王心悅，鄧學(xué)倩

（北京市隆福醫(yī)院耳鼻喉科，北京 100010）

前列地爾聯(lián)合注射用腺苷鈷胺治療不同類型突發(fā)性耳聾的療效評(píng)價(jià)

王心悅，鄧學(xué)倩

（北京市隆福醫(yī)院耳鼻喉科，北京 100010）

目的探討研究前列地爾聯(lián)合注射用腺苷鈷胺治療不同類型突發(fā)性耳聾的臨床療效。方法 選取我院2015年1月～2017年4月收治的突發(fā)性耳聾患者178例，隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組均采用常規(guī)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上予前列地爾治療，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合使用前列地爾與注射用腺苷鈷胺進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療總有效率及不同類型的突發(fā)性耳聾的療效。結(jié)果 經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組總有效率59.55%，顯著優(yōu)于對(duì)照組41.57%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組中低頻型與平坦型患者有效率較高，分別為93.75%、92.86%，其次為高頻型（29.73%），全聾型（12.50%）最差，平坦型、低頻型、高頻型和全聾型比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 前列地爾聯(lián)合注射用腺苷鈷胺治療不同類型突發(fā)性耳聾，效果較好，且以低頻型和平坦型患者的療效最佳。

前列地爾；注射用腺苷鈷胺；突發(fā)性耳聾；臨床療效

突發(fā)性耳聾是耳科常見疾病，臨床癥狀主要為患者單側(cè)聽力下降、眩暈、耳鳴、惡心等，該病起病急，發(fā)展迅速，如不及時(shí)就診，短時(shí)間內(nèi)會(huì)對(duì)患者聽力造成嚴(yán)重?fù)p害[1]。本院采用前列地爾聯(lián)合注射用腺苷鈷胺治療不同類型突發(fā)性耳聾，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年4月收治的突發(fā)性耳聾患者178例，隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各89例。其中，對(duì)照組男53例，女36例，年齡25～63歲，平均（45.83±8.24）歲，低頻型15例，高頻型36例，平坦型30例，全聾型8例；實(shí)驗(yàn)組男51例，女38例，年齡27～65歲，平均（46.05±9.76）歲，低頻型16例，高頻型37例，平坦型28例，全聾型8例。兩組患者年齡、性別、病情等資料無顯著性差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）聲導(dǎo)抗測(cè)鼓室壓力正常者；（2）聽道及顱腦無器質(zhì)性病變者；（3）單耳發(fā)病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)前列地爾成分過敏患者；（2）血液系統(tǒng)、肝、腎、腦、心等重要器官的嚴(yán)重并發(fā)癥；（3）實(shí)驗(yàn)前1個(gè)月使用其他藥物治療者；（4）臨床資料不完整者。

1.3 方法

兩組均采用常規(guī)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上予前列地爾（本溪恒康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093174，規(guī)格：1 mL:5 μg）治療，采用0.9%氯化鈉注射液100 mL靜脈滴注，前列地尓10 ug入壺，1次/日；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用注射用腺苷鈷胺（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20045994，規(guī)格：1.5 mg）1.5 mg加滅菌注射用水2 mL肌肉注射，1次/日。7d為一個(gè)療程，兩組患者均治療2個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)價(jià)

痊愈：受損頻率聽閾恢復(fù)至正常水平，或達(dá)到健耳水平，或達(dá)到此次患病前水平；顯效：較治療前，受損頻率聽閾提高30 dB以上；有效：較治療前，受損頻率聽閾提高15～30 dB；無效：較治療前，受損頻率聽閾提高不足15 dB?？傆行?（痊愈＋顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組總有效率59.55%（53/89），對(duì)照組總有效率41.57%（37/89），實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較顯著更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 實(shí)驗(yàn)組患者不同類型耳聾的療效比較

實(shí)驗(yàn)組中低頻型與平坦型患者治療有效率較高，分別為93.75%、92.86%，其次為高頻型（29.73%），全聾型（12.50%）最差，平坦型、低頻型、高頻型和全聾型比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組患者不同類型突發(fā)性耳聾的療效比較 [n（%）]

3 討 論

目前，因生活節(jié)奏加快、過敏反應(yīng)、內(nèi)分泌失調(diào)、細(xì)菌及病毒感染等，突發(fā)性耳聾臨床發(fā)病率增加，但不同類型的突發(fā)性耳聾發(fā)病機(jī)制有所差異，臨床療效也不一致。本研究中采用前列地爾聯(lián)合注射用腺苷鈷胺治療不同類型的突發(fā)性耳聾，療效顯著。

前列地爾是以脂微球?yàn)檩d體的前列腺素E1制劑，可擴(kuò)張動(dòng)脈血管，抑制血小板凝集，防止血栓的形成，同時(shí)還可溶解血管血栓，促進(jìn)紅細(xì)胞軟化變形，使其迅速通過細(xì)小血管，給內(nèi)耳供血供氧，增加內(nèi)耳的血流量及氧分壓，減少內(nèi)耳缺血再灌注損傷，改善內(nèi)耳微循環(huán)[2-3]。同時(shí)由于脂微球載體具有靶向性和作用持續(xù)性，藥物可高濃度聚集于病變血管處，增加藥物穩(wěn)定性的同時(shí)提高藥物利用度，可達(dá)到降低不良反應(yīng)、定向給藥的目的[4]。腺苷鈷胺是細(xì)胞合成核苷酸的重要輔酶，有助于神經(jīng)纖維髓鞘的生長(zhǎng)恢復(fù)，還可為神經(jīng)細(xì)胞提供修復(fù)所必需的的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)與能量，修復(fù)受損的內(nèi)耳神經(jīng)，恢復(fù)聽力，改善耳鳴、耳閉塞感及眩暈等癥狀。

本研究中使用前列地爾聯(lián)合注射用腺苷鈷胺治療不同類型突發(fā)性耳聾，總有效率59.55%，顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組患者中低頻型與平坦型治療有效率較高，分別為93.75%、92.86%，其次為高頻型（29.73%），全聾型（12.50%）治療有效率最低，可能是由于不同類型突發(fā)性耳聾患者的病變部位不同，病因也不一致[5]。低頻型耳聾病變部位在蝸頂，多因膜迷路積水所致，聽力損傷較輕，故療效最好；高頻型耳聾病變部位在耳蝸底，因內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷，不易恢復(fù)，同時(shí)伴有耳鳴，患者不會(huì)感覺到聽力損傷，易導(dǎo)致延診誤診，預(yù)后相對(duì)較差；平坦型耳聾多因迷路血管痙攣導(dǎo)致血管紋的功能障礙和（或）耳蝸供應(yīng)血管血供障礙和組織缺氧，如及時(shí)治療，療效也很好；全聾型患者聽力損失可能是由于耳蝸總動(dòng)脈或蝸軸螺旋動(dòng)脈發(fā)生血栓，影響內(nèi)耳供血[6]，所以此型療效最差。

綜上所述，使用前列地爾聯(lián)合注射用腺苷鈷胺治療不同類型突發(fā)性耳聾，效果較好，且對(duì)于低頻型和平坦型療效較好，高頻型次之，全聾型最差。

[1]孫繼周,屈 勇,朱 顏.通竅活血方聯(lián)合前列地爾注射液治療突發(fā)性耳聾臨床研究[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2014,7(10):758-761.

[2]沙倩萍,唐永良,鄒 帆,等.前列地爾、銀杏達(dá)莫聯(lián)合高壓氧治療突發(fā)性耳聾的臨床觀察[J].中國(guó)藥房,2014,25(32):3007-3009.

[3]王力福,沈美勤,趙金花.前列地爾聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉治療低頻下降突發(fā)性耳聾的臨床療效[J].中國(guó)藥物與臨床,2016,16(1):71-72.

[4]李 悅,李俊平,朱亞軍.凱時(shí)注射液治療突發(fā)性耳聾療效的Meta分析[J].西部中醫(yī)藥,2015,28(1):42-44.

[5]王茜倩,關(guān) 瑛.突發(fā)性耳聾治療效果的影響因素分析[J].山東醫(yī)藥,2015,9(11):81-83.

[6]錢 怡,鐘時(shí)勛,胡國(guó)華,等.突發(fā)性耳聾的分型治療及預(yù)后分析[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,40(8):1159-1163.

R764

B

ISSN.2095-8242.2017.042.8268.02

本文編輯：趙小龍