馮 琳，韓春花，高慧芬，李鳳瓊

（曲靖市婦幼保健院婦一科，云南 曲靖 655000）

宮腔鏡與開腹手術治療粘膜下子宮肌瘤臨床療效比較

馮 琳，韓春花，高慧芬，李鳳瓊

（曲靖市婦幼保健院婦一科，云南 曲靖 655000）

目的 比較宮腔鏡與開腹手術治療粘膜下子宮肌瘤的臨床療效。方法 抽取本院2016年1月至2017年1月收治的粘膜下子宮肌瘤患者80例，隨機分成對照組和觀察組，各40例。對照組行開腹手術治療，觀察組予宮腔鏡下電切術，比較兩組患者臨床療效及安全性。結果 觀察組患者術中出血量、手術時間均低于對照組（P＜0.05），術后肛門排氣、住院時間均較對照組短（P＜0.05）。結論 相較于開腹手術治療粘膜下子宮肌瘤，宮腔鏡下電切術的療效更佳，不僅能夠有效降低術中出血量、手術時間短，術后恢復快，住院時間短，值得臨床推廣應用。

宮腔鏡；開腹手術；粘膜下子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性中最為常見的良性腫瘤，好發(fā)于30歲至50歲[1]。其中粘膜下肌瘤常以月經量增多，陰道大流血等為首發(fā)癥狀，多合并貧血，甚至重度貧血，臨床上主要采用手術的方式進行治療，傳統(tǒng)的手術方式為開腹手術治療，但因手術創(chuàng)傷大，書中出血多、術后恢復慢等給患者的身心帶來較大的傷害。隨著宮腔鏡技術的發(fā)展進步，宮腔鏡在基層醫(yī)院逐漸普及，更多的粘膜下子宮肌瘤得以采用宮腔鏡治療，并取得良好的臨床效果，在本次研究中，筆者就本院宮腔鏡手術和開腹手術治療粘膜下子宮肌瘤的臨床療效進行對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

將本院在2016年1月至2017年1月期間收治的粘膜下子宮肌瘤患者80例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各40例。所選患者均無明顯手術禁忌證，手術前無嚴重內外科疾病，納入標準：宮腔深度小于12厘米，肌瘤直徑小于5厘米，肌瘤未脫出宮頸口外，經過B超檢查后診斷為子宮粘膜下肌瘤。

對照組年齡34～47歲，平均年齡（39.3±5.2）歲，平均體重（56.7±8.5）kg；觀察組年齡27～45歲，平均年齡（38.4±5.5）歲，平均體重（55.8±7.6）kg，兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 手術方法

對照組患者實施開腹手術進行治療，手術方法如下：患者行腰硬聯(lián)合麻醉后取仰臥位于手術臺，常規(guī)消毒鋪巾，常規(guī)開腹，尋找并仔細辨認肌瘤，完整剝除肌瘤，如剝除時通宮腔則內膜以“3-0”可吸收線縫合后再以“1-0”可吸收線縫合子宮肌層及漿膜層，然后常規(guī)關腹。

觀察組患者采用宮腔鏡電切術進行治療，術前均予口服“米非司酮片25 mg*2片早晚各一次，共2次”，術前半小時陰道后穹窿放置“米索前列醇片3片”，術時取膀胱結石者腰硬聯(lián)合麻醉，采用德國生產的電視腹腔鏡對患者進行手術治療，將患者的宮口逐漸擴張8號擴宮棒，置鏡，宮腔持續(xù)性灌注5%的葡萄糖溶液膨宮，予適合的電切環(huán)行電切術，實時觀察患者子宮腔內情況，據(jù)患者肌瘤大小、位置深淺采取相應手術方式進行治療，檢查無明顯肌瘤殘留結束手術。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術中出血量、手術時間以及兩組患者術后肛門排氣時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者的術中出血量、手術時間均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且觀察組患者的住院時間要明顯少于對照組，排氣時間均早于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

注：*表示與較對照組：P＜0.05

3 討 論

子宮肌瘤是女性中最為常見的良性腫瘤之一，其中粘膜下肌瘤常以月經量增多，陰道大流血等為首發(fā)癥狀，多合并貧血，甚至重度貧血，癥狀反復出現(xiàn)，有時需多次輸血，給患者的身心健康帶來較大的傷害，給患者的家庭帶來較重的經濟負擔，甚至嚴重影響到患者的正常生活。在宮腔鏡普及以前，臨床主要采用開腹手術治療粘膜下子宮肌瘤，該手術方式對患者的身體創(chuàng)傷大，術中出血多，術后恢復時間長等缺點。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展進步，宮腔鏡技術已經相當成熟并在基層醫(yī)院得到普及，與傳統(tǒng)的開腹手術相比起來，宮腔鏡電切術無手術切口，創(chuàng)傷性小，手術中出血量少，術后恢復快，耗子滿意度高[3]，值得臨床推廣應用。

[1] 唐國蓮.宮腔鏡與開腹手術治療子宮黏膜下肌瘤臨床療效對比研究[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2014,14(08):44-45.

[2] 郝春榮,閆麗紅.宮腔鏡手術治療子宮粘膜下肌瘤的療效觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,2(10):70-71.

[3] 王 莉.宮腔鏡與開腹手術治療子宮黏膜下肌瘤的臨床療效比較[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(09):1657-1658.

Comparison of clinical effi cacy of hysteroscopy and laparotomy in the treatment of submucous myoma of uterus

FENG Lin, HAN Chun-hua, GAO Hui-fen, LI Feng-qiong
(Department of Gynecology, Qujing Maternal and Child Health-Care Hospital,Yunnan Qujing 655000,China)

R713.4

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ISSN.2095-8803.2017.13.25.02

本文編輯：劉帥帥