羅 玫

（海拉爾農(nóng)墾總醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

妊娠合并甲狀腺功能減低對妊娠結局和胎兒影響的研究

羅 玫

（海拉爾農(nóng)墾總醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

目的對妊娠合并甲狀腺功能減低對妊娠結局和胎兒影響進行分析研究，以供參考。方法選擇于2015年1月至2016年7月期間，在我院就診的妊娠合并甲狀腺功能減低100例產(chǎn)婦作為本次的研究對象，隨機分組法，對照組產(chǎn)婦不采取任何治療措施，實驗組產(chǎn)婦口服使用優(yōu)甲樂，對兩組產(chǎn)婦分娩后的情況進行對比研究。結果實驗組患者分娩后甲狀腺功能恢復正常的比例明顯高于對照組患者，且實驗組患者的流產(chǎn)率以及畸形兒生產(chǎn)率明顯低于對照組患者。P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。結論妊娠合并甲狀腺功能減低產(chǎn)婦的在妊娠期間，對產(chǎn)婦使用優(yōu)甲樂進行治療，可減少產(chǎn)婦流產(chǎn)的可能，加強產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復。

妊娠結局；妊娠合并甲狀腺功能減低；畸形兒；流產(chǎn)

妊娠是指在母體中胎兒進行發(fā)育成長的過程，妊娠期的婦女身體情況特殊，妊娠合并甲狀腺功能減低在臨床上的表現(xiàn)癥狀不明顯，多數(shù)會被忽視，但卻會對產(chǎn)婦的生產(chǎn)造成一定的影響，致使不良成產(chǎn)情況出現(xiàn)，對產(chǎn)婦以及胎兒均有一定的影響[1]。正是基于這種情況，本文主要是對妊娠合并甲狀腺功能減低對妊娠結局和胎兒影響進行分析研究，研究報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2015年1月至2016年7月期間，在我院就診的妊娠合并甲狀腺功能減低100例產(chǎn)婦作為本次的研究對象，使用數(shù)字隨機分組法，將患者兩組，實驗組患者的年齡在22～35歲之間，體重46.45～78.71 kg，平均（48.12±1.31）kg。對照組患者的年齡在23～33歲之間，體重45.15～79.32 kg，平均（43.42±3.21）kg。兩組產(chǎn)婦在年齡、教育背景等一般資料方面均無顯著性的差異，具有可比性（P＞0.05）。且所有患者均屬于自愿入組，并簽署研究知情同意書。

1.2 實驗方法

1.2.1 檢測方法

對產(chǎn)婦妊娠第3個月、第6個月、第9個月以及產(chǎn)后第一周的游離三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺刺激激素濃度、以及游離甲狀腺素進行檢測和記錄情況，檢測方法主要是：對產(chǎn)婦進行靜脈抽血，對樣本進行血清分離后，-20℃低溫保存，使用電化學發(fā)光免疫分析儀對產(chǎn)婦的血液樣本進行檢測[2]。

1.2.2 治療方法

對實驗組產(chǎn)婦使用優(yōu)甲樂進行治療，初期使用劑量為12.5～25 μg，后根據(jù)患者的病情進行藥量加減，若病情嚴重，每次使用增加12.5 μg，使用的過程中對患者的情況進行密切觀測[3]。

1.3 觀察指標

對兩組產(chǎn)婦分娩前后進行甲狀腺功能檢測，并對兩組產(chǎn)婦進行生產(chǎn)的情況進行詳細觀察和記錄，以及產(chǎn)后產(chǎn)婦的恢復情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實驗組患者分娩后甲狀腺功能恢復正常的比例明顯高于對照組患者，且實驗組患者的流產(chǎn)率以及畸形兒生產(chǎn)率明顯低于對照組P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。其余數(shù)值相比無明顯差異。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦妊娠情況調(diào)查表

3 結 論

隨著社會的發(fā)展，甲狀腺功能減退女性患者的患病人數(shù)逐漸提高， 造成患病的主要病因之一就是產(chǎn)婦自身的免疫性甲狀腺炎影響，甲狀腺功能減退疾病的主要特點之一就是亞臨床形式，患病期間缺少明顯的臨床表現(xiàn)癥狀以及患者的體征表現(xiàn)[4]。妊娠屬于時內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變的一種負荷因素，會促使蔣狀腺功能減退從亞臨床表現(xiàn)形式轉(zhuǎn)換為臨床表現(xiàn)形式，妊娠合并甲狀腺功能減退產(chǎn)婦，若是在妊娠期間沒有對其重視起來，的到相對應、且及時的治療，不僅會影響胎兒的發(fā)育情況，也會導致產(chǎn)婦出現(xiàn)流產(chǎn)、引產(chǎn)等，對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育也會造成一些不良影響， 出現(xiàn)后代智力較低等情況，在本次研究中可以看出，妊娠期合并甲狀腺功能減退產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)、流產(chǎn)率均明顯高于對照組正常產(chǎn)婦，而順產(chǎn)率明顯低于正常的產(chǎn)婦，產(chǎn)婦出現(xiàn)的并發(fā)癥，主要是與產(chǎn)婦甲狀腺功能減退的程度有著極密切的關聯(lián)性[5]。

綜上所述，對妊娠合并甲狀腺功能減低產(chǎn)婦應密切關注產(chǎn)婦的血清甲狀腺刺激激素、游離三碘甲狀腺原氨酸濃度以及游離甲狀腺等檢測數(shù)值的變化，并根據(jù)產(chǎn)婦的檢測結果，對產(chǎn)婦使用藥物進行治療，并隨時調(diào)整藥物的使用劑量，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)不良妊娠情況、并發(fā)癥以及對胎兒的不良影響，減少流產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)的幾率。

[1] 祁建青,杜 鴻,沈 潔,尤莉芳.妊娠合并甲狀腺功能減低對妊娠結局和胎兒影響的研究[J].中國婦幼保健,2007,17(12):2327-2329.

[2] 閔 香,段嫦麗.152例妊娠合并甲狀腺功能減退對妊娠結局及胎兒影響觀察[J].中外醫(yī)學研究,2012,10(20):43-44.

[3] 常 樂.妊娠合并甲狀腺功能減低對妊娠結局和胎兒影響的研究[J]. 中外醫(yī)療,2012,36(19):84-85.

[4] 王 晶,宋民喜,王文淵,李小燕.妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥對妊娠結局和胎兒的影響[J].陜西醫(yī)學雜志,2014,02(14):173-174,177.

[5] 古麗夏西·莫合衣提江,楊 蓉,瑪依熱·吐爾遜.丙基硫氧嘧啶與甲巰咪唑治療妊娠合并甲狀腺功能亢進的療效、妊娠結局及對胎兒的影響[J].中國性科學,2016,11(21):91-93.

Study on pregnancy outcome and fetal impact of pregnancy with thyroid function

LUO Mei
(Department of obstetrics and gynecology of hailar agricultural reclamation general hospital,Inner Mongolia Hulunbeier 021000,China)

R714.256

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ISSN.2095-8803.2017.12.38.02

本文編輯：劉帥帥