張 雪，王 月，董春雪

（齊齊哈爾市第一醫(yī)院急診創(chuàng)傷外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

損傷控制及護(hù)理配合在急診外科腹部損傷中的應(yīng)用分析

張 雪，王 月，董春雪

（齊齊哈爾市第一醫(yī)院急診創(chuàng)傷外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的觀察損傷控制及護(hù)理配合在醫(yī)院急診外科腹部損傷中的應(yīng)用效果。方法選取2014年11月～2015年11月期間我院急診外科收治的腹部損傷患者122例作為對象，按照隨機數(shù)字表法分為試驗組與對照組各61例，對照組患者實施傳統(tǒng)手術(shù)治療和常規(guī)護(hù)理，試驗組患者進(jìn)行損傷控制和護(hù)理配合。觀察比較兩組患者護(hù)理后相關(guān)指標(biāo)（乳酸清除時間、體溫恢復(fù)時間、部分活化凝血酶原時間、凝血酶原時間），并比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。結(jié)果試驗組患者護(hù)理后相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，（P＜0.05）；試驗組患者死亡率明顯低于對照組患者，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在急診外科腹部損傷中應(yīng)用損傷控制及護(hù)理配合具有顯著的效果，能夠有效改善相關(guān)指標(biāo)，避免出現(xiàn)并發(fā)癥和死亡，值得臨床推廣。

急診外科；腹部損傷；護(hù)理配合；損傷控制；臨床效果

損傷控制性手術(shù)對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對于外科腹部損傷進(jìn)行治療的理念進(jìn)行了打破，損傷控制性手術(shù)的重點在于保證患者存活率，而非手術(shù)成功率[1]。所以，對急診外科腹部損傷治療中應(yīng)用損傷控制及護(hù)理配合的作用進(jìn)行明確，已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)療外科十分重要的方向。本文選取2014年11月～2015年11月期間我院急診外科收治的腹部損傷患者122例作為研究對象，采用對比分析的方法進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究成果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2015年11月期間我院急診外科收治的122例腹部損傷患者作為對象，按照隨機數(shù)字表法將以上患者分為試驗組與對照組，每組各61例。試驗組中男女比例為33:28，年齡19～71歲，平均年齡為（41.35±9.87）歲，其中腹膜后血腫患者28例，結(jié)腸破裂患者17例，胰腺損傷患者9例，胃損傷患者7例；對照組中男女比例為35:26，年齡18～70歲，平均年齡為（43.38±11.65）歲，其中，腹膜后血腫患者27例，結(jié)腸破裂患者17例，胰腺損傷患者10例，胃損傷患者7例。以上患者的年齡、性別等資料均無特殊性，且不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者實施傳統(tǒng)手術(shù)治療，并且進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對試驗組患者實施損傷控制手術(shù)實施治療，并且進(jìn)行護(hù)理配合。具體方法為：第一，治療方法：對危及患者生命的創(chuàng)傷進(jìn)行優(yōu)先處理，對患者進(jìn)行控制止血，對患者出血部位進(jìn)行檢查，并且實施填塞止血和壓迫止血。結(jié)合患者具體的損傷位置為患者實施針對性治療。護(hù)理人員多與患者及家屬溝通，緩解患者的恐懼情緒、焦慮情緒和緊張情緒，注重建立良好的護(hù)患關(guān)系。告知患者及家屬遵醫(yī)囑服藥，對患者用藥后反應(yīng)進(jìn)行觀察。為患者及家屬講解專業(yè)的疾病知識，告知患者和家屬需要注意的事項。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者護(hù)理后相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行記錄，包括乳酸清除時間、體溫恢復(fù)時間、部分活化凝血酶原時間（APTT）恢復(fù)時間、凝血酶原時間（PT）恢復(fù)時間，并記錄和比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用x2檢驗法，通過百分比表示，計量資料采用t值檢驗，通過平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后相關(guān)指標(biāo)比較

如表1所示，試驗組患者的乳酸清除時間、體溫恢復(fù)時間、APTT恢復(fù)時間、PT恢復(fù)時間均明顯短于對照組，兩組比較，P＜0.05，差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者護(hù)理后相關(guān)指標(biāo)比較（±s，h）

表1 兩組患者護(hù)理后相關(guān)指標(biāo)比較（±s，h）

組別 n 乳酸清除時間 體溫恢復(fù)時間 APTT恢復(fù)時間 PT恢復(fù)時間試驗組 61 12.08±4.12 4.31±1.21 4.12±0.67 3.09±0.59對照組 61 32.98±5.87 13.57±3.68 23.98±4.87 24.43±4.99

2.2 兩組患者并發(fā)癥和死亡結(jié)果比較

如表2所示，試驗組2例患者發(fā)生并發(fā)癥，1例患者死亡；對照組11例患者并發(fā)癥，8例死亡。試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率明顯低于對照組患者，P＜0.05。

表2 兩組患者并發(fā)癥和死亡結(jié)果比較 [n（%）]

3 討 論

近些年來，伴隨著醫(yī)療模式的深入改變，損傷控制手術(shù)被運用到了急診外科腹部損傷臨床治療過程中。損傷控制理念為急診外科救治工作提供了理論依據(jù)，通過為患者建立靜脈通道實施補液，能夠?qū)颊哐貉h(huán)進(jìn)行維持。在損傷控制的基礎(chǔ)上給予患者護(hù)理配合，能夠從根本上提高急診外科救治患者的水平，避免患者死亡和出現(xiàn)并發(fā)癥。

本研究結(jié)果顯示，治療后和護(hù)理后，試驗組相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組患者，試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率（3.28%）明顯低于對照組患者（18.03%），試驗組患者死亡率（1.64%）明顯低于對照組患者（13.11%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。本研究結(jié)果證實，損傷控制及護(hù)理配合在急診外科腹部損傷中應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

[1] 龍永錦,候 靜,劉阿兵.損傷控制及護(hù)理配合在急診外科腹部損傷中的應(yīng)用效果觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,13:55.

[2] 劉 堯.損傷控制及護(hù)理配合在急診外科腹部損傷中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2017,06:245-246.

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ISSN.2095-8242.2017.48.9405.02

本文編輯：吳 衛(wèi)