●王建華 施秋鳳 田雯雯 鈕雪芳

骨科手術(shù)后整體護(hù)理預(yù)防下肢深靜脈血栓的有效方法

●王建華 施秋鳳 田雯雯 鈕雪芳

目的：通過對骨科手術(shù)后整體護(hù)理預(yù)防下肢深靜脈血栓的有效方法的研究分析，來全面提高骨科手術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量。方法：選取于2016年1月——2016年12月到我院接受治療的350例下肢骨折患者為研究對象，對全部患者實(shí)施手術(shù)治療，將患者隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上，進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)，對結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的下肢浮腫發(fā)生率、深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理工作的滿意度明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：整體護(hù)理能夠降低病患手術(shù)后的下肢深靜脈血栓發(fā)生率，值得推廣。

骨科手術(shù)；整體護(hù)理；下肢深靜脈血栓

本文以我院骨科科室收治的350例下肢骨折患者為研究對象，對全部患者進(jìn)行手術(shù)治療，探討對患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)措施的臨床效果，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年1月——2016年12月到我院接受治療的350例下肢骨折患者為研究對象，對全部患者實(shí)施手術(shù)治療，患者中有180例男性患者、女性患者170例，年齡在35-74歲之間，平均年齡為55歲，采取隨機(jī)實(shí)驗(yàn)法，將350例下肢骨折患者隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，將兩組患者的一般臨床資料進(jìn)行對比（如年齡、性別等），結(jié)果未出現(xiàn)明顯差異，在臨床上具有明顯的可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，具體方法如下：（1）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)對骨折患者的下肢進(jìn)行按摩，促進(jìn)患者的恢復(fù)；（2）為了促進(jìn)患者的小腿血液循環(huán)保持順暢，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在合理范圍內(nèi)將患肢抬高；（3）手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能活動(dòng)，促進(jìn)恢復(fù)，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)密切觀察并記錄患者患肢的變化情況；（4）手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行抗感染和抗凝治療。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

在實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上，對實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)措施，具體過程見以下內(nèi)容：（1）預(yù)防措施：對于低風(fēng)險(xiǎn)患者采取基本預(yù)防：①被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：人工擠壓腓腸肌從足底到大腿由遠(yuǎn)到近被動(dòng)按摩30分鐘/次，3次/天；足踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，30次/組，6組/天。②主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：股四頭肌等長收縮，50-100次/組，根據(jù)病情3-4組/天；主動(dòng)做足踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，30次/分鐘。對于中風(fēng)險(xiǎn)患者在采取基本預(yù)防的基礎(chǔ)上增加物理預(yù)防，用間歇充氣加壓裝置治療，30分鐘/次，2次/天。對于高風(fēng)險(xiǎn)患者及時(shí)通知醫(yī)師，在中風(fēng)險(xiǎn)患者預(yù)防措施及基礎(chǔ)上，采取藥物預(yù)防。在下肢骨折患者接受手術(shù)治療之后，護(hù)理人員在對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)，一定要恪守主治醫(yī)師下達(dá)的醫(yī)囑進(jìn)行配藥，對患者的手術(shù)創(chuàng)口進(jìn)行及時(shí)的消毒清洗處理，定期更換藥物和紗布，防止患者的創(chuàng)口感染。（2）心理護(hù)理：骨折會給患者帶來不同程度的疼痛，同時(shí)在對患者進(jìn)行麻醉處理時(shí)也會給患者帶來痛苦，因此臨床上患者極易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理情緒，使患者不能積極配合手術(shù)治療，從而阻礙手術(shù)的順利進(jìn)行。在這種情況下，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者的心理變化，加強(qiáng)與患者的交流，積極向其講述疾病癥狀表現(xiàn)，使患者的焦慮、恐懼等負(fù)面心理壓力得到緩解，提高患者配合治療的依從性，增強(qiáng)患者恢復(fù)健康的自信。（3）健康宣教：為保障患者的血液流速和流量保持正常，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情情況對其進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)著裝，盡量穿有彈力寬松的衣褲和鞋襪，降低患者出現(xiàn)深靜脈血栓的可能性[1]。（4）用藥指導(dǎo)：在手術(shù)治療后期，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，同時(shí)密切觀察并記錄患者生命體征的變化情況，定期對患者進(jìn)行基礎(chǔ)的健康檢查，根據(jù)檢查結(jié)果對患者進(jìn)行準(zhǔn)確的藥物治療。（5）飲食指導(dǎo)：在骨折患者住院治療的過程中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的患病情況為患者制定針對性的膳食計(jì)劃，同時(shí)安排患者家屬為其準(zhǔn)備有營養(yǎng)、清淡易消化的食物，同時(shí)指導(dǎo)患者多飲水，多吃水果，保持體內(nèi)水分和電解質(zhì)的平衡。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，把兩組患者的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對比，實(shí)驗(yàn)組患者的下肢浮腫發(fā)生率、深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理工作的滿意度明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體內(nèi)容如表1：

表1 兩組患者的臨床恢復(fù)情況[n(%)]

3 討論

整體護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用能夠使患者意識到圍術(shù)期護(hù)理的重要性，在手術(shù)實(shí)施前，護(hù)理人員就需為患者制定合理的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，并做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。在手術(shù)實(shí)施過程中，護(hù)士需按摩患者的下肢，促進(jìn)肢體部位的血液循環(huán)，確保血流通暢。完成手術(shù)后，護(hù)理人員需從飲食、功能鍛煉等多個(gè)層面對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使局部血液流動(dòng)加快，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成[2]。

本次研究證實(shí)，整體護(hù)理干預(yù)能夠提高患者滿意度，降低骨科術(shù)后的下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理效果顯著。綜上所述，針對接受骨科手術(shù)的患者，臨床可給予整體護(hù)理，降低病患手術(shù)后的下肢深靜脈血栓發(fā)生率，為患者提供更理想的護(hù)理服務(wù)，獲取更顯著的護(hù)理效果，值得臨床推廣。

（作者單位 ：蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（蘇州市吳江區(qū)第二人民醫(yī)院））

[1]吳啟云.骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防中護(hù)理干預(yù)的作用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,(06):1080.

[2]郭淑敏.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用體會[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,(10):60.