取糖皮質(zhì)激素治療可控制病況，為臨床治療創(chuàng)造有利條件。

皮膚科；糖皮質(zhì)激素治療；帶狀皰疹；效果

皮膚科疾病對(duì)成人健康具有不利影響，容易引起突發(fā)性的皮膚組織病變。帶狀皰疹是皮膚科常見疾病之一，對(duì)其采用糖皮質(zhì)激素治療是一種有效方式。實(shí)際治療階段，要結(jié)合帶狀皰疹癥狀變化情況，調(diào)整不同類型的治療方案，為患者構(gòu)建良好的康復(fù)環(huán)境[1]。本次結(jié)合我院2015年9月-2016年9月期間，收錄的50例患者資料，對(duì)其臨床治療及效果進(jìn)行評(píng)估，包括：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

共收錄了2015年9月-2016年9月期間，50例于我院皮膚科接受綜合治療的帶狀皰疹患者資料，年齡范圍36-80歲，平均年齡56±2.5歲；其中，男30例，平均年齡59±1.8歲，女20例，平均年齡54±3.1歲。臨床初步觀察，患者主要存在疼痛、乏力、低熱、納差、灼熱感、神經(jīng)痛等，多數(shù)患者為2種以上癥狀并存[2]。

1.2 方法

對(duì)其臨床采取糖皮質(zhì)激素治療干預(yù)；于治療后15d，回訪調(diào)查患者康復(fù)效果，按照治愈、顯效、有效、無效等4個(gè)級(jí)別；記錄50例糖皮質(zhì)激素治療的具體效果。主要包括：①治愈：疼痛、乏力、低熱、納差、灼熱感、神經(jīng)痛等，完全消失；②顯效：疼痛、乏力、低熱、納差、灼熱感、神經(jīng)痛等，基本消失；③有效：疼痛、乏力、低熱、納差、灼熱感、神經(jīng)痛等，明顯消失；④無效：治療前后，無變化。根據(jù)這4類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，總結(jié)糖皮質(zhì)激素治療的實(shí)際效果。

2 結(jié)果

皮膚科疾病主要是由于病毒性感染因素造成的呼吸系統(tǒng)系統(tǒng)異常，帶狀皰疹以疼痛為主要表現(xiàn)，伴有乏力、地?zé)?、神?jīng)痛等，通過糖皮質(zhì)激素治療干預(yù)進(jìn)行綜合疏導(dǎo)，患者癥狀均得到有效控制；本次49例有效，有效率98%，如表1；1例由于病況嚴(yán)重，短期治療無效，延長(zhǎng)3d治療，帶狀皰疹病況得到有效控制[3]。

表1 50例糖皮質(zhì)激素治療效果統(tǒng)計(jì)

結(jié)合表1，本次糖皮質(zhì)激素治療前后，皮膚科疾病患者癥狀變化明顯，每一位患者治療后癥狀有了很大的改善。持續(xù)對(duì)50例患者疼痛、乏力、低熱、納差、灼熱感、神經(jīng)痛等進(jìn)行綜合評(píng)估，如表2，治療前后患者帶狀皰疹病癥變化差異明顯（P＜0.05），大部分患者治療后保持良好的康復(fù)狀態(tài)，呼吸功能障礙得到有效抑制。

表2 50例治療前后癥狀對(duì)比

3 討論

3.1 帶狀皰疹病理特點(diǎn)

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。對(duì)此病毒無免疫力的成人被感染后，發(fā)生水痘。部分患者被感染后成為帶病毒者而不發(fā)生癥狀。由于病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長(zhǎng)期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)?shù)挚沽Φ拖禄騽诶?、感染、感冒時(shí)，病毒可再次生長(zhǎng)繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強(qiáng)烈的炎癥。本病好發(fā)于成人，春秋季節(jié)多見。發(fā)病率隨年齡增大而呈顯著上升。

3.2 糖皮質(zhì)激素藥理作用

糖皮質(zhì)激素（glucocorticoid，GCS）是由腎上腺皮質(zhì)中束狀帶分泌的一類甾體激素，主要為皮質(zhì)醇（cortisol），具有調(diào)節(jié)糖、脂肪、和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用，還具有抑制免疫應(yīng)答、抗炎、抗毒、抗休克作用[4]。糖皮質(zhì)激素治療是我國(guó)傳染疾病防治的有效方式，對(duì)成人健康成長(zhǎng)具有保障性作用。通過糖皮質(zhì)激素治療指導(dǎo)之后，要深入分析成人帶狀皰疹的流行病學(xué)特點(diǎn)，及時(shí)采取針對(duì)性的預(yù)防與治療措施。本次50例研究說明，成人麻醉具有感染性特點(diǎn)，及時(shí)采取糖皮質(zhì)激素治療可控制病況，15d內(nèi)總有效率98%，充分說明了糖皮質(zhì)激素治療能夠?yàn)榕R床治療創(chuàng)造有利條件。糖皮質(zhì)激素對(duì)各種炎癥均有效。

隨著疾病預(yù)防理念不斷發(fā)展，糖皮質(zhì)激素治療在臨床工作中得到了普及推廣，提前對(duì)高發(fā)成人群體進(jìn)行免疫指導(dǎo)工作，不僅降低了帶狀皰疹的發(fā)生率，也可提高臨床治療的綜合效率[5]。研究糖皮質(zhì)激素治療后成人帶狀皰疹的流行特點(diǎn)，為臨床康復(fù)提供提出切實(shí)可行的預(yù)防措施。糖皮質(zhì)激素藥物具有廣泛的藥理作用，其抗炎機(jī)制可能為：抑制花生四烯酸的代謝、阻止炎性細(xì)胞的趨化和激活穩(wěn)定白細(xì)胞溶酶體膜、抑制白三烯和前列腺狀素的生成、減少滲出、提高腺苷酸環(huán)化酶等方面的作用，是目前作用最強(qiáng)的平喘藥。常用的有潑尼松、地塞米松、倍氯米松等，但口服或注射的不良反應(yīng)發(fā)生率高，而且嚴(yán)重，為減少此弊，近年來提倡以局部氣霧吸入方式用藥。如倍氯米松氣霧劑，局部抗炎作用比地塞米松強(qiáng)數(shù)百倍，基本上不表現(xiàn)吸收作用，可明顯降低全身的不良反應(yīng)，并有良好的平喘作用。最新推出的布地奈德氣霧劑，是目前局部作用最強(qiáng)、副作用最小的平喘藥。

4 結(jié)論

現(xiàn)代皮膚科理論研究中，重點(diǎn)探討了關(guān)聯(lián)性疾病后期并發(fā)癥的治療措施，為提高患者康復(fù)水平提供科學(xué)指導(dǎo)，避免感染并發(fā)癥造成的不利影響?，F(xiàn)階段，免疫性疾病對(duì)患者身心健康造成了諸多不利影響，除了對(duì)人體皮膚形成病變威脅外，對(duì)身體內(nèi)部多個(gè)臟器組織也構(gòu)成了危害。糖皮質(zhì)激素是帶狀皰疹后創(chuàng)面感染的常見問題，及時(shí)采取針對(duì)性治療可提高治療效果，避免創(chuàng)面感染對(duì)患者健康造成的不利影響。

（作者單位：遵義市第一人民醫(yī)院）

[1]邵金波.帶狀皰疹發(fā)病的特點(diǎn)與治療[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,08(08):179-180.

[2]王瑛.48例帶狀皰疹臨床療效觀察[J].疾病預(yù)防控制通報(bào).2009,(02):93.

[3]符青梅,于敬.帶狀皰疹早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的治療意義[J].臨床誤診誤治.2008,21(05):14-15.

[4] 王英夫,游俊.291例帶狀皰疹神經(jīng)痛癥狀的臨床分析[J].皮膚病與性病.2005,27(01):14.

[5]尹光文,何秋波.糖皮質(zhì)激素治療帶狀皰疹有效性及安全性觀察[J].中華全科醫(yī)師雜志.2005,4(03):187.