劉 萍

（內(nèi)蒙古烏蘭浩特市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

人工流產(chǎn)中應(yīng)用利多卡因聯(lián)合米索前列醇的療效分析

劉 萍

（內(nèi)蒙古烏蘭浩特市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

目的 探討利多卡因聯(lián)合米索前列醇在人工流產(chǎn)應(yīng)用中的療效。方法 選取我院自愿要求進(jìn)行人工流產(chǎn)的患者80例，按照入院編號隨機(jī)分為兩組，聯(lián)合組和單一組各40例，單一組患者入院之后給予米索前列醇治療；聯(lián)合組患者給予利多卡因聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行治療，對比兩組患者的療效。結(jié)果 聯(lián)合組鎮(zhèn)痛效果、宮頸擴(kuò)張程度、手術(shù)時間及出血量明顯優(yōu)于單一組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床人工流產(chǎn)過程中，應(yīng)用米索前列醇聯(lián)合利多卡因能夠減少手術(shù)時間和術(shù)中出血量，鎮(zhèn)痛效果好，副作用少，使用簡便，患者痛苦小，值得在臨床上大力推廣。

人工流產(chǎn)；利多卡因；米索前列醇

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，人工流產(chǎn)在臨床醫(yī)學(xué)上被廣泛應(yīng)用，無痛人流逐漸成為育齡婦女終止妊娠的首先選擇。本文選取來我院自愿要求人工流產(chǎn)患者80例，作為本次的研究對象，采用利多卡因聯(lián)合米索前列醇聯(lián)合治療，臨床效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2014年12月～2015年11月在我院自愿要求終止妊娠的患者80例為研究對象，本文選取的對象均經(jīng)過血檢、B超、心電圖等檢查，無宮頸異常者，也無利多卡因和米索前列醇禁忌者。

將患者隨機(jī)分為兩組，聯(lián)合組和單一組各40例，聯(lián)合組年齡19～39歲，平均年齡（24.82±6.79）歲，妊娠時間40～75 d，平均妊娠時間（49±6.8）d；單一組年齡20～38歲，平均年齡（25.50±6.13）歲，妊娠時間42～78 d，平均妊娠時間（50±4.5）d。兩組患者在年齡、懷孕次數(shù)、妊娠時間等一般資料對比上均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

單一組術(shù)前1小時采取米索前列醇治療，給以米索前列醇0.2 mg舌下含服；聯(lián)合組術(shù)前30 min采取米索前列醇治療，給以米索前列醇0.3 mg舌下含服，術(shù)前5分鐘進(jìn)行宮頸消毒，給予2.5 mL利多卡因?qū)m頸注射，兩組孕婦手術(shù)前后均禁食5～7 h。比較兩組患者服用藥物后妊娠效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者鎮(zhèn)痛效果、宮頸擴(kuò)張程度、手術(shù)時間、出血量。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①成功：治療后無腹痛，6～7號擴(kuò)張器順利通過宮口，手術(shù)時間30 min以內(nèi)，出血量10 mL以內(nèi)，無不良反應(yīng)。

②顯效：治療后無腹痛，6號擴(kuò)張器順利通過宮口，手術(shù)時間40 min以內(nèi)，出血量10～15 mL，無不良反應(yīng)。

③有效：治療后輕微腹痛，5～6號擴(kuò)張器通過宮口，手術(shù)時間35～40 min，出血量15～20 mL，術(shù)中出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等癥狀。

④無效：治療后腹痛明顯，4號擴(kuò)張器通過宮口，手術(shù)時間40 min以上，出血量20 mL以上，術(shù)中出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等癥狀，并且血壓和心率下降明顯。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較

聯(lián)合組患者在經(jīng)過藥物治療后，鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于單一組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較

聯(lián)合組在經(jīng)過藥物治療后，平均宮頸擴(kuò)張程度、平均手術(shù)時間、平均出血量均優(yōu)于單一組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）見表2。

表1 兩組患者藥鎮(zhèn)痛效果比較分析 [n（%）]

表2 兩組患者平均宮頸擴(kuò)張程度、平均手術(shù)時間及平均出血量比較

3 討 論

人工流產(chǎn)是補救避孕失敗的有效措施之一。但由于人工流產(chǎn)通過采用機(jī)械擴(kuò)張的方式對宮頸進(jìn)行操作，疼痛感較強(qiáng)，使患者產(chǎn)生痛苦的心理。近年來，采用利多卡因聯(lián)合米索前列醇緩解人工流產(chǎn)過程中宮頸擴(kuò)張的痛苦，具有很好的療效[1-2]。

米索前列醇是一種類似合成前列腺素E1的化合物，它主要通過激活宮頸膠原蛋白酶軟化宮頸，使宮頸擴(kuò)張，能有效減輕擴(kuò)張過程中的機(jī)械性損傷。利多卡因是一種酰胺類中的局部麻藥，起到鎮(zhèn)痛作用，減少出血[2]。由于在人工流產(chǎn)過程中，使用米索前列醇不能阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，手術(shù)后腹痛較明顯，且有惡心、嘔吐等不良反應(yīng)產(chǎn)生，因此，利多卡因注射能阻斷神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)，起到鎮(zhèn)痛效果。

由此可見人工流產(chǎn)應(yīng)用米索前列醇聯(lián)合利多卡因治療效果好。

綜上所述，臨床人工流產(chǎn)過程中，應(yīng)用米索前列醇聯(lián)合利多卡因能夠減少手術(shù)時間和術(shù)中出血量，鎮(zhèn)痛效果好，副作用少，使用簡便，治療效果理想，值得在臨床上大力推廣。

[1] 吉冬梅.利多卡因聯(lián)合米索前列醇在人工流產(chǎn)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,25(07):53-55.

[2] 高冰凌,孟 于.人工流產(chǎn)中應(yīng)用利多卡因聯(lián)合米索前列醇的療效分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(7):9-11.

[3] 曾建華.利多卡因聯(lián)合米索前列醇用于人工流產(chǎn)100例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,15(3):15-19.

R714.21

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ISSN.2095-8803.2017.13.59.02

本文編輯：劉帥帥