●田誠(chéng)

舒芬太尼在靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛和臨床麻醉中的效果評(píng)價(jià)

●田誠(chéng)

目的：分析和探究在靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛和臨床麻醉過(guò)程中使用舒芬太尼的方法及效果。方法：隨機(jī)抽取了2015年2月-2016年2月在我院接受治療的100例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的入院時(shí)間將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予芬太尼主導(dǎo)維持麻醉，而實(shí)驗(yàn)組患者給予舒芬太尼主導(dǎo)維持麻醉，然后對(duì)兩組患者的麻醉效果和臨床指標(biāo)改善情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的VAS疼痛評(píng)分（5.34±0.54）分、清醒時(shí)間（28.95±5.67）min、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間（8.90±3.42）min及不良反應(yīng)發(fā)生率（4.0%）等指標(biāo)低于對(duì)照組（6.14±0.59）分、（37.39±8.64）min、（13.42±3.86）min、（22.0%），他們之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛和臨床麻醉中應(yīng)用舒芬太尼可以有效改善患者的疼痛效果和臨床指標(biāo)，提高患者的預(yù)后效果和治療效果。

舒芬太尼；靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛；臨床麻醉；應(yīng)用效果

舒芬太尼屬于臨床上應(yīng)用比較多的人工合成阿片類鎮(zhèn)痛藥物，其具有心血管功能穩(wěn)定、鎮(zhèn)痛強(qiáng)度大、反復(fù)用藥積蓄少、易透過(guò)細(xì)胞膜屏障等特點(diǎn)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者心肌的有效保護(hù)，降低心肌缺血與心律失常的發(fā)生率，已經(jīng)成為臨床麻醉進(jìn)而靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛的常用麻醉藥物[1]，取得了比較理想的麻醉和鎮(zhèn)痛效果，現(xiàn)對(duì)其給予介紹。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究隨機(jī)抽取了2015年2月-2016年2月在我院接受治療的100例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的入院時(shí)間將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組中男性27例，女性23例，年齡在24-68歲，平均（38.5±1.6）歲，其中膽囊手術(shù)14例、子宮手術(shù)14例、結(jié)腸手術(shù)12例、脊柱手術(shù)9例、其他手術(shù)1例；實(shí)驗(yàn)組中男性26例，女性24例，年齡在23-69歲，平均（39.1±1.5）歲，其中膽囊手術(shù)15例、子宮手術(shù)13例、結(jié)腸手術(shù)12例、脊柱手術(shù)8例、其他手術(shù)2例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型等數(shù)據(jù)差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院之后均進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的檢查，并于術(shù)前30 min為患者皮下注射0.5 mg阿托品，并對(duì)其進(jìn)行靜脈常規(guī)開(kāi)放，以保證監(jiān)護(hù)儀的有效連接。同時(shí)術(shù)前預(yù)留10 min的靜息時(shí)間，對(duì)患者的臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察和記錄。同時(shí)借助0.1 mg/kg力月西+0.12 mg/kg維庫(kù)溴銨作為麻醉誘導(dǎo)。隨后，對(duì)照組患者給予2 μg/mg芬太尼。而實(shí)驗(yàn)組患者給予0.5 μg/kg舒芬太尼。在兩組患者成功插管后選擇丙泊酚持續(xù)泵入，將其泵入速度控制在30.0 mL/h。手術(shù)結(jié)束前30 min兩組患者均停止給藥，并按照要求開(kāi)啟鎮(zhèn)痛泵，對(duì)患者開(kāi)展持續(xù)靜脈自控鎮(zhèn)痛，實(shí)驗(yàn)組患者同樣采用1 μg/m L舒芬太尼進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛，對(duì)照組患者給予嗎啡常規(guī)鎮(zhèn)痛[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)兩組患者麻醉干預(yù)前和干預(yù)后12h的VAS疼痛評(píng)分進(jìn)行記錄和對(duì)比；（2）對(duì)兩組患者干預(yù)后的清醒時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行記錄和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)兩組患者的VAS疼痛評(píng)分、臨床指標(biāo)改善數(shù)據(jù)借助SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，比較采用t檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則說(shuō)明數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉干預(yù)前后VAS疼痛評(píng)分對(duì)比

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，麻醉干預(yù)前兩組患者的VAS疼痛評(píng)分差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而干預(yù)后12h兩組患者的VAS疼痛評(píng)分均得到了明顯的改善，并且實(shí)驗(yàn)組患者的VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，他們之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者麻醉干預(yù)前后VAS疼痛評(píng)分對(duì)比 [x±s ] 分

2.2 兩組患者干預(yù)后的臨床指標(biāo)改善情況對(duì)比

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的清醒時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組患者干預(yù)后的臨床指標(biāo)改善情況對(duì)比

3 討論

臨床手術(shù)患者一般需要在麻醉的基礎(chǔ)下開(kāi)展手術(shù)治療，靜脈術(shù)后一般會(huì)誘發(fā)劇烈的疼痛感，然后導(dǎo)致患者體內(nèi)兒茶酚胺[3]大量釋放，這樣不僅會(huì)對(duì)患者的器官組織產(chǎn)生影響，而且還有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良心理情緒，危及患者的身體健康和生命安全。因此，做好患者靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛工作尤為重要。

舒芬太尼屬于芬太尼的衍生物，其是通過(guò)人工技術(shù)手段來(lái)合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥物，在臨床手術(shù)麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛中得到了廣泛的應(yīng)用。舒芬太尼屬于噻吩基類藥物，因?yàn)槠渚哂袠O強(qiáng)的脂溶性，因此鎮(zhèn)痛強(qiáng)度達(dá)到了芬太尼的5-10倍，可以在短時(shí)間內(nèi)透過(guò)細(xì)胞膜與血腦屏障，使腦內(nèi)藥物濃度達(dá)到理想狀態(tài)，這樣不僅可以使患者的臨床指標(biāo)得到有效的改善，降低患者的疼痛感，而且還能提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。

（作者單位：定興縣醫(yī)院麻醉科）

[1]龍凱,袁治輝,楊軍. 舒芬太尼在靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛和臨床麻醉中的效果評(píng)價(jià)[J].養(yǎng)生保健指南,2016,8(22):90-91.

[2]鄭恩康.舒芬太尼在靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛和臨床麻醉中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,11(6):144-145.

[3]井寶泉.舒芬太尼應(yīng)用于靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛及臨床麻醉的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,5(14):67-68.