●張玉立

益氣養(yǎng)陰活血法治療慢性心力衰竭患者的臨床療效

●張玉立

目的：觀察益氣養(yǎng)陰活血法治療慢性心力衰竭患者的臨床治療效果。方法：將102例慢性心力衰竭患者隨機分成2組作為研究對象（2015年3月26日-2017年3月26日期間收治），51例/組。對照組予以本組患者西藥醫(yī)治，實驗組在對照組基礎(chǔ)上接受益氣養(yǎng)陰活血法醫(yī)治。比較2組患者每搏量、心排血量、左室舒張內(nèi)徑、左心室射血分數(shù)和不良事件發(fā)生現(xiàn)象。結(jié)果：實驗組患者每搏量、心排血量、左室舒張內(nèi)徑、左心室射血分數(shù)和不良事件發(fā)生率相比對照組均更具優(yōu)勢（P＜0.05）。結(jié)論：益氣養(yǎng)陰活血法治療慢性心力衰竭患者安全有效，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

益氣養(yǎng)陰活血法；益氣養(yǎng)陰活血法；臨床治療效果

慢性心力衰竭是指各種病因?qū)е滦呐K舒縮功能發(fā)生問題的疾病，心排血量無法滿足人體自身代謝的需要，血流動力神經(jīng)激素系統(tǒng)激活都出現(xiàn)障礙[1]。慢性心力衰竭致殘率、致死率較高，嚴重影響到人類的生命安全、生活質(zhì)量。因此，本文便是研究益氣養(yǎng)陰活血法治療慢性心力衰竭患者的臨床治療效果，以下是具體研究過程：

1 資料和方法

1.1 基線資料

研究對象：2015.03.26～2017.03.26在我院接受醫(yī)治的慢性心力衰竭患者（102例）。入選患者按照住院時間順序從1-102依次進行編號，單數(shù)歸屬對照組，雙數(shù)歸屬實驗組，一組各51例。

在對照組中，女性患者：男性患者=26∶25，年齡在50-75歲，平均年齡為（63.6±13.8）歲；在實驗組中，女性患者：男性患者=31∶20，年齡在52-73歲，平均年齡為（64.2±14.1）歲。

2組慢性心力衰竭患者在年齡等基線資料上差別不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：接受西藥治療。給予強心劑、利尿劑等藥物，同時為患者血管進行擴張等治療。除此之外，使用卡托普利片藥物，采取口服形式，每次服用11-22mg，每天服用兩次；地高辛口服，每天服用0.25mg，每天一次；氫氯噻嗪每天口服25mg，每天兩次；螺內(nèi)酯每天口服8mg，每天服用一次。

實驗組：在對照組基礎(chǔ)上采用益氣養(yǎng)陰活血法醫(yī)治。藥方成份包括人參15克，甘草、麥冬、五味子、茯苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝、干姜各12克，附子6克。根據(jù)患者病情可適當加減中藥：心腎陽虛衰重者加重附子用量；水腫重者加豬苓12克；氣滯者加檀香、柴胡21克；血瘀者加赤芍9克，川芎、桃仁、紅花12克；痰濁者加半夏9克、瓜蔞12克、石菖蒲21克。用水煎制，患者每天服用一劑。

2組患者治療時間：30天。

1.3 觀察指標

（1）觀察2組患者療前后每搏量、心排血量、左室舒張內(nèi)徑、左心室射血分數(shù)。

（2）記錄2組患者接受醫(yī)治時發(fā)生的不良事件，并分別計算各組的不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 組患者心功能指標變化

經(jīng)過治療，實驗組每搏量（74.62±3.98mL）、心排血量（4.93±0.81L/min）、左室舒張內(nèi)徑（49.78±6.31mm）、左心室射血分數(shù)（60.98±4.28）%均高于對照組各項數(shù)據(jù)，P值小于0.05。具體數(shù)據(jù)見下表1所示：

表1 比較2組慢性心力衰竭患者治療前后心功能指標

表1 比較2組慢性心力衰竭患者治療前后心功能指標

指標 實驗組（n=51） 對照組（n=51）治療前 治療后 治療前 治療后每搏量（mL） 59.95±5.3374.62±3.9860.39±4.2154.23±6.15心排血量（L/min） 3.09±0.32 4.93±0.81 3.08±0.47 3.74±0.69左室舒張內(nèi)徑（mm） 44.42±4.1249.78±6.3145.75±5.0149.17±3.23左心室射血分數(shù)(%） 47.16±7.5960.98±4.2847.73±8.3850.17±4.96

2.2 組患者不良事件

實驗組不良事件發(fā)生頻率（5.88%）遠遠低于對照組，P值小于0.05。具體數(shù)據(jù)見下表2所示：

表2 比較2組慢性心力衰竭患者不良事件（例，%）

3 討論

慢性心衰在中醫(yī)醫(yī)學(xué)中屬于心痹、水腫范疇，患病病因是心脈失調(diào)，導(dǎo)致有外邪侵入人體，再加上患慢性心衰的大多數(shù)是中老年人群，身體較弱，陽氣不夠，導(dǎo)致身體呈“本虛標實”狀態(tài)[2]。因此，慢性心力衰竭治療要點是益氣養(yǎng)陰，溫陽利水。

益氣養(yǎng)陰活血法具有益氣養(yǎng)陰，溫陽利水的優(yōu)點，能顯著加快心肌營養(yǎng)代謝過程，提高心肌收縮力，加大冠脈血流量[3]。藥方中的人參、麥冬、五味子能夠益氣養(yǎng)陰；桂枝、附子、干姜能夠溫陽；茯苓、澤瀉、白術(shù)可以利水[4]，藥方中的成份共同使用具有協(xié)同促進作用，治療效果優(yōu)良。

據(jù)本文相關(guān)數(shù)據(jù)表明，實驗組患者每搏量（74.62±3.98mL）、心排血量（4.93±0.81L/min）、左室舒張內(nèi)徑（49.78±6.31mm）、左心室射血分數(shù)（60.98±4.28）%較對照組更高，P值小于0.05。實驗組不良事件發(fā)生率（5.88%）較對照組低出21.57%，P值小于0.05。

綜合以上討論可得，對慢性心力衰竭患者采用益氣養(yǎng)陰活血法醫(yī)治，能夠有效改善患者心功能指標，不良事件發(fā)生頻率顯著降低，值得在醫(yī)學(xué)臨床上大力推廣。

（作者單位：黔西南州中醫(yī)院）

[1]李琳,杜鴻瑤,劉立壯.益氣養(yǎng)陰活血法治療慢性心力衰竭療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(2):152-154.

[2]唐海軍.益氣養(yǎng)陰活血法對慢性心力衰竭的治療作用研究[J].中外醫(yī)療,2016,35(35):163-164.

[3]張欣.益氣養(yǎng)陰活血法治療充血性心力衰竭80例臨床觀察[J].甘肅醫(yī)藥,2014,33(4):241-243.

[4]章敬芳.益氣養(yǎng)陰活血法治療慢性心力衰竭患者60例[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2017,10(1):97-100.