李 晴

(安徽省立醫(yī)院骨科，安徽 合肥 230001)

延續(xù)性健康教育對提高骨科患者出院后自我效能的影響分析

李 晴

(安徽省立醫(yī)院骨科，安徽 合肥 230001)

目的探討對骨科患者進(jìn)行延續(xù)性健康教育，以提升其出院后自我效能的效果。方法選取我院骨科2014年1月至2016年1月收治的156例住院患者，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，給予對照組患者進(jìn)行常規(guī)出院前指導(dǎo)，給予觀察組患者在出院前指導(dǎo)的基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)性健康教育，對兩組患者出院后30天、90天、120天的自我效能進(jìn)行追訪和比較。結(jié)果出院后30天、90天和120天后，觀察組患者的自我效能評分均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在骨科患者出院前對其進(jìn)行延續(xù)性健康教育能夠提高患者出院后的自我效能，提高患者的生活質(zhì)量。

自我效能；骨科；延續(xù)性健康教育

一般情況下將個(gè)體對于實(shí)現(xiàn)特定領(lǐng)域行為目標(biāo)所需的信念和信心稱為自我效能感，人的動機(jī)、情感和認(rèn)知都會受到自我效能感的影響[1]。由于骨科患者的住院時(shí)間較長，加之長時(shí)間的肢體功能受限，可能會造成出院后自我效能感降低。因此本文選取我院骨科2014年1月至2016年1月收治的156例住院患者，對其中的觀察組患者進(jìn)行延續(xù)性健康教育，以期提高其出院后的自我效能感，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月至2016年1月收治的156例骨科住院患者，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組78例。對照組共有男性40例，女性38例，年齡14～78歲，平均年齡(46.4±5.1)歲?；颊吖灿心行?2例，女性36例，年齡15～77歲，平均年齡(45.1±4.9)歲。兩組患者在一般資料方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 在患者住院期間，護(hù)理人員均需對其進(jìn)行常規(guī)健康教育指導(dǎo)，在兩組患者出院前均需對其進(jìn)行出院前指導(dǎo)，包括發(fā)放健康教育資料、囑咐患者定期來院復(fù)診和隨訪、發(fā)放主治醫(yī)師的聯(lián)系方式等。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行延續(xù)性健康教育，具體方法如下。

1.2.1 建立電子檔案 要為每個(gè)住院患者制定一份電子檔案，對患者的基本情況、治療狀況、主要負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)人員、異常狀況、病情發(fā)展進(jìn)行詳細(xì)記錄，直至患者出院，同時(shí)記錄尚未解決的問題。根據(jù)電子檔案的情況，選擇合適的隨訪時(shí)間，并詳細(xì)地記錄隨訪結(jié)果[2]。

1.2.2 定期電話隨訪 在無異常的情況下，患者出院后180天內(nèi)，要對其進(jìn)行定期電話隨訪?；颊叱鲈汉?0天內(nèi)，每周至少隨訪一次；患者出院后90天內(nèi)，每月至少隨訪一次。如發(fā)現(xiàn)異常情況，則要及時(shí)隨訪。通過隨訪要了解患者的用藥情況、治療情況，同時(shí)了解患者及家屬的具體意見，并對隨訪結(jié)果進(jìn)行建檔。

1.2.3 通過新媒體工具與患者建立聯(lián)系 可以運(yùn)用QQ、微信等新媒體工具，建立骨科患者微信群、骨科患者QQ群，成員包括患者及家屬、護(hù)士、康復(fù)治療師和醫(yī)生。通過微信群和QQ群，醫(yī)生、康復(fù)治療師和護(hù)士可以隨時(shí)與患者進(jìn)行交流，并定期向患者推送門診時(shí)間表、并發(fā)癥預(yù)防知識、家庭護(hù)理知識等相關(guān)資訊，隨時(shí)回答患者的疑問。同時(shí)鼓勵(lì)患者及家屬通過QQ群和微信群進(jìn)行相互交流，緩解不良情緒，互相交流經(jīng)驗(yàn)。引導(dǎo)患者相互鼓勵(lì)、相互督促、相互支持，提高患者的相互管理和自我管理能力[3]。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 出院后30天、90天、120天，使用自我效能管理手冊對患者的自我效能感進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)越低，自我效能感越低。自我效能管理手冊由患者自行填寫，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行指導(dǎo)，如患者年齡較大，可由醫(yī)護(hù)人員或家屬根據(jù)患者的意圖填寫，并及時(shí)回收。研究中的所有患者均有效填寫自我效能管理手冊，并成功回收。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS10.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

出院后30天、90天和120天后，觀察組患者的自我效能評分均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組患者出院后不同時(shí)間點(diǎn)的自我效能評分對比

3 討論

本院收治的骨科住院患者大多為接受全髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，骨科疾病具有較長的治療時(shí)間，大多數(shù)患者往往由于突發(fā)性意外情況，不得不改變生活形態(tài)，關(guān)節(jié)肢體長時(shí)間制動，這對于患者的自我效能感會產(chǎn)生極大的影響。在患者出院之后，應(yīng)該對患者進(jìn)行延續(xù)性健康教育，加強(qiáng)對出院后患者的指導(dǎo)和管理。醫(yī)護(hù)人員不僅要對患者進(jìn)行定期的電話隨訪，并對隨訪結(jié)果進(jìn)行建檔，以給予患者具有針對性的指導(dǎo)。同時(shí)還要積極利用QQ群、微信群等新媒體，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者、患者與患者之間的聯(lián)系[4]。一方面，醫(yī)護(hù)人員可以對患者進(jìn)行實(shí)時(shí)指導(dǎo)，了解患者的康復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并予以干預(yù)，例如關(guān)節(jié)活動僵硬、骨折移位、畸形愈合等，以免患者的生活質(zhì)量受到影響。同時(shí)還要關(guān)注患者的心理健康，對患者進(jìn)行一定的心理指導(dǎo)，激發(fā)患者的自我效能感。通過患者與患者之間的正向交流，來提高患者的自我管理能力，同時(shí)減少患者及家屬往返醫(yī)院的次數(shù)。

在本次研究中，觀察組患者出院后的自我效能評分明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，充分說明延續(xù)性健康教育的可行性。

綜上所述，延續(xù)性教育對提高骨科患者出院后自我效能具有良好的作用，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 劉延錦,徐慧萍,趙輝.膝關(guān)節(jié)置換者的自我管理模式[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2011,15(17):3057-3061.

[2]劉麗娟,吳力群,陳金晶．同伴支持教育在前列腺癌術(shù)后患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(12):1434-1437.

[3]徐志慧.老年骨折患者自我效能感及影響因素研究[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2011,4:1-3.

[4]龔艷,金春蓮,章小慶,等.延續(xù)護(hù)理小組管理的實(shí)踐與成效[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(1):50-51.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.05.013

2095—9559(2017)05—3352—02

2017-01-17