蔣學玲

（鄭州大學第一附屬醫(yī)院婦科，河南 鄭州 450052）

預見性護理對宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的預防效果

蔣學玲

（鄭州大學第一附屬醫(yī)院婦科，河南 鄭州 450052）

目的 觀察預見性護理對宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的預防效果。方法 通過將接受宮頸癌根治手術(shù)的84例患者作為研究對象并進行隨機分配，各42例。觀察組給予術(shù)后預見性護理。對照組給予手術(shù)全期的常規(guī)護理。結(jié)果 觀察組患者在術(shù)后發(fā)生尿潴留的機率、尿管留置時間以及殘余尿量方面要明顯好于對照組，比較存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結(jié)論 采用預見性護理可以有效恢復患者的膀胱功能，尿管留置時間得到縮減，對術(shù)后發(fā)生尿潴留也可以起到較好的預防效果。

預見性護理；宮頸癌；尿潴留

宮頸癌是臨床中常見的婦科惡性腫瘤，常用的治療方法是廣泛全子宮切除術(shù)以及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)[1]。由于手術(shù)所涉及到較大的范圍，所以很容易會導致患者出現(xiàn)術(shù)后尿潴留等并發(fā)癥。我院采用預見性護理，使術(shù)后發(fā)生尿潴留的幾率得到有效減少。本次研究回顧性分析在我院接受宮頸癌根治手術(shù)的84例患者，分別采用術(shù)后常規(guī)護理以及術(shù)后預見性護理，對比分析兩種護理措施預防尿潴留產(chǎn)生的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取在我院接受宮頸癌根治術(shù)治療的84例患者作為研究對象，隨機分配42例患者作為對照組，采用術(shù)后常規(guī)護理模式，其余42例患者為觀察組，給予術(shù)后預見性護理?；颊吣挲g均在35～51歲之間，平均年齡為（41.5±7.2）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料之間不具有統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用手術(shù)全期的常規(guī)護理。

觀察組患者采用術(shù)后預見性護理，具體內(nèi)容為：（1）重視患者的心理狀況，提高患者的心理調(diào)節(jié)能力，避免患者產(chǎn)生恐懼、抑郁等不良情緒以及心理負擔。（2）指導患者術(shù)前3天起對盆底肌群進行訓練，在術(shù)前2天起進行腹肌訓練，提高膀胱功能。（3）術(shù)后5天適當關(guān)閉尿管，促進膀胱功能及排尿反射能力盡快得到恢復。（4）在患者病情允許的情況下保證每天1400 mL以上的飲水量以及超過2000 mL的尿量，每天按時進行會陰部的清潔護理，避免出現(xiàn)感染。（5）術(shù)后10～15天在導尿管拔出前，用550 mL溫生理鹽水、8萬U慶大霉素進行膀胱灌注，并記錄患者膀胱出現(xiàn)滿漲感時的液體量，協(xié)助患者進行蹲姿后緩慢將尿管拔出，灌入膀胱的液體會隨之排出體外[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者尿管留置時間、尿潴留發(fā)生機率及殘余尿量情況。通過B超檢查患者拔出尿管進行第一次排尿后，膀胱的殘余尿量情況，若大于100 mL則為尿潴留。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者在術(shù)后發(fā)生尿潴留的機率、尿管留置時間以及殘余尿量情況同比對照組要好，且存在明顯差異，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者尿潴留發(fā)生率、尿管滯留時間及殘余尿量情況

3 討 論

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，患者年齡逐漸朝著年輕化方向發(fā)展。常用廣泛全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)用于治療宮頸癌。但是手術(shù)涉及范圍較廣、術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥的機率比較高，常見的宮頸癌術(shù)后并發(fā)癥為尿潴留[3]。產(chǎn)生尿潴留與缺失膀胱支持組織、肌層受累、患者的年齡以及術(shù)中造成的盆叢神經(jīng)損傷等因素有關(guān)，尿潴留不僅延長了患者住院治療的時間增加患者痛苦，而且還使泌尿系統(tǒng)感染的機率增加。

預見性護理可以針對病癥的特點以及發(fā)展規(guī)律，對有可能發(fā)生的問題提出有針對性的預防措施，使術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥機率得到有效減少，使患者能夠盡快恢復健康。患者在接受宮頸癌根治術(shù)治療后，通常情況下膀胱功能會得到相應(yīng)減退，導尿管留置時間為15天左右，由于長時間依靠導尿管進行排尿，使患者的排尿沖動得到較大影響，采用手術(shù)全期的常規(guī)護理，患者在尿管拔除后發(fā)生尿潴留的機率較高，因此還需要再次進行尿管留置，留院觀察治療。而采用預見性護理可以對患者進行心理干預，減少患者焦慮、恐懼等負面情緒的產(chǎn)生，減輕患者心理壓力，幫助患者建立尿管拔除后自行排尿的信心，更好的配合治療，積極主動的進行恢復膀胱功能以及自主排尿的相關(guān)訓練。運用預見性護理對宮頸癌患者在術(shù)前、術(shù)后進行心理護理，配合合理的膀功能及盆腔肌肉訓練，可以使術(shù)后尿管留置時間縮短、膀胱功能得到有效恢復，有效預防術(shù)后發(fā)生尿潴留及其他并發(fā)癥的發(fā)生。通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在術(shù)后發(fā)生尿潴留的機率、尿管留置時間以及殘余尿量方面要顯著好于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，預見性護理可以使宮頸癌根治術(shù)后發(fā)生尿潴留并發(fā)癥的機率得到減少，患者尿管留置時間也得以縮短，減輕了患者痛苦，有著較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 李秀麗.預見性護理對宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的預防效果[J].醫(yī)學理論與實踐,2017,30(8):1221-1222.

[2] 張 艷,張 潔,郝 毅.降低宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的預見性護理對策[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(22):221-222.

[3] 常明明.降低宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的預見性護理研究[J].中國醫(yī)藥指南,2015(25):256-256.

R473.73

B

ISSN.2095-8803.2017.13.45.02

本文編輯：劉帥帥