葉曉梅，周艷萍

（江蘇省蘇州市中醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215009）

妊娠期糖尿病患者血糖對(duì)妊娠結(jié)局的影響

葉曉梅，周艷萍

（江蘇省蘇州市中醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215009）

目的研究妊娠期糖尿病（GDM）患者的血糖控制情況對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法選取湯陰縣人民醫(yī)院2013年1月～2017年1月收治的60例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的血糖控制情況分為實(shí)驗(yàn)組（血糖控制滿意）36例，對(duì)照組（血糖控制不滿意）24例。實(shí)驗(yàn)組患者在入院時(shí)接受飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，必要情況下可采用胰島素治療控制血糖；對(duì)照組患者未經(jīng)系統(tǒng)治療。兩組均密切隨訪，持續(xù)追蹤至妊娠終止。結(jié)果對(duì)實(shí)驗(yàn)組妊娠期母子并發(fā)癥比較對(duì)照組顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 早期對(duì)GDM患者實(shí)施干預(yù)治療可降低母子并發(fā)癥，對(duì)妊娠結(jié)局有顯著影響。

妊娠期糖尿?。谎?；妊娠結(jié)局

妊娠期糖尿病是一種常見(jiàn)的妊娠期內(nèi)分泌性、代謝障礙性疾病。孕期正常婦女體內(nèi)的多種激素水平易出現(xiàn)不同程度的變化，繼而造成孕期婦女體內(nèi)的蛋白質(zhì)代謝、糖代謝、脂肪代謝等發(fā)生明顯改變。通常情況下，患者常無(wú)明顯癥狀，易漏診和延誤治療[1]。研究顯示，妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦若未有效控制血糖水平，易出現(xiàn)自然流產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病、感染、羊水過(guò)多、巨大胎兒、酮癥酸中毒、早產(chǎn)及胎兒生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥，妊娠晚期血糖水平較高易導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)過(guò)度，增加新生兒患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，影響妊娠結(jié)局及新生兒結(jié)局[2]。因此，及時(shí)對(duì)GDM患者的血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)和控制具有重要意義。本文通過(guò)研究GDM患者的血糖控制情況對(duì)妊娠結(jié)局的影響，得出重要結(jié)論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2017年1月我院收治的60例妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象，年齡23～34歲，孕期24～28周。兩組產(chǎn)婦的年齡、懷孕周期、懷孕次數(shù)等資料，無(wú)明顯差異性（P＞0.05），且孕前均無(wú)糖尿病史，兩組患者具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)患者的血糖控制情況分為實(shí)驗(yàn)組（對(duì)血糖控制滿意）36例，對(duì)照組（對(duì)血糖控制不滿意）24例。實(shí)驗(yàn)組患者在入院時(shí)接受飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，必要情況下可采用胰島素治療控制血糖；對(duì)照組患者未經(jīng)系統(tǒng)治療。兩組均密切隨訪，持續(xù)追蹤至妊娠終止。比較兩組的妊娠結(jié)局。

1.3 觀察指標(biāo)

妊娠期并發(fā)癥、剖宮產(chǎn)以及產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)比較兩組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括巨大兒、低血糖癥、低鈣血癥、高膽紅素血癥、新生兒窒息，先天畸形等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者妊娠并發(fā)癥發(fā)生幾率比較

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)妊娠期高血壓、羊水過(guò)多、胎膜早破、感染、早產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)的發(fā)生幾率明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者新生兒結(jié)局比較

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)巨大兒、高膽紅素血癥等不良新生兒結(jié)局的發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而在低糖血癥、低鈣血癥、新生兒窒息和先天畸形上無(wú)明顯差異性（P＞0.05）。具體情況見(jiàn)表2。

表1 兩組患者妊娠并發(fā)癥情況對(duì)比 [n（%）]

表2 兩組患者新生兒情況對(duì)比 [n（%）]

3 結(jié) 論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們生活方式與孕育理念的改變，孕育年齡不斷推后、妊娠期營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充過(guò)量、必要運(yùn)動(dòng)不足等是導(dǎo)致妊娠期糖尿病發(fā)生率上升的重要原因[3]。由于GDM患者的血糖水平對(duì)妊娠結(jié)局有很大影響，因此，患者一旦確診為GDM，應(yīng)積極接受健康教育和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，合理控制飲食，必要時(shí)使用胰島素等降糖藥降低血糖水平，以減少后者避免不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者控制血糖后，患者的血糖控制水平達(dá)到穩(wěn)態(tài)，妊娠高血壓、羊水過(guò)多、胎膜早破、產(chǎn)后出血及剖宮產(chǎn)等妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，巨大兒、新生兒高膽紅素血癥等不良新生兒結(jié)局的發(fā)生幾率明顯低于未進(jìn)行血糖控制的對(duì)照組，可見(jiàn)控制血糖水平可有效改善妊娠結(jié)局。因此，對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行血糖控制，并使血糖保持在穩(wěn)態(tài)水平，可以改善孕婦妊娠結(jié)局及新生兒結(jié)局。

[1] 張丹丹,高 琴,白 帆,等.妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后血糖異常的影響因素調(diào)查[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2015,23(6):376-379.

[2] 蘇 可.妊娠期糖尿病與糖尿病合并妊娠患者的動(dòng)態(tài)血糖變化趨勢(shì)對(duì)比分析[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(25):4051-4052.

[3] 林小鳳.血糖有效控制對(duì)妊娠期糖尿病孕婦母嬰妊娠結(jié)局的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014(10):105-106,107.

The effect of blood glucose on pregnancy outcome in gestational diabetes patients

yE Xiao-mei,ZHOU yan-ping
(Jiangsu suzhou central hospital obstetrics, Jiangsu Suzhou 215009,China)

R714.25

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ISSN.2095-8803.2017.12.17.02

本文編輯：劉帥帥