●畢雅莉

宮頸癌早期篩查應(yīng)用TCT結(jié)合高危型HPV-DNA檢測(cè)的臨床分析

●畢雅莉

目的：分析宮頸癌早期篩查應(yīng)用TCT結(jié)合高危型HPV-DNA檢測(cè)的臨床效果。方法：選取2014年7月～2014年11月在我院婦科接受宮頸病變篩查的128例患者，按照隨機(jī)的原則將其分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組64例，對(duì)其進(jìn)行TCT檢測(cè)，觀察組64例，對(duì)其進(jìn)行TCT聯(lián)合高危型HPV-DNA檢測(cè)，兩組患者同時(shí)進(jìn)行陰道鏡下多點(diǎn)活檢，對(duì)比分析兩組的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：觀察組宮頸癌檢出準(zhǔn)確率為7.81%，HPV感染檢出準(zhǔn)確率為95.31%，對(duì)照組宮頸癌檢出準(zhǔn)確率為3.13%，HPV感染檢出準(zhǔn)確率為81.25%。兩組相比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在宮頸癌早期篩查過(guò)程中應(yīng)用TCT聯(lián)合高危型HPV-DNA能夠顯著的提高病變細(xì)胞的檢出率，為臨床治療宮頸癌提供有力的科學(xué)依據(jù)。

宮頸癌；早期篩查；TCT；高危型HPV-DNA檢測(cè)

宮頸癌是臨床婦科常見(jiàn)的惡性腫瘤，其癌變的發(fā)生和發(fā)展較為緩慢，且前期的癥狀不明顯[1]。通常當(dāng)患者表現(xiàn)出臨床癥狀時(shí)大多為中晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)期。因此，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和治療是防止宮頸癌細(xì)胞病變的關(guān)鍵，而這就需要準(zhǔn)確、可靠的篩查檢測(cè)作為支持。近年來(lái)，液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（TCT）和高危型HPV-DNA檢測(cè)技術(shù)逐漸應(yīng)用于宮頸癌病變的早期篩查中，其效果明顯，可準(zhǔn)確的檢出宮頸細(xì)胞中的病變細(xì)胞[2]。本文選取2014年7月～2014年11月在我院婦科接受宮頸病變篩查的128例患者，分別對(duì)其進(jìn)行TCT檢測(cè)和TCT聯(lián)合高危型HPV-DNA檢測(cè)，效果明顯?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2014年11月在我院婦科接受宮頸病變篩查的128例患者，按照隨機(jī)的原則將其分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組64例，年齡在23～69歲之間，平均年齡（41.35±8.73）歲，觀察組64例，年齡在22～71歲之間，平均年齡（41.85±7.82）歲。兩組患者在年齡、病史等一般資料方面無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

對(duì)照組患者采用TCT檢測(cè)，患者在接受篩查前24h內(nèi)靜止性生活，并且對(duì)陰道進(jìn)行沖洗。首先將掃帚樣采集器的尖端放入頸管內(nèi)，兩邊緊貼頸管的外口，按照同一方向在宮頸內(nèi)旋轉(zhuǎn)5周，然后將采樣器采集的樣本洗入Thinperp細(xì)胞保存瓶中，并制成玻片即TCT薄層法，根據(jù)TBS分級(jí)系統(tǒng)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)診斷。觀察組患者采用TCT聯(lián)合高危型HPV-DNA檢測(cè)，其中TCT檢測(cè)的方法與對(duì)照組相同，高危型HPV-DNA檢測(cè)則采用HPV刷從宮頸管內(nèi)采集樣本，運(yùn)用美國(guó)Digene公司的第二代雜交捕獲 法 對(duì) HPV68、39、58、59、52、45、16、56、33、18、51、35、31 進(jìn)行檢測(cè)，其主要是運(yùn)用酶切信號(hào)放大檢測(cè)。同時(shí)，采用陰道鏡對(duì)兩組患者宮頸病變嚴(yán)重點(diǎn)進(jìn)行多點(diǎn)活檢，進(jìn)行病理學(xué)診斷。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

細(xì)胞學(xué)、HPV-DNA以及陰道鏡多點(diǎn)活檢的標(biāo)本均由經(jīng)驗(yàn)豐富的2名醫(yī)師采用TBS分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，以高危型HPV-DNA含量大于50copies/ml為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS對(duì)本次將研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組檢出準(zhǔn)確率為7.81%，對(duì)照組檢出準(zhǔn)確率為3.13% 。觀察組對(duì)早期宮頸癌的檢出率明顯高于對(duì)照組，兩組相比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

表1 兩種檢測(cè)方法的結(jié)果比較

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，細(xì)胞學(xué)檢測(cè)技術(shù)開(kāi)始應(yīng)用于各種疾病的檢查過(guò)程中，但是該檢測(cè)方法容易導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)假陰性，對(duì)于宮頸癌等癌變細(xì)胞病變的診斷存在很大的弊端，可導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)患者的最佳治療器，影響檢查結(jié)果[3]。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)研究表明，宮頸癌與HPV感染存在一定的聯(lián)系[4]。液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)TCT通過(guò)對(duì)采集標(biāo)本的制作可發(fā)現(xiàn)部分的癌變細(xì)胞，采用細(xì)胞學(xué)原理進(jìn)行診斷，使診斷結(jié)果與宮頸癌病變的程度具有較好的一致性，其檢測(cè)的靈敏度也較高。但是TCT在檢測(cè)的過(guò)程中容易受到檢測(cè)醫(yī)師主觀的影響，使細(xì)胞學(xué)重復(fù)性較差，且其檢查的假陰性率也較高，對(duì)檢查結(jié)果影響較大。高危型HPV-DNA采用標(biāo)準(zhǔn)化的檢測(cè)程序，直接對(duì)高危型HPV-DNA的病因進(jìn)行檢查，可準(zhǔn)確的篩選出易患宮頸癌或者發(fā)生病變并存在高危HPV感染的婦女，更好的為宮頸癌病變的診斷提供科學(xué)的依據(jù)[5]。臨床診斷的過(guò)程中采用TCT聯(lián)合高危型HPV-DNA檢測(cè)可以更好的彌補(bǔ)兩種檢測(cè)方法之間的不足，提高對(duì)早期宮頸癌病變?cè)\斷的準(zhǔn)確性，避免誤診的發(fā)生。

本研究中，觀察組共檢測(cè)出5例宮頸癌，其準(zhǔn)確率為7.81%，HPV感染61例，準(zhǔn)確率為95.31%，對(duì)照組共檢測(cè)出2例宮頸癌，準(zhǔn)確率為3.13%，HPV感染52例，準(zhǔn)確率為81.25%。觀察組對(duì)早期宮頸癌的檢出率明顯高于對(duì)照組，兩組相比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傊?，在宮頸癌早期篩查過(guò)程中應(yīng)用TCT聯(lián)合高危型HPV-DNA能夠顯著的提高病變細(xì)胞的檢出率，為臨床治療宮頸癌提供有力的科學(xué)依據(jù)。

（作者單位：貴航安順302醫(yī)院）

[1]孫曉莉,高美華,王在秋,楊建華,于麗梅. HPV-DNA與TCT聯(lián)合檢測(cè)在宮頸癌診斷中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,09:1745-1747.

[2]劉鳳玲,張燕,李海玲. TCT結(jié)合高危型HPV-DNA檢測(cè)在宮頸癌早期篩查中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)婦幼保健,2012,25:3996-3997.

[3]馮玲,楊湖珍. TCT、HPV-DNA分型及陰道鏡在宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,25:19-21.

[4]臧元怡. 高危HPV檢測(cè)聯(lián)合TCT在宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,11:1184-1186.

[5]張易青,王豐梅,周曉峰,于志敏. TCT、DNA定量分析及HPV檢測(cè)在宮頸癌及癌前病變篩查中的應(yīng)用研究[J]. 青海醫(yī)藥雜志,2015,04:1-5.