陳 勇

(南京市秦淮區(qū)夫子廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 210001)

兒科應(yīng)用中成藥存在的不良反應(yīng)分析

陳 勇

(南京市秦淮區(qū)夫子廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 210001)

目的分析兒科應(yīng)用中成藥存在的不良反應(yīng)。方法采用回顧性分類統(tǒng)計(jì)，對(duì)我院兒科共33例中成藥不良反應(yīng)進(jìn)行綜合分析。結(jié)果33例患兒共涉及12種藥物，其中口服制劑3種，中藥注射劑8例，其他1例；主要涉及皮膚系統(tǒng)損害14例，消化系統(tǒng)損害8例，神經(jīng)系統(tǒng)損害6例，循環(huán)系統(tǒng)損害5例。結(jié)論兒科應(yīng)用中成藥存在的不良反應(yīng)比較常見，多為注射劑引起，臨床主要表現(xiàn)為皮膚反應(yīng)，要注重加強(qiáng)預(yù)防與管理。

兒科；中成藥；不良反應(yīng)；臨床表現(xiàn)；注射劑

中成藥是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法，從中藥中提取有效物質(zhì)制成的制劑。在我國(guó)臨床上的中成藥應(yīng)用中，其具有臨床療效好、毒性低等優(yōu)點(diǎn)，但是中成藥也可引起較多不良反應(yīng)，甚或產(chǎn)生嚴(yán)重的后果[1]。同時(shí)近年來(lái)，中成藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)日益受到國(guó)家和社會(huì)的關(guān)注和重視，特別是兒科中用藥安全得到廣泛重視[2]。本文具體分析了兒科應(yīng)用中成藥存在的不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時(shí)間為2015年1月至2015年12月，依據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，采用醫(yī)院集中監(jiān)測(cè)的方法，將我院臨床兒科門診醫(yī)護(hù)人員上報(bào)的33例中成藥導(dǎo)致不良反應(yīng)的患兒作為研究對(duì)象。在33例患兒中，男20例，女13例；年齡最小6個(gè)月，最大8歲，平均年齡4.21±2.14歲。

1.2 研究方法 調(diào)查所有患兒的性別、年齡、家族疾病、合并疾病、既往疾病、藥物類型、藥物名稱、不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度、不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、不良反應(yīng)的預(yù)后，同時(shí)對(duì)不良反應(yīng)因果關(guān)系綜合評(píng)價(jià)做出判斷。

2 結(jié)果

2.1 引起藥物不良反應(yīng)的主要藥品種類及發(fā)生率 33例患兒共涉及12種藥物，其中口服制劑3種，中藥注射劑8例，其他1例，藥物包括清開靈口液、復(fù)方丹參片、銀杏達(dá)莫注射液、苦參堿注射液、復(fù)方地龍膠囊、復(fù)方麝香注射液、雙黃連粉針、葛根素注射液等。

2.2 藥物不良反應(yīng)累及的器官、系統(tǒng)和臨床表現(xiàn) 33例患兒主要涉及皮膚系統(tǒng)損害(皮疹、皮炎、過(guò)敏、寒戰(zhàn)、瘙癢)14例，消化系統(tǒng)損害(腹瀉、腹痛、惡心嘔吐)8例，神經(jīng)系統(tǒng)損害(腹瀉、腹痛、惡心嘔吐)6例，循環(huán)系統(tǒng)損害(潮紅、心悸)5例。具體見表1

表1 兒科應(yīng)用中成藥存在的不良反應(yīng)累及的系統(tǒng)及器官、主要臨床表現(xiàn)(n=33)

3 討論

3.1 中成藥不良反應(yīng)與性別、年齡的關(guān)系 隨著社會(huì)的發(fā)展與健康醫(yī)學(xué)的需求，如何安全、有效、合理的使用中成藥已成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，特別是兒科中中成藥的濫用與不合理使用，導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用的急劇上漲，也加劇了醫(yī)患矛盾。本文研究的33例不良反應(yīng)報(bào)告中，男性多于女性，患兒年齡從6個(gè)月到8歲不等，為此在臨床上針對(duì)兒童用藥應(yīng)遵循個(gè)體化原則，減少中成藥不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.2 中成藥不良反應(yīng)與使用藥物的關(guān)系 發(fā)生中成藥不良反應(yīng)的原因主要是因?yàn)橹兴幹兴某煞诌^(guò)于復(fù)雜，難以分離、提純，單味中藥材化學(xué)成分比較多，很難完全弄清其中的有效和有害成分[3]。為此在臨床上使用中成藥時(shí)，我們一定要嚴(yán)格規(guī)范用藥，明確使用指征，提高合理性。

3.3 中成藥不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn) 一般來(lái)說(shuō)，中成藥的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為嘔吐、胸悶、呼吸困難、皮疹、瘙癢、惡心等，主要在于部分中藥成分含量會(huì)有所提高，也增加了發(fā)生不良反應(yīng)的可能。本研究顯示33例患兒主要涉及皮膚系統(tǒng)損害14例，消化系統(tǒng)損害8例，神經(jīng)系統(tǒng)損害6例，循環(huán)系統(tǒng)損害5例。

總之，兒科應(yīng)用中成藥存在的不良反應(yīng)比較常見，多為注射劑引起，臨床主要表現(xiàn)為皮膚反應(yīng)，要注重加強(qiáng)預(yù)防與管理。

[1] 桑冉,程鵬,武超,等.我院2011年度546例藥品不良反應(yīng)報(bào)告回顧性分析[J].中國(guó)藥事,2013,27(8):895-898.

[2]張雷.治療心腦血管疾病常用中藥注射劑的不良反應(yīng)分析[J].中成藥,2013,35(10):2305-2307.

[3]Dan W, Du XX. Interpretation of adverse drug reaction reporting and monitoring and significance of traditional Chinese medicine adverse drug reaction monitoring[J].China journal of Chinese materia medica,2012,37(18):45-46.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.082

2095—9559(2017)05—3449—01

2016-08-15