文 | 本刊記者 姜乃強(qiáng)

醫(yī)教協(xié)同育人，聽(tīng)聽(tīng)部長(zhǎng)如何說(shuō)
——教育部副部長(zhǎng)林蕙青、衛(wèi)計(jì)委副主任曾益新談醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)

文 | 本刊記者 姜乃強(qiáng)

國(guó)務(wù)院辦公廳近日印發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》，就全面提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量提出要求。此次改革的重點(diǎn)任務(wù)和主要目標(biāo)是什么？如何通過(guò)醫(yī)教協(xié)同提高人才培養(yǎng)質(zhì)量？國(guó)家在醫(yī)學(xué)人才使用激勵(lì)方面將有哪些新突破？

我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展迎來(lái)了歷史新機(jī)遇：教育部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥局前不久聯(lián)合召開(kāi)全國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展工作會(huì)議，李克強(qiáng)總理做出重要批示，劉延?xùn)|副總理出席會(huì)議并做了重要講話……

迎接新的歷史機(jī)遇與發(fā)展挑戰(zhàn)，醫(yī)教如何聯(lián)手協(xié)同育人？在日前于北京舉行的全國(guó)高校五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教材主編會(huì)議上，教育部副部長(zhǎng)林蕙青、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任曾益新，應(yīng)邀就此進(jìn)行了介紹與解讀。

醫(yī)教協(xié)同，一次全面系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育改革

“在各方面的共同努力下，近年來(lái)醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展取得了顯著的進(jìn)展和成效?！绷洲デ啾硎荆h中央國(guó)務(wù)院去年先后召開(kāi)了全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)、全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議，在這兩次會(huì)議上，習(xí)近平總書(shū)記都發(fā)表了重要講話，精辟闡述了建設(shè)健康中國(guó)的重大意義和基本方略，深刻回答了高等學(xué)校培養(yǎng)什么人、如何培養(yǎng)人等一系列根本性問(wèn)題，為深入推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育的改革指明了方向，提供了遵循。

為貫徹落實(shí)好這兩次大會(huì)的精神，著眼于健康中國(guó)建設(shè)和面向2030年的醫(yī)學(xué)教育改革，教育部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥局密切合作，不久前聯(lián)合召開(kāi)了全國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展工作會(huì)議，李克強(qiáng)總理做出重要批示，劉延?xùn)|副總理出席會(huì)議并做了重要講話。最近，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》正式發(fā)布。

林蕙青認(rèn)為，以國(guó)務(wù)院辦公廳的名義就醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)文，由國(guó)務(wù)院副總理親自出席醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議并做系統(tǒng)務(wù)實(shí)講話，這些都是新中國(guó)成立以來(lái)的首次，充分體現(xiàn)了黨中央國(guó)務(wù)院對(duì)新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)教育改革的高度重視。這次醫(yī)學(xué)教育改革聚焦健康中國(guó)建設(shè)，突出問(wèn)題導(dǎo)向，系統(tǒng)謀劃發(fā)展，力求政策務(wù)實(shí)管用，推進(jìn)醫(yī)教協(xié)同，將是一次最全面、最系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育改革。

明確目標(biāo)，夯實(shí)院校教育完善畢業(yè)后教育

林蕙青介紹，這次改革以服務(wù)需求、提高質(zhì)量為核心，確定了“兩更加、一基本”的改革目標(biāo)。即，到2030年，具有中國(guó)特色的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系更加健全，醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的政策環(huán)境更加完善，醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍基本滿足健康中國(guó)建設(shè)需要。

改革圍繞提升質(zhì)量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同管理、促進(jìn)人才培養(yǎng)使用緊密結(jié)合等四個(gè)方面，明確了14項(xiàng)任務(wù)，將著力于推進(jìn)五個(gè)方面的新突破。

一是夯實(shí)院校教育，著力從入口生源質(zhì)量、過(guò)程深化改革、出口質(zhì)量保證等三個(gè)環(huán)節(jié)，全方位深化改革并提高質(zhì)量。在提升醫(yī)學(xué)生生源質(zhì)量方面，將逐步實(shí)現(xiàn)本科臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)“一本”招生，教育部部屬高校適度擴(kuò)大規(guī)模；將強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生質(zhì)量短板的醫(yī)德素養(yǎng)和臨床能力培養(yǎng)，完善并加強(qiáng)對(duì)高校附屬醫(yī)院教學(xué)工作的評(píng)價(jià)要求，推進(jìn)專業(yè)學(xué)位研究生的教育改革；將促進(jìn)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有機(jī)銜接；加快建立有中國(guó)特色與國(guó)際醫(yī)學(xué)教育實(shí)質(zhì)等效的醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證制度。

二是完善畢業(yè)后教育，逐步擴(kuò)大住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)模，力爭(zhēng)到2020年實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生規(guī)范化培訓(xùn)全覆蓋，并切實(shí)提高培訓(xùn)合格證書(shū)的含金量，使之全國(guó)通行。

三是優(yōu)化結(jié)構(gòu)，協(xié)調(diào)發(fā)展，補(bǔ)齊區(qū)域短板，部委省將共建一批醫(yī)學(xué)院校，加強(qiáng)中西部薄弱院校和基地建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育協(xié)調(diào)發(fā)展，補(bǔ)齊專業(yè)人才緊缺短板，加快服務(wù)大健康事業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)的專業(yè)人才培養(yǎng)。

四是加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，進(jìn)一步完善訂單定向醫(yī)學(xué)教育的招生錄取、人才培養(yǎng)、就業(yè)使用、管理和激勵(lì)等政策，確保訂單定向醫(yī)學(xué)生上得來(lái)、下得去、用得上、有發(fā)展。

五是推進(jìn)體制機(jī)制改革，遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，深化綜合大學(xué)醫(yī)學(xué)教育管理體制改革，深化醫(yī)學(xué)院部的職能改革，保持醫(yī)學(xué)教育的整體性，建立健全中央和省級(jí)多部門(mén)醫(yī)學(xué)教育宏觀管理協(xié)調(diào)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)與使用的良性互動(dòng)。

重點(diǎn)推進(jìn)，打造有情懷有溫度的醫(yī)學(xué)科學(xué)

林蕙青表示，面對(duì)新形勢(shì)新任務(wù)，教育部將扎實(shí)推進(jìn)全國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展工作會(huì)議精神的貫徹落實(shí)，近期將重點(diǎn)推進(jìn)五方面的工作。

一要優(yōu)先發(fā)展。醫(yī)學(xué)教育既是重大的民生工程，又是最具前沿性多學(xué)科發(fā)展的新的增長(zhǎng)點(diǎn)，要把醫(yī)學(xué)教育放在優(yōu)先發(fā)展的重要地位，采取有力措施，加大支持力度，加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育的新發(fā)展。

二要提升質(zhì)量。醫(yī)學(xué)教育德育為先，能力為重，要把思想政治教育和醫(yī)德培養(yǎng)貫穿教育全過(guò)程，教育學(xué)生將預(yù)防疾病、解除病痛和維護(hù)民生健康作為神圣的職責(zé)，使醫(yī)學(xué)成為有情懷、有溫度的科學(xué)。要推動(dòng)高校加快對(duì)附屬醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)和政策支持，加大對(duì)教學(xué)工作的考核監(jiān)督，加強(qiáng)臨床教師隊(duì)伍的建設(shè)。

三要主動(dòng)服務(wù)。醫(yī)學(xué)院校要主動(dòng)服務(wù)健康中國(guó)建設(shè)，提前布局，支持生命全周期、健康全過(guò)程的健康產(chǎn)業(yè)專業(yè)人才培養(yǎng)，主動(dòng)服務(wù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，積極參與公立醫(yī)院改革，主動(dòng)服務(wù)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，積極參加醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉，使基層群眾享受到優(yōu)質(zhì)便利的醫(yī)療服務(wù)。

四要機(jī)制保障。醫(yī)教協(xié)同是推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的重要保障，教育部門(mén)與衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要加快建立和完善合作協(xié)同的長(zhǎng)效工作機(jī)制，形成人才培養(yǎng)的強(qiáng)大合力。

>>學(xué)子風(fēng)采

五是政策支持。教育部將在“雙一流”建設(shè)中積極支持醫(yī)學(xué)教育，加快建設(shè)一批世界一流的醫(yī)學(xué)學(xué)科、一流的醫(yī)學(xué)院校，加快提升我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。教育部也將在中西部高等教育振興計(jì)劃中，優(yōu)先支持醫(yī)學(xué)教育，加快提升薄弱地區(qū)醫(yī)學(xué)院校的辦學(xué)水平和能力。

把好關(guān)口，鼓勵(lì)有實(shí)力的醫(yī)學(xué)院更多招生

醫(yī)教協(xié)同推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革，如何走完最后一公里？國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任曾益新認(rèn)為，要在醫(yī)學(xué)人才的入口以及出口、學(xué)校教育、繼續(xù)教育等方面全方位改革推動(dòng)。

“目前的醫(yī)學(xué)教育的入口參差不齊，有人初中畢業(yè)接受中職教育當(dāng)了醫(yī)生，還有三年制的?？啤⑽迥曛频谋究平逃谂囵B(yǎng)醫(yī)生，還有八年制的醫(yī)學(xué)教育?！闭勂疳t(yī)學(xué)教育的入口問(wèn)題，曾益新介紹國(guó)家將逐步取消中職、中專招生，限制大專招生，本科招生向“一本”邁進(jìn)。

曾益新介紹，目前有一些非常好的醫(yī)學(xué)院校，招生數(shù)量控制得很死，每年招生數(shù)量?jī)H在數(shù)百人；而一些資源相對(duì)匱乏的醫(yī)學(xué)院校，招生人數(shù)相對(duì)較多，年招生數(shù)量多達(dá)兩三千人，培養(yǎng)的學(xué)生考試通過(guò)率很低。曾益新表示，把好入口關(guān)非常重要，如果沒(méi)有入口的嚴(yán)格把關(guān)，將很難培養(yǎng)出高水平的醫(yī)生隊(duì)伍，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)院校應(yīng)適當(dāng)多招學(xué)生。

曾益新認(rèn)為，在招生環(huán)節(jié)還應(yīng)倡導(dǎo)按需招生，要按照國(guó)家整體醫(yī)療結(jié)構(gòu)每年需要的大概醫(yī)生數(shù)量，規(guī)劃和設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)人才的招生數(shù)量，包括本科生的招生入學(xué)人數(shù)與醫(yī)學(xué)生規(guī)范化培訓(xùn)的人數(shù)。同時(shí)，還要關(guān)注醫(yī)學(xué)專業(yè)的設(shè)置，對(duì)于那些人才非常緊缺的領(lǐng)域，如全科、病理科、兒科、影像科等，要根據(jù)需求規(guī)劃好招生與培訓(xùn)的總體數(shù)量。

面向未來(lái)，關(guān)注人文精神與全科醫(yī)生培養(yǎng)

曾益新表示，在醫(yī)學(xué)教學(xué)方面，要在醫(yī)學(xué)臨床教育中倡導(dǎo)以問(wèn)題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)，開(kāi)展基于器官系統(tǒng)的整合式教學(xué)，鼓勵(lì)開(kāi)展翻轉(zhuǎn)課堂式的學(xué)習(xí)。同時(shí)，還要增加學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作機(jī)會(huì)，特別是臨床操作的機(jī)會(huì)。在人才培養(yǎng)方面，要將醫(yī)學(xué)專業(yè)教育與人文教育深度融合，并貫穿整個(gè)醫(yī)學(xué)教育全過(guò)程。

如何在醫(yī)學(xué)教育中體現(xiàn)人文精神？曾益新以北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)為例，認(rèn)為可以通過(guò)課堂教學(xué)體現(xiàn)人文教育。比如，一些臨床醫(yī)學(xué)的課程，學(xué)校可以請(qǐng)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師與人文教師共同來(lái)上。課上，專業(yè)教師傳授專業(yè)知識(shí)與技能，人文教師講授對(duì)病人的人文關(guān)懷與理解，引導(dǎo)學(xué)生把病人作為一個(gè)整體來(lái)看，了解他們的心理需求，學(xué)會(huì)如何去傳遞一個(gè)壞消息，如何去溝通一件事情等。

曾益新認(rèn)為，還可以設(shè)立一些課程，比如醫(yī)學(xué)歷史等。讓學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)歷史，了解人類的需求，理解醫(yī)學(xué)的尊嚴(yán)，理解醫(yī)學(xué)的價(jià)值，會(huì)非常有意義。還可以在專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)中，對(duì)一些醫(yī)學(xué)歷史方面的故事進(jìn)行整合，讓學(xué)生結(jié)合英語(yǔ)學(xué)習(xí)了解醫(yī)學(xué)博大精深的人文精神，在這種無(wú)形的教育中培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感與責(zé)任心，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德。

“《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》，特別強(qiáng)化了對(duì)全科醫(yī)學(xué)的支持，因?yàn)槿漆t(yī)生是整個(gè)中國(guó)醫(yī)學(xué)體系建設(shè)，特別是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)教育領(lǐng)域最短的短板，最需要加強(qiáng)?！痹嫘陆榻B，根據(jù)規(guī)定，國(guó)家對(duì)全科醫(yī)學(xué)的支持包括多個(gè)方面，比如所有的定向免費(fèi)學(xué)生，日后全部轉(zhuǎn)入全科軌道；在職稱方面，全科醫(yī)生參加規(guī)范化培訓(xùn)后，下到基層工作的可以直接參加中級(jí)職稱考試。

“適應(yīng)現(xiàn)今社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求，應(yīng)在鼓勵(lì)?？漆t(yī)生快速成長(zhǎng)的同時(shí)，進(jìn)一步充實(shí)全科醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)更多全科醫(yī)生?！痹嫘陆榻B，在全科醫(yī)學(xué)教育方面，凡是有全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地的學(xué)校，都要設(shè)立全科醫(yī)學(xué)教研室與系或?qū)W院，為本科生開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程并組織見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)，讓學(xué)生更多了解全科醫(yī)生、尊重全科醫(yī)生。