●閻陽天

腦心通聯(lián)合依達拉奉治療糖尿病伴腦梗死患者的臨床療效及對血管內皮功能變化影響研究

●閻陽天

目的:探究2型糖尿病伴腦梗死患者采用腦心通聯(lián)合依達拉奉的治療效果及對血管內皮功能的影響。方法：臨床納入84例我院2013年9月至2015年9月期間收治的2型糖尿病伴腦梗死患者作為研究對象，按隨機排列表法分為兩組各42例。其中42例患者采用依達拉奉治療作為對照組，另42例患者在上述基礎上聯(lián)合腦心通治療作為觀察組。觀察兩組患者治療效果及對血管內皮功能的影響。結果：觀察組治療總有效率為97.62%，明顯優(yōu)于對照組的88.10%，P＜0.05。治療前兩組患者ET-1、TXB2、NO以及6-keto-PGF1水平無差異，P＞0.05；治療后觀察組上述指標水平均優(yōu)于對照組，P＜0.05。結論：2型糖尿病伴腦梗死患者采用腦心通聯(lián)合依達拉奉治療效果顯著，對血管內皮功能改善明顯，值得臨床應用及推廣。

腦心通；依達拉奉；糖尿??；腦梗死；血管內皮功能

糖尿病是我國三大慢性疾病之一，可引起心腦血管疾病。其中腦梗死是糖尿病最常見的并發(fā)癥，若不及時處理，威脅患者生命安全。腦心通是中成藥物，在保護腦組織中具有顯著效果[1]。本文對我院糖尿病伴腦梗死患者進行研究，探討腦心通聯(lián)合依達拉奉對患者的療效和影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月至2015年9月期間收治的84例2型糖尿病伴腦梗死患者進行研究，所有患者經檢查和診斷均符合2型糖尿病伴腦梗死診斷標準。按隨機排列表法分為兩組。對照組中男性患者25例，女性患者17例，年齡40-74歲，平均年齡（56.2±4.3）歲。2型糖尿病病程1-18年，平均病程（6.4±0.8）年。腦梗死病程1-28h，平均病程（13.4±2.4）h。觀察組中男性患者26例，女性患者16例，年齡40-78歲，平均年齡（56.5±4.4）歲。2型糖尿病病程1-20年，平均病程（6.5±0.9）年。腦梗死病程1-26h，平均病程（13.2±2.5）h。兩組患者上述資料（性別、年齡、糖尿病病程以及腦梗死病程）均無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者采用由國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司生產的依達拉奉（規(guī)格：20ml：30mg 批號：國藥準字H20080056）靜脈注射治療，30ml依達拉奉混合100ml 0.9%氯化鈉注射液進行靜脈注射。2次/d。觀察組在上述基礎上給予由陜西步長制藥有限公司生產的腦心通膠囊（規(guī)格：0.4g/粒 批號：國藥準字Z20025001）口服治療，2粒/次，3次/d。兩組患者均治療2周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療效果及對血管內皮功能的影響。采用神經功能缺損評分（NIHSS）評估治療效果[2]，顯效：治療后NIHSS評分減少75%以上；有效：治療后NIHSS評分減少50-75%；無效：治療后NIHSS評分較少50%以下。血管內皮功能觀察內皮素（ET-1）、血栓素B2（TXB2）、一氧化氮（NO）以及6-酮-前列腺素F1（6-keto-PGF1）水平。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（x±s ）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組治療總有效率為97.62%，明顯優(yōu)于對照組的88.10%，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比（例）

2.2 血管內皮功能

治療前兩組患者ET-1、TXB2、NO以及6-keto-PGF1水平無差異，P＞0.05；治療后觀察組上述指標水平均優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者對血管內皮功能的影響

3 討論

2型糖尿病伴腦梗死是臨床常見疾病，臨床上一般采用依達拉奉進行治療。依達拉奉是腦組織保護劑，通過對氧自由基的清除達到保護腦組織的效果，減輕腦組織損傷，且腦神經也有很好的保護效果，顯著減緩了腦梗死患者的臨床癥狀。但在治療2型糖尿病伴腦梗死患者時效果單一，不能達到理想效果。

中醫(yī)學中研究顯示[3]，腦梗死屬于“中風”范疇，主要以氣虛血瘀為發(fā)病基礎。采用腦心通治療腦梗死具有較好效果。有研究指出腦心通中的黃芪等中藥成分還能促進血管內皮細胞的修復，減少神經元凋亡，從而發(fā)揮出保護腦組織的功效。而2型糖尿病通過對血管內皮功能的損傷，加重了腦梗死患者的病情，提示腦心通可有效抑制這一過程，促進腦組織的恢復。因此本文對我院患者進行腦心通聯(lián)合依達拉奉治療，結果顯示，觀察組治療效果明顯高于對照組，且對血管內皮功能的改善較好，有效從源頭上抑制了腦組織的損傷，從而達到更好保護腦組織的目的。

綜上所述，2型糖尿病伴腦梗死患者采用腦心通聯(lián)合依達拉奉治療效果顯著，對血管內皮功能改善明顯，值得臨床應用及推廣。

（作者單位：浙江省溫嶺中醫(yī)院）

[1]王志杰.腦心通聯(lián)合依達拉奉治療腦梗死38例[J].中國藥業(yè),2013,22(6):110-111.

[2]戴德孟,張龍舉.依達拉奉聯(lián)合腦心通治療老年進展型腦梗死的臨床療效[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(1):107-108.

[3]張建武.腦心通聯(lián)合依達拉奉治療腦梗死的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學,2015,35(10):119-120.