王英森

（朝陽市建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

甲狀腺瘤患者采用低位小切口切除術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療的臨床研究

王英森

（朝陽市建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

目的對甲狀腺瘤治療中低位小切口切除術(shù)、傳統(tǒng)手術(shù)的應用效果進行對照研究。方法分74例甲狀腺瘤患者為2組，36例以傳統(tǒng)手術(shù)展開治療為傳統(tǒng)組，38例以低位小切口切除術(shù)展開治療為小切口組，對照兩組手術(shù)效果。結(jié)果兩組手術(shù)用時對照差異不顯著，P＞0.05，小切口組術(shù)中出血量、切口長度、住院時長明顯較傳統(tǒng)組少，且小切口組僅7.89%出現(xiàn)并發(fā)癥，相較于傳統(tǒng)的22.22%顯著較低，P＜0.05。結(jié)論對于甲狀腺瘤的治療，相較于傳統(tǒng)手術(shù)，小切口手術(shù)創(chuàng)傷更小、安全性更高。

甲狀腺瘤；低位小切口切術(shù)；傳統(tǒng)手術(shù)

甲狀腺瘤屬于常見甲狀腺良性病變的一種，大多由碘過量施入、內(nèi)分泌失調(diào)等導致，常見癥狀是頸部出現(xiàn)不適感、呼吸于吞咽出現(xiàn)困難等[1]。對于此病，大多需以手術(shù)展開治療，以往臨床所用手術(shù)有較大的切口，術(shù)中出血多，且可能會使血管、神經(jīng)造成損傷，使多種并發(fā)癥出現(xiàn)。近年來，我院以低位小切口切除術(shù)對甲狀腺瘤患者展開治療，為對其效果與傳統(tǒng)手術(shù)效果進行對照，本次研究分74例患者為2組，分別以傳統(tǒng)手術(shù)、低位小切口切除術(shù)展開治療，現(xiàn)對照分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月間到我院收治的患甲狀腺瘤的患者74例，依據(jù)術(shù)式，分組如下：小切口組（38例），男15例，女23例，30歲～65歲，均值（47.6±7.8）歲，瘤體直徑1.5至4.2厘米，均值（2.9±1.3）厘米；傳統(tǒng)組（36例），男16例，女20例，31歲～65歲，均值（47.7±7.6）歲，瘤體直徑1.5至4.3厘米，均值（3.0±1.4）厘米。所選患者甲狀腺瘤均經(jīng)多項臨床檢查確診，已將有嚴重疾病合并、不能耐受手術(shù)的患者排除。客觀統(tǒng)計、對比兩組以上資料，差異不顯著，P＞0.05，可對照。

1.2 方法

傳統(tǒng)組以傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)展開治療：麻醉后，調(diào)整患者姿勢為側(cè)臥位，將肩部墊高，使頸部充分暴露，于胸骨切跡以上的兩橫指處作切口，切口依據(jù)腫瘤大小確定，逐層把皮膚、皮下組織、頸部闊肌切開，以高頻電刀對頸前的筋膜、頸闊肌間的結(jié)締組織實施游離，縱向切開頸白線，使甲狀腺、瘤體暴露。隨后對甲狀腺葉實施游離，切除甲狀腺，置入引流管，縫合包扎，術(shù)畢。

小切口組以低位小切口切除術(shù)展開治療：麻醉后，患者姿勢取平臥位，于碎骨以上的1至2厘米處作一個平行的切口（2.5至4厘米），切口中心點控制在兩側(cè)鎖骨交界處，對雙側(cè)的腺瘤切口進行擴張，使其達到約6厘米，于皮下對腎上腺素（0.5%，15 mL）進行注射，以預防皮下出血。對皮瓣實施分離，逐層把皮膚、皮下組織、頸闊肌切開，對皮下、頸前肌群結(jié)締組織進行疏松，并分離，上達到甲狀腺的軟骨處，下達到胸骨柄切跡處。于正中線把頸白線切開，盡量保證不對縱向肌肉群完整性造成破壞，并注重舌骨、舌肌、胸骨甲狀腺肌的保護，頸前靜脈不結(jié)扎。牽拉頸前的肌肉群，使甲狀腺暴露，切除，止血，無需留置引流管，縫合、加壓包扎，術(shù)畢。

1.3 觀察內(nèi)容

第一，觀察兩組手術(shù)情況，包括手術(shù)用時、術(shù)中出血量、切口長度、住院時長。第二，統(tǒng)計兩組并發(fā)癥出現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0軟件進行處理，計量資料采用“±s”表示；用t檢驗，計數(shù)資料用（n/%）表示，用x2檢驗；若P＜0.05，則表示存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對照兩組手術(shù)情況

兩組手術(shù)用時對照差異不顯著，P＞0.05，小切口組術(shù)中出血量、切口長度、住院時長明顯較傳統(tǒng)組少，P＜0.05，見表1。

表1 兩組手術(shù)情況對照（±s）

表1 兩組手術(shù)情況對照（±s）

手術(shù)用時（分鐘） 出血量（毫升） 切口長度（厘米） 住院時長（天）傳統(tǒng)組 36 66.5±5.3 49.7±3.7 4.5±1.2 5.3±1.0小切口組 38 68.9±4.7 85.8±5.2 7.3±1.1 7.9±1.3 n

2.2 對照兩組并發(fā)癥

小切口組切口粘連出現(xiàn)1例，皮下結(jié)節(jié)出現(xiàn)1例，頸前區(qū)疼痛出現(xiàn)1例，并發(fā)癥發(fā)生率是7.89%（3/38）；傳統(tǒng)組切口粘連出現(xiàn)3例，皮下結(jié)節(jié)出現(xiàn)3例，頸前區(qū)疼痛出現(xiàn)2例，頸部麻木出現(xiàn)1例，并發(fā)癥發(fā)生率是22.22%（8/36）。兩組對比，小切口組并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低，P＜0.05。

3 討 論

本次研究分別以傳統(tǒng)、低位小切口手術(shù)對2組患者展開治療，結(jié)果顯示，兩組手術(shù)用時對照差異不顯著，P＞0.05，小切口組術(shù)中出血量明顯較少，切口長度明顯較小，住院時長顯著較短，且小切口組僅7.89%出現(xiàn)并發(fā)癥，相較于傳統(tǒng)的22.22顯著較低，P＜0.05。綜上，對于甲狀腺瘤患者，臨床上可依據(jù)實情，盡量選用低位小切口手術(shù)展開治療，以使手術(shù)效果、安全性提升。

[1] 孫靈志.觀察小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤的效果[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,(19):58-59.

[2] 朱瑞斌.甲狀腺瘤患者采用小切口切除術(shù)治療的效果觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2015,(10):1075-1076.

[3] 李天林.改良小切口手術(shù)治療甲狀腺瘤的效果及應用優(yōu)勢分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,(20):63-63,64.

R473.73

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ISSN.2095-8242.2017.38.7357.01

本文編輯：王雨辰