張力文，程寶金，徐凱虹，萬 瑜*

（常州市第二人民醫(yī)院小兒內(nèi)科，江蘇 常州 213000）

血清IL-22在急性期川崎病中的表達(dá)變化及臨床意義

張力文，程寶金，徐凱虹，萬 瑜*

（常州市第二人民醫(yī)院小兒內(nèi)科，江蘇 常州 213000）

目的觀察KD患兒血清IL-22水平變化并探討其臨床意義。方法本研究選取43例KD患兒和15例健康兒童為對照組。應(yīng)用ELISA檢測血清IL-22表達(dá)水平，并分析其與臨床指標(biāo)相關(guān)性。結(jié)果各KD組血清IL-22水平均高于對照組，且冠脈擴(kuò)張KD組高于無冠脈擴(kuò)張KD組。KD患兒血清IL-22水平與臨床指標(biāo)（ESR/CRP/NT-proBNP）呈正相關(guān)。IVIG治療后，KD患兒血清IL-22表達(dá)明顯下降。結(jié)論IL-22可能參與了KD免疫發(fā)病過程。

川崎??；白細(xì)胞介素-22；冠狀動(dòng)脈損傷

川崎病（Kawasaki disease，KD）是一種好發(fā)于5歲以下嬰幼兒的急性發(fā)熱性出疹性疾病，其發(fā)病機(jī)制尚不明確。IL-22是由Th22細(xì)胞所分泌的功能因子，參與了多種免疫性疾病的發(fā)病過程[1]，而關(guān)于IL-22在KD中的作用報(bào)道甚少。為此，本研究檢測急性期KD患兒血清IL-22的變化，旨在探討KD的免疫發(fā)病機(jī)制。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2013年～2017年在常州市第二人民醫(yī)院小兒內(nèi)科住院且確診為KD的患兒43例，男23例，女16例，年齡1.0～5.3歲，診斷依據(jù)美國川崎病研究會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)冠狀動(dòng)脈是否損害，分為冠脈擴(kuò)張KD（CAL-KD）（17例）和無冠脈擴(kuò)張KD（NCAL-KD）（26例）組。另選15例健康兒童為對照組（見表1）。

表1 川崎病患兒一般臨床資料（±s）

表1 川崎病患兒一般臨床資料（±s）

注：NCAL-KD:無冠脈擴(kuò)張川崎病；CAL-KD:冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張川崎??；HC:健康對照組；#*：P＜0.05

CAL-KD組（n=17） NCAL-KD組（n=26） HC組（n=15）WBC（×109/L） 13.7±2.8 14.0±3.2 5.3±1.8*PLT（×109/L） 458±88.6 365±72.0# 148.3±52.5*ESR（mm/1h） 59.8±17.5 55.8±16.9 10.2±3.6*CRP（mg/L） 52.3±17.5 51.4±17.6 8.5±2.3*NT-proBNP （ng/L） 1210±152 856±12# -

1.2 治療方案

入組KD患兒均采用大劑量丙種免疫球蛋白（IVIG 2 g/kg）聯(lián)合阿司匹林（30～50 mg/kg·d）治療。

1.3 臨床資料

采集KD患兒的血常規(guī)指標(biāo)（WBC、PLT）和炎癥指標(biāo)（ESR、CRP）以及血漿NT-proBNP。

1.4 采用ELISA法檢測血清IL-22水平

按IL-22試劑盒說明書操作，檢測患兒血清IL-22水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 KD患兒的臨床資料分析

KD患兒血常規(guī)指標(biāo)（WBC、PLT）、炎癥指標(biāo)（ESR/CRP）及心衰指標(biāo)（NT-proBNP）均高于對照組，而CALKD組患兒血小板（PLT）及血漿NT-proBNP水平高于NCAL-KD組（見表1）。

2.2 KD患兒血清IL-22水平比較

KD患兒血清IL-22水平高于對照組（18.7±2.3）pg/ml，其中C A L-K D組（4 0.9±6.3）高于N C A L-K D組（30.6±3.4）pg/ml，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 KD患兒血清IL-22水平與臨床參數(shù)的關(guān)系

KD患兒血清IL-22與炎癥指標(biāo)（ESR、CRP）及血漿NT-proBNP水平均呈正相關(guān)（R=0.536，P=0.002；R=0.398，P=0.008；R=0.529；P=0.003），與血常規(guī)指標(biāo)（WBC、PLT）均無相關(guān)性。

2.4 KD患兒治療前后血清IL-22水平比較

經(jīng)常規(guī)治療后，KD患兒血清IL-22水平為（23.8±5.9）pg/ml，較治療前（34.6±6.7）pg/ml明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

綜上，本研究表明IL-22可能成為臨床評價(jià)KD疾病活動(dòng)度及冠脈損害的新指標(biāo)，其具體機(jī)制仍需進(jìn)一步研究。

[1] Hara T.Kawasaki disease and innate immunity[J].Nihon Rinsho,2014,72(9):1542-1547.

[2] Yeste A,Mascanfroni ID,Nadeau M,et al.IL-21 induces IL-22 production in CD4+ T cells[J].Nat Commun,2014,5:3753.

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ISSN.2095-8242.2017.48.9317.01

本文編輯：吳 衛(wèi)

江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委面上項(xiàng)目（H201547）；常州市衛(wèi)生計(jì)生委重大科技項(xiàng)目（ZD201612）

萬瑜，副主任醫(yī)師，E-mail：zhangliwenlove827@126.com，Tel：15006110635