喇宏玲，周小平

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001）

舒芬太尼在剖宮產(chǎn)硬膜外麻醉中的應用

喇宏玲，周小平

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001）

目的探討對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦行舒芬太尼硬膜外麻醉的臨床效果。方法 選取我院2016年2月～2017年2月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦148例作為研究對象，根據(jù)麻醉方式的不同分為聯(lián)合組和單一組，各74例。結(jié)果 聯(lián)合組發(fā)生不良反應幾率1例（1.35%）與單一組2例（2.70%）并不顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），聯(lián)合組的鎮(zhèn)痛持續(xù)時間、麻醉起效時間、感覺阻滯達到最高平面時間以及術(shù)后疼痛評分均優(yōu)于單一組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦行舒芬太尼硬膜外麻醉，不僅能夠延長鎮(zhèn)痛時間，同時，還能夠緩解產(chǎn)婦術(shù)后的疼痛感受，具有一定的安全性。

舒芬太尼；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；硬膜外麻醉

剖宮產(chǎn)是臨床上較為常見的手術(shù)方式，伴隨剖宮產(chǎn)技術(shù)的逐漸成熟和完善，麻醉藥物的選擇將會直接影響剖宮產(chǎn)的鎮(zhèn)痛效果和手術(shù)結(jié)果[1]。近幾年來，舒芬太尼麻醉藥劑已經(jīng)被臨床所廣泛應用，舒芬太尼作為一種脂溶性的鎮(zhèn)痛藥劑，通過阿片受體發(fā)揮出藥效作用，具有十分理想的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜效果[2]。本研究通過對我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦行舒芬太尼硬膜外麻醉，麻醉效果十分顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年2月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦148例作為研究對象，根據(jù)麻醉方式的不同分為聯(lián)合組和單一組，各74例。其中，單一組年齡22～36歲，平均（34.08±2.15）歲；聯(lián)合組年齡24～38歲，平均（34.46±2.37）歲。經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，兩組產(chǎn)婦的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

單一組僅行利多卡因硬膜外麻醉。單一給予濃度為2%的利多卡因，將16 mL的利多卡因分次注入。

聯(lián)合組在單一組的基礎上聯(lián)合使用舒芬太尼硬膜外麻醉。將濃度為2%的利多卡因和15 μg的舒芬太尼混合為16 mL麻醉藥劑，建立靜脈通道，常規(guī)監(jiān)測產(chǎn)婦各項生命體征的變化情況，選擇L2～3或者L3～4部位行硬膜外穿刺，置入3 cm的硬膜外導管，產(chǎn)婦呈現(xiàn)仰臥體位后注入3 mL的舒芬太尼，等到產(chǎn)婦并無入血異常反應、蛛網(wǎng)膜下麻醉等癥狀，將全部藥劑緩慢注入。

1.3 臨床觀察指標

觀察并比較兩組不良反應發(fā)生幾率以及各項指標的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組不良反應發(fā)生幾率

聯(lián)合組發(fā)生不良反應幾率1例（1.35%）與單一組2例（2.70%）并不顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 比較兩組鎮(zhèn)痛持續(xù)時間、麻醉起效時間、感覺阻滯達到最高平面時間以及術(shù)后疼痛評分

聯(lián)合組的鎮(zhèn)痛持續(xù)時間、麻醉起效時間、感覺阻滯達到最高平面時間以及術(shù)后疼痛評分均優(yōu)于單一組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組鎮(zhèn)痛持續(xù)時間、麻醉起效時間、感覺阻滯達到最高平面時間以及術(shù)后疼痛評分比對（±s）

表1 兩組鎮(zhèn)痛持續(xù)時間、麻醉起效時間、感覺阻滯達到最高平面時間以及術(shù)后疼痛評分比對（±s）

分組 例數(shù) 麻醉起效時間（min） 鎮(zhèn)痛持續(xù)時間（min） 感覺阻滯達到最高平面時間（min） 術(shù)后疼痛評分（分）聯(lián)合組 74 7.6±1.1 321.5±18.3 12.8±1.6 2.2±1.2單一組 74 13.2±1.6 208.6±19.6 19.3±2.1 5.9±2.5 T-24.810 36.218 21.179 11.478 P-0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的應激反應和血管反應較大，因此，在剖宮產(chǎn)手術(shù)的過程中選擇適當?shù)穆樽硭幬锞哂惺种匾淖饔?，不僅需要確保產(chǎn)婦處于安靜、放松的狀態(tài)下，同時，還需要平穩(wěn)產(chǎn)婦的血流動力學指標，進而減少產(chǎn)婦的應激反應，采取一種安全而又可靠的麻醉方式十分重要。

舒芬太尼作為芬太尼N24的一種衍生物，具有高選擇性和特異性的μ阿片受體激動劑，但是其親和力高于芬太尼的12～17倍左右，通過與阿片類受體相結(jié)合，能夠達到十分理想的麻醉和鎮(zhèn)痛效果，具有極高的藥脂溶性，是一種十分理想的麻醉方式[3]。

大量的研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組發(fā)生不良反應幾率1例（1.35%）與單一組2例（2.70%）并不顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），聯(lián)合組的鎮(zhèn)痛持續(xù)時間、麻醉起效時間、感覺阻滯達到最高平面時間以及術(shù)后疼痛評分均優(yōu)于單一組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，通過行利多卡因＋舒芬太尼硬膜外麻醉的方式，不僅能夠縮短藥效的起效時間，同時，還能夠達到十分理想的麻醉效果，具有一定的可靠性和安全性。

[1]陳勤廣,王志強,梁蔚云,等.利多卡因復合舒芬太尼硬膜外麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應用效果研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2016,37(9):1166-1168.

[2]解素勇,聶 津,張建紅,等.利多卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外麻醉在急診剖宮產(chǎn)術(shù)中的應用[J].醫(yī)學研究與教育,2015,32(6):37-40.

[3]鄧雪峰,何 川.舒芬太尼復合羅哌卡因硬膜外麻醉用于急診剖宮產(chǎn)效果觀察[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2015,40(11):1517-1519.

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本文編輯：趙小龍