于艷玲

（吉林省樺甸市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，吉林 吉林 132400）

小劑量雌激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征臨床分析

于艷玲

（吉林省樺甸市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，吉林 吉林 132400）

目的 分析小劑量雌激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征臨床臨床療效與安全性。方法 2014年2月～2017年2月，醫(yī)院采用小劑量雌激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合癥106例，采用小劑量雌激素替代治療。結(jié)果 獲得顯效患者43例；顯效組病程、子宮內(nèi)膜厚度、Kupperman、BMI水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小劑量雌激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征療效肯定，但是顯效率有待提高，療效影響因素較多。

圍絕經(jīng)期綜合征；雌激素替代治療；臨床療效；不良反應(yīng)

圍絕經(jīng)期綜合征MPS是婦科常見病，以月經(jīng)紊亂、煩躁失眠、心悸、骨痛等為主要癥狀，部分甚至可能病發(fā)尿失禁等并發(fā)癥。雌激素減退是MPS發(fā)生的直接原因，故采用小劑量刺激性替代治療MPS有一定的療效，但部分患者難獲顯著療效，分析療效影響因素非常必要。與此同時雌激素替代治療還可能因此副作用，需重視合理用藥。2014年2月～2017年2月，醫(yī)院采用小劑量雌激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合癥106例，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.3 觀察指標(biāo)

治療前、后，患者主要癥狀控制情況，不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定

改良Kupperman評分評價療效：顯效者為評分減少80%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.1 一般資料

本組106例對象，年齡45～54歲，平均（48.4±3.6）歲。病程3個月～2.4年，平均（7.4±2.6）個月。

1.2 方法

黃體酮撤退性出血第5日，給予克齡蒙，每片含戊酸雌二醇2 mg，共21片，后10片另含醋酸環(huán)丙孕酮1 mg，服用21天停7天，連續(xù)3個月月經(jīng)周期。部分患者可選擇配合孕激素，停孕激素后待月經(jīng)來潮，無撤退性出血，評價是否進(jìn)入人絕經(jīng)期，盆腔超聲檢查，決定重復(fù)1～2次治療。根據(jù)改良Kupperman評分評價療效，并進(jìn)行分組。將顯效患者納入顯效組，其余患者納入對照組，進(jìn)行因素分析。

2 結(jié) 果

2.1 癥狀改善

106例患者，從癥狀控制來看，其中潮熱出汗、心悸、感覺異常、失眠、抑郁疑心癥狀控制率最高，為前5位，癥狀控制率從低到高前3位分別為性交痛、下尿路刺激、疲乏、骨關(guān)節(jié)痛。見表1。獲得顯效患者43例。

2.2 影響因素

顯效組病程、子宮內(nèi)膜厚度、Kupperman、BMI水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)

未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，出現(xiàn)2例嘔吐、頭暈。

表1 治療后主要癥狀控制情況 [n（%）]

表2 顯效組與對照組單因素分析

3 討 論

從本次研究來看，小劑量雌激素替代治療PMS的療效較好，絕大多數(shù)癥狀得到不同程度的控制，其中潮熱出汗、心悸、感覺異常、失眠、抑郁疑心等主要癥狀控制率達(dá)到70%[1]。但需注意的是，患者性交痛、下尿路刺激、疲乏、骨關(guān)節(jié)痛癥狀控制率較多，這些主要為局部癥狀體征，集中在生殖道、泌尿道，可能與尿道炎、陰道炎有關(guān)，短時間癥狀無法得到有效的控制。骨關(guān)節(jié)痛與雌激素減退、保護(hù)作用減弱引起的骨質(zhì)疏松有關(guān)，但補(bǔ)充雌激素并不等于能夠逆轉(zhuǎn)骨質(zhì)疏松癥，若有必要還需要針對骨質(zhì)疏松癥治療。研究顯示，療效影響因素較多，病情相對較重的患者顯效率相對較低，同時激素水平可能并不是療效的主要影響因素，病程、癥狀積分、體質(zhì)量影響更為顯著，提示導(dǎo)致患者出現(xiàn)癥狀以及癥狀難以控制，與神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)功能紊亂等因素有關(guān)。除采用雌激素治療外，還需要重視危險因素的控制，如加強(qiáng)運動管理，控制體重、改善代謝，減輕胰島素抵抗[2]。

4 小 結(jié)

小劑量雌激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征療效肯定，但是顯效率有待提高，需重視合理用藥，加強(qiáng)聯(lián)合用藥、綜合管理治療。

[1] 李紅芳.女性更年期綜合癥及其影響因素分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,12(12):99.

[2] 肖 微,周 俊,章文春.運動干預(yù)女性圍絕經(jīng)期綜合征療效系統(tǒng)評價[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016,18(11):131-135.

[3] 韋志英.圍絕經(jīng)期雌激素的合理應(yīng)用中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2007,4(5):17-18.

[4] 張大煥.圍絕經(jīng)期綜合征激素替代治療臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,01:33-34.

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ISSN.2095-8803.2017.13.35.02

本文編輯：劉帥帥