朱 晴

(鹽城市大豐區(qū)第二人民醫(yī)院超聲科,江蘇 鹽城 224100)

超聲診斷與CT診斷囊性腎細(xì)胞癌的比較影像分析

朱 晴

(鹽城市大豐區(qū)第二人民醫(yī)院超聲科,江蘇 鹽城 224100)

目的分析和對(duì)比對(duì)囊性腎細(xì)胞癌患者進(jìn)行超聲診斷和CT診斷的臨床影像情況。方法隨機(jī)擇取我院自2012年02月至2015年02月以來，在腫瘤科進(jìn)行就診的53例囊性腎細(xì)胞癌患者。分別對(duì)其進(jìn)行超聲檢查和CT檢查，并就兩種檢查方法的臨床影像結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比和分析。結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)比較顯示，超聲診斷的正確符合率(100.0%，98.43%)明顯高于CT診斷的符合率(88.10%，92.19%)，比較存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在囊性腎細(xì)胞癌的臨床診斷中，超聲診斷更加準(zhǔn)確、具體，因此，應(yīng)該給予臨床上的廣泛推廣和應(yīng)用。

囊性腎細(xì)胞癌；超聲診斷；CT診斷；影像分析

囊性腎細(xì)胞癌，簡稱CRCC(Cystic renal cell carcinoma)，是腫瘤科臨床上較為常見的一種腎臟惡性腫瘤[1]。它的病情發(fā)展較慢，病變程度低，能夠在早期經(jīng)過治療痊愈，因此，及早、準(zhǔn)確的進(jìn)行確診治療是囊性腎細(xì)胞癌臨床治療的關(guān)鍵[2]。目前，臨床上對(duì)囊性腎細(xì)胞癌的診斷方法主要為超聲診斷和CT診斷等。本文選擇2012年02月至2015年02月間，我院腫瘤科收治的53例囊性腎細(xì)胞癌患者。對(duì)他們分別采用超聲檢查和CT檢查進(jìn)行臨床診斷，并統(tǒng)計(jì)、分析和比較兩種檢查方法的臨床影像情況。現(xiàn)將詳細(xì)情況進(jìn)行匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽選2012年02月至2015年02月期間，在我院腫瘤科進(jìn)行就診的囊性腎細(xì)胞癌患者53例。患者的年齡大約在30歲～78歲之間，平均年齡是(50.7±6.4)歲；女性患者20例，男性患者33例；病程時(shí)間大約在9個(gè)月～10年之間，平均病程時(shí)間為(4.8±0.9)年；合并癥中，10例患者伴有腦血栓，9例患者伴有心臟病， 5例患者伴有高血壓，4例患者伴有眼底動(dòng)脈硬化。經(jīng)過臨床病理診斷，53例患者均為囊性腎細(xì)胞癌，其中，單囊患者21例，包括無分隔患者4例、有分隔患者17例，無壁結(jié)節(jié)患者5例，有壁結(jié)節(jié)患者16例；多囊患者32例，包括無分隔患者10例、有分隔患者22例，無壁結(jié)節(jié)患者20例，有壁結(jié)節(jié)患者12例。53例患者在年齡、性別、病程、合并癥、臨床癥狀等方面的對(duì)比差異性不大，均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 超聲檢查 患者進(jìn)入檢查室后，指導(dǎo)其平躺于檢查床上，采用esaote Mylab50(百勝彩超機(jī)，意大利)型超聲儀對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)腹部超聲檢查，其超聲探頭一般選擇寬頻，頻率在3MHz～5MHz之間。對(duì)患者的腎臟區(qū)域進(jìn)行縱向及橫向的持續(xù)性掃描，并對(duì)患者腎臟的形態(tài)、體積、內(nèi)部回聲以及囊性腫塊的形態(tài)、大小、位置、邊界等情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察和記錄。

1.2.2 CT檢查 患者在完成超聲檢查后第2d進(jìn)行CT檢查。即采用Ingenuity Flex16 型CT機(jī)對(duì)患者的腎臟和腹部區(qū)域進(jìn)行常規(guī)平片掃描和三期動(dòng)態(tài)掃描。層厚大約為5mm，管電壓大約為120 KV，螺距為1.5：l。對(duì)患者腎臟部位的腫瘤大小、形態(tài)、位置等進(jìn)行詳細(xì)記錄，并密切觀察其血流供應(yīng)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用軟件SPSS15.0對(duì)53例囊性腎細(xì)胞癌患者的超聲檢查和CT檢查的臨床影像結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較和分析，并采用x2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料。若差異值P<0.05時(shí)，則對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比顯示，兩種檢查方法對(duì)53例患者的CRCC分型診斷均為單囊患者21例，多囊患者32例，其檢出結(jié)果同病理診斷一致，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。但在具體檢出率方面，超聲檢查的單囊檢出符合率為100.0%，多囊符合率為98.43%；CT檢查的單囊檢出符合率為88.10%，多囊符合率為92.19%。超聲檢查符合率明顯高于CT檢查，兩者比較均存在明顯差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1

表1 兩種方法的符合率情況比較

3 討論

超聲檢查和CT檢查是臨床檢查方法中較為常用的兩種方法。隨著醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步和發(fā)展，據(jù)國內(nèi)外相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)研究統(tǒng)計(jì)，超聲檢查因其具有較高的準(zhǔn)確性、清晰性、直觀性和簡便性被多個(gè)臨床領(lǐng)域定為首先診斷檢查方法。但超聲檢查在血供反映上存在一定的局限性，因而在實(shí)際臨床檢查時(shí)需要與其他檢查方法進(jìn)行配合診斷[3-5]。臨床試驗(yàn)顯示，本次隨機(jī)擇選的53例囊性腎細(xì)胞癌患者在經(jīng)過超聲檢查和CT檢查后，均得出單囊患者21例，多囊患者32例，其結(jié)果同病理診斷一致，比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。但在具體的病情診斷中，超聲診斷的單囊符合率達(dá)到了100.0%，即無分隔患者4例、有分隔患者17例，無壁結(jié)節(jié)患者5例，有壁結(jié)節(jié)患者16例。多囊符合率98.43%(無分隔10例、有分隔22例，無壁結(jié)節(jié)21例，有壁結(jié)節(jié)11例)，誤診率1.56%，即將1例有壁節(jié)患者誤診為無壁結(jié)節(jié)患者。CT診斷的單囊符合率為88.10%(無分隔患者7例、有分隔患者14例，無壁結(jié)節(jié)患者7例，有壁結(jié)節(jié)患者14例)，誤診率11.9%，即將2例有分隔患者誤診為無分隔患者，2例有壁節(jié)患者誤診為無壁節(jié)患者。多囊符合率92.19%(無分隔12例、有分隔20例，無壁結(jié)節(jié)17例，有壁結(jié)節(jié)15例)，誤診率7.81%，即將2例有分隔患者誤診為無分隔患者，2例有壁節(jié)患者誤診為無壁節(jié)患者。由此可見，在囊性腎細(xì)胞癌的臨床診斷中，采用超聲診斷和CT診斷均能準(zhǔn)確的對(duì)患者病情進(jìn)行分型，但在具體的病灶反映上，超聲診斷更佳準(zhǔn)確，因而應(yīng)當(dāng)在臨床上進(jìn)行廣泛應(yīng)用和推廣。同時(shí)，由于CT檢查能夠有效反映患者病灶區(qū)域的血供情況，因而可采用CT檢查進(jìn)行輔助診斷，從而有效提高囊性腎細(xì)胞癌的臨床診斷準(zhǔn)確率，幫助患者及早進(jìn)行準(zhǔn)確、有效的治療。

[1] 戴宇平,萬廣生,梁月有,等.超聲造影與增強(qiáng)CT診斷腎細(xì)胞癌的比較研究[J].臨床泌尿外科雜志,2008,23(01):18-21.

[2]趙桂東.CT與超聲診斷囊性腎細(xì)胞癌影像學(xué)對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(01):103-104.

[3]莫彩建.囊性腎細(xì)胞癌的CT診斷與手術(shù)病理對(duì)比分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,10(17):96-97+161.

[4]薛敏.腎細(xì)胞癌的超聲診斷與病理診斷比較分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,14(16):122-123.

[5]高回青,郭亮.囊性腎細(xì)胞癌的CT診斷及鑒別診斷(附12例報(bào)告)[J].中國血液流變學(xué)雜志,2008,18(03):441-444.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.019

2095—9559(2017)05—3361—02