●石生偉

不同手術(shù)方法治療結(jié)直腸癌致老年急性腸梗阻的臨床效果

●石生偉

目的：探析不同手術(shù)方法治療結(jié)直腸癌致老年急性腸梗阻的臨床效果。方法：采用投硬幣的方法將2015年12月至2016年12月所在科室120例結(jié)直腸癌致老年急性腸梗阻患者分為A組和B組進(jìn)行統(tǒng)計分析，每組實驗樣本確定為60例，A組采用常規(guī)手術(shù)方式治療，B組采用一期手術(shù)治療方法，評估兩組患者的治療效果和并發(fā)癥狀發(fā)生率。結(jié)果：相對于A組，B組患者的治療效果更好，P＜0.05；相對于A組，B組患者的并發(fā)癥狀發(fā)生率更少，P＜0.05。結(jié)論：采用一期手術(shù)治療方法治療結(jié)直腸癌致老年急性腸梗阻患者，治療效果較好，術(shù)后并發(fā)癥狀較少，值得臨床借鑒。

手術(shù)方法；結(jié)直腸癌致老年急性腸梗阻；臨床效果

老年結(jié)直腸癌是一種臨床上較為常見的疾病，目前，已成為繼胃癌、肺癌之后的常見的惡性腫瘤。急性腸梗阻是結(jié)直腸癌患者常常發(fā)生的并發(fā)癥狀，梗阻呈現(xiàn)漸進(jìn)性的發(fā)展趨勢，對手術(shù)時機(jī)和手術(shù)方式會對患者的治療造成一定的影響。本次研究就不同手術(shù)方法治療結(jié)直腸癌致老年急性腸梗阻的臨床效果進(jìn)行深入的分析，總結(jié)如下：

1 研究對象與治療方法

1.1 研究對象

采用投硬幣的方法將2015年12月至2016年12月所在科室120例結(jié)直腸癌致老年急性腸梗阻患者分為A組和B組進(jìn)行統(tǒng)計分析，每組研究對象是60例。

A組,男33例，女27例，患者的最大年齡是88歲，最小年齡是50歲，平均（68.6±7.4）歲。B組，男32例，女28例，患者的最大年齡是82歲，最小年齡是52歲，平均（66.8±6.3）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X線檢查，所有患者符合急性腸梗阻的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有患者均出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹脹、大便帶血、大便的次數(shù)增加、惡心嘔吐以及腹瀉等臨床癥狀。

本研究中兩組患者的基線資料可比，差異不顯著，可為之后的觀察指標(biāo)的對照研究做好鋪墊（x2檢驗，P＞0.05）,展開充分的對比。同時在開展研究的過程中需要排除其他的干擾因素。

1.2 手術(shù)方法

A組采用常規(guī)手術(shù)方式治療，B組采用一期手術(shù)治療，將患者處于游離狀態(tài)的腫瘤所在區(qū)域的腸管，腸系膜和對應(yīng)區(qū)域的淋巴結(jié)進(jìn)行離斷處理，對患者的腸腔進(jìn)行減壓，然后再將腫瘤近端的腸管進(jìn)行處理，把斷端遠(yuǎn)端的腸管處理后需要采用無菌材料進(jìn)行包扎，防止發(fā)生污染，待患者的腸腔內(nèi)徹底的減壓后，對近端的小段腸進(jìn)行切除，同樣的方法采用無菌材料將切口進(jìn)行包扎，采用吻合器將遠(yuǎn)近端的端腸進(jìn)行吻合，若發(fā)現(xiàn)患者的腸壁周圍出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，需要采用人工吻合器，在開展手術(shù)的過程中要注意給患者吻合口處設(shè)置引流管，術(shù)后對患者進(jìn)行負(fù)壓引流處理即可[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療效果

依照急性腸梗阻臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)將療效分為：基本治愈：肛門恢復(fù)排氣排便，腹痛消失，恢復(fù)飲食后未見腸梗阻癥狀；明顯有效：肛門逐漸恢復(fù)排氣排便，腹痛逐漸消失；無效：患者的肛門排氣排便未見恢復(fù)，腹痛未見消失，恢復(fù)飲食后腸梗阻癥狀有出現(xiàn)。

1.3.2 并發(fā)癥狀發(fā)生率

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用Epidata3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù)，采用SPSS15.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究的觀察指標(biāo)開展統(tǒng)計，并且做出系統(tǒng)的分析，其中包括計量資料和計數(shù)資料，治療效果和并發(fā)癥狀發(fā)生率為計數(shù)資料采用平均數(shù)n,%表示，x2進(jìn)行檢驗，兩組間的數(shù)據(jù)具有較為明顯的差異，即（x2檢驗，P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 治療效果見表1

表1 治療效果對比[n/%]

2.2 術(shù)后并發(fā)癥狀發(fā)生率

A組患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥狀（吻合口漏3例，傷口感染2例，肺部感染3例，盆腔積液3例）的有9例，并發(fā)癥狀發(fā)生率是18.33%；B組患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥狀（吻合口漏0例，傷口感染1例，肺部感染例1，盆腔積液0例）的有2例，并發(fā)癥狀發(fā)生率是3.33%。與A組相比，P＜0.05。

3 討論

手術(shù)治療是目前解除梗阻的唯一治療方法，臨床上可采用手術(shù)治療的方法，根據(jù)患者的病變部位和病情制定具體的手術(shù)方案，若患者無局部廣泛轉(zhuǎn)移或者遠(yuǎn)處擴(kuò)散，可在全身條件的允許下，施行非常徹底的根治性的手術(shù)，不能輕易放棄患者的根治機(jī)會。臨床上采用一期手術(shù)治療方法治療結(jié)直腸癌致老年急性腸梗阻患者具有顯著的效果，有關(guān)研究表明，在手術(shù)的過程中開展結(jié)腸灌洗，再行一期切除吻合術(shù)，具有較為突出安全性和可靠性，使患者的吻合口漏發(fā)生率減少。有效提高患者的治療效果[2]。

結(jié)合上述研究，采用一期手術(shù)治療方法治療結(jié)直腸癌致老年急性腸梗阻患者，治療效果較好，術(shù)后并發(fā)癥狀較少，值得臨床進(jìn)一步的學(xué)習(xí)與借鑒。

（作者單位：河北省石家莊市欒城區(qū)冶河中心衛(wèi)生院）

[1]黑濤,趙正國,楊偉龍等.不同手術(shù)方法治療結(jié)直腸癌致老年急性腸梗阻的臨床效果[J].中國實用醫(yī)刊,2016,43(17):68-69.

[2]馮雪冬,趙建明.不同手術(shù)方法治療結(jié)直腸癌致老年急性腸梗阻的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(33):23-24.