●陳曉娟 裴萌娟

早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦血管疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值

●陳曉娟 裴萌娟

目的：研究觀察早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦血管疾病中的應(yīng)用效果。方法：根據(jù)我院2015年8月至2016年8月接收的84例腦血管疾病患者時(shí)間先后分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者早期階段實(shí)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)照組患者抑郁發(fā)生率為28.6%，觀察組患者抑郁發(fā)生率為9.5%，對(duì)照組和觀察組抑郁發(fā)生率差異顯著(P＜0.05)；護(hù)理前對(duì)照組和觀察組患者Fugl-Meyer評(píng)分無差異(P＞0.05)，護(hù)理后兩組患者均明顯改善，且觀察組患者改善效果要顯著于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：腦血管疾病患者早期階段展開康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者肢體運(yùn)動(dòng)，降低抑郁發(fā)生率具有顯著的效果，臨床應(yīng)用價(jià)值相對(duì)較高，可在臨床中推廣應(yīng)用。

早期康復(fù)護(hù)理；腦血管疾病；臨床應(yīng)用

在生活水平持續(xù)性提高的過程中，人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生很大變化。在外部環(huán)境不斷更新期間，我國(guó)腦血管患者例數(shù)每年都在以不等的速度增加。腦血管已經(jīng)成為危害人們健康、降低生活質(zhì)量的重要性疾病。腦血管疾病好發(fā)于中老年人，且并發(fā)癥發(fā)生率非常高，大部分患者合并存在語言障礙、偏癱、意識(shí)障礙等，對(duì)其生存質(zhì)量與身心健康構(gòu)成嚴(yán)重影響，增加患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。對(duì)此，早期預(yù)防與治療的同時(shí)，早期康復(fù)護(hù)理對(duì)患者康復(fù)具有重要作用。本文研究觀察早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦血管疾病中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)我院2015年8月至2016年8月接收的84例腦血管疾病患者時(shí)間先后分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組42例，男25例，女17例，患者年齡為55-86歲，平均年齡為（64.8±3.6）歲。腦梗死17例，腦出血12例，腦栓塞13例。觀察組42例，男26例，女16例，患者年齡為54-86歲，平均年齡為（64.9±3.8）歲，腦梗死16例，腦出血11例，腦栓塞15例。對(duì)照組和觀察組一般性資料并無實(shí)質(zhì)性差異，具有可對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者早期階段實(shí)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)。具體操作模式如下：（1）適宜臥位?；颊吲P床過程中，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理，預(yù)防患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，肢體廢用引起各類并發(fā)癥。護(hù)理人員可幫助患者臥位、側(cè)臥以及仰臥等各類姿勢(shì)的交替性使用，避免長(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì)。同時(shí)，為避免出現(xiàn)壓瘡，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者盡可能采取健側(cè)臥位。（2）肢體運(yùn)動(dòng)護(hù)理。通常情況下，腦栓塞與腦梗死患者入院后第2d，腦出血患者入院后第3d便開始進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)。主要有被動(dòng)訓(xùn)練與主動(dòng)訓(xùn)練。被動(dòng)訓(xùn)練多應(yīng)用于偏癱患者，由專業(yè)的護(hù)理人員與家屬輔助完成關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。每天定時(shí)按摩放松，每天2次，每次20min，主要有翻身、坐起、平衡等基本性運(yùn)動(dòng)。各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)保持循序漸進(jìn)，動(dòng)作輕柔。患者進(jìn)行主動(dòng)性訓(xùn)練，護(hù)理人員可鼓勵(lì)患者逐漸坐起、站立和步行等各項(xiàng)基本訓(xùn)練?；颊弑３制胶猓玖?0-15min后鼓勵(lì)其下床活動(dòng)。護(hù)理人員在此過程中予以輔助性，從手杖至原地踏步，直至支撐步行，可逐漸加強(qiáng)訓(xùn)練強(qiáng)度[2]。（3）心理康復(fù)。腦血管疾病好發(fā)于中老年人，針對(duì)突然性的偏癱、認(rèn)知功能降低、語言功能障礙毫無心里準(zhǔn)備?；颊呷狈ψ岳砟芰蜏贤芰?，非常容易產(chǎn)生悲觀、失望、恐懼等負(fù)性情緒。對(duì)此，護(hù)理人員可與患者溝通交流。如患者存在語言障礙，可利用口型、圖片等方式進(jìn)行溝通，給予患者積極的心理支持，減輕負(fù)面情緒，促使患者能夠樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。治療康復(fù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者實(shí)際情況制定個(gè)體化的康復(fù)護(hù)理方案，促使患者與家屬能夠積極配合治療與臨床護(hù)理。（4）生活能力訓(xùn)練。護(hù)理人員訓(xùn)練患者生活能力的時(shí)候，可依據(jù)患者年齡、體質(zhì)、文化差異、疾病嚴(yán)重性、康復(fù)進(jìn)展選擇針對(duì)性較強(qiáng)的訓(xùn)練方式。依據(jù)康復(fù)需要，可配合針灸、康復(fù)等物理理療方式，促使患者能夠盡快回復(fù)生活能力。各項(xiàng)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，反復(fù)性予以指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究活動(dòng)產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)，均使用專用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料利用x2檢驗(yàn)，以判斷兩組數(shù)據(jù)差異性，如P＜0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者抑郁發(fā)生率為28.6%，觀察組患者抑郁發(fā)生率為9.5%，對(duì)照組和觀察組抑郁發(fā)生率差異顯著(P＜0.05)；護(hù)理前對(duì)照組和觀察組患者Fugl-Meyer評(píng)分無差異(P＞0.05)，護(hù)理后兩組患者均明顯改善，且觀察組患者改善效果要顯著于對(duì)照組(P＜0.05)，詳情見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

3 討論

腦血管疾病主要有腦栓塞、腦梗死與腦出血。通常情況下，腦血管疾病不能獲得及時(shí)有效治療，就可能引發(fā)多累并發(fā)癥，如腦疝、腦水腫等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)直接威脅患者生命健康[3]。此類腦血管事件的發(fā)生具有一定的突然性。即便患者脫離生命危險(xiǎn)，但也可能出現(xiàn)偏癱、語言障礙等。對(duì)此，早期予以腦血管患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者臨床癥狀具有非常重要的意義。通過護(hù)理干預(yù)模式，還可促使患者配合臨床治療與護(hù)理。

綜上所述，腦血管疾病患者早期階段展開康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者肢體運(yùn)動(dòng)，降低抑郁發(fā)生率具有顯著的效果，臨床應(yīng)用價(jià)值相對(duì)較高，可在臨床中推廣應(yīng)用。

（作者單位：山西省運(yùn)城市聞喜縣人民醫(yī)院）

[1]牛玉秋.超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者康復(fù)的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,12(3):141-142.

[2]楊敏.淺析早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,17(78):185-185.

[3]黃碧.早期康復(fù)護(hù)理管理在急性腦血管疾病患者中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(3):339-340.