●魏亞雯

臨床護(hù)理路徑在甲狀腺瘤圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果評價(jià)

●魏亞雯

目的：探討研究甲狀腺瘤圍手術(shù)期護(hù)理中臨床護(hù)理路徑應(yīng)用的效果，并分析其可行性。方法：隨機(jī)選取我院收治的確診為甲狀腺腫瘤的患者80例，平均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組。對實(shí)驗(yàn)組采用圍手術(shù)期臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理，對照組采用常規(guī)的護(hù)理模式。對比分析兩組患者的手術(shù)操作時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后觀察時(shí)間和治療效果等指標(biāo)。結(jié)果：兩組患者癥狀均有所好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)組總有效率為97.50%，治愈24例，有效15例，無效1例，手術(shù)操作時(shí)間為42.1±5.6min，術(shù)后觀察時(shí)間為7.5±1.0d，住院時(shí)間為8.9±0.5d；實(shí)驗(yàn)組總有效率為50.00%，治愈13例，有效7例，無效20例，手術(shù)操作時(shí)間為70.5±5.4min，術(shù)后觀察時(shí)間為10.8±0.8d，住院時(shí)間為13.8±0.8d。兩組數(shù)據(jù)相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在甲狀腺瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中，采用臨床護(hù)理路徑比常規(guī)護(hù)理效果更加顯著，值得大力推廣。

甲狀腺瘤；圍手術(shù)期護(hù)理；臨床護(hù)理路徑

臨床護(hù)理路徑模式是指從病患入院到出院期間，以時(shí)間為橫軸，以在醫(yī)院的檢查、手術(shù)、計(jì)劃活動等為縱軸制成日程表，并嚴(yán)格按照日程表實(shí)施的護(hù)理模式[1]。為了探討研究甲狀腺患者留圍手術(shù)期護(hù)理中臨床護(hù)理路徑應(yīng)用的效果，并分析其可行性，筆者通過采用對兩組患者進(jìn)行不同護(hù)理，觀察手術(shù)操作、治療效果和術(shù)后觀察時(shí)間等指標(biāo)，得出結(jié)論?，F(xiàn)將情況具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院收治的確診為甲狀腺腫瘤的患者80例，平均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組。其中實(shí)驗(yàn)組男24例，女16例，年齡28-53歲，平均年齡35.1±1.3歲；對照組男23例，女17例，年齡28-53歲，平均年齡34.9±1.4歲。經(jīng)過對比分析，兩組患者在性別、年齡、文化程度、家庭背景、臨床表現(xiàn)和平均病程中并無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組：在患者圍手術(shù)期進(jìn)行常規(guī)傳統(tǒng)的護(hù)理模式。具體包括：①專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員需要向患者詳細(xì)講解病情，有針對性地制定相應(yīng)的護(hù)理方案，并確保家屬和病人嚴(yán)格實(shí)施；②對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵患者樂觀積極地接受治療；③加強(qiáng)患者家屬的護(hù)理知識，使其更好地配合醫(yī)生的治療。

（2）實(shí)驗(yàn)組：在傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑模式，以時(shí)間為橫軸，以在醫(yī)院的檢查、手術(shù)、計(jì)劃活動等為縱軸制成日程表，并嚴(yán)格按照日程表實(shí)施。具體計(jì)劃為：①患者住院初期，詳細(xì)地介紹醫(yī)院環(huán)境，安慰患者保持好的心情，并保證充足的睡眠時(shí)間和質(zhì)量；②入院第2天，試驗(yàn)患者是否對抗生素類藥物過敏，評估患者的身體狀況；③囑咐患者手術(shù)前12h內(nèi)，不得進(jìn)食，8h內(nèi)不得進(jìn)水，并保證服藥開始要忌刺激性食物和煙酒；④術(shù)后嚴(yán)格觀察患者生命體征，護(hù)理人員需要幫助患者進(jìn)行抬頭、轉(zhuǎn)頸和吞咽等練習(xí)；⑤出院時(shí)叮囑患者保證休息良好，避免過度勞累。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

分別記錄兩組患者手術(shù)操作、治療效果和術(shù)后住院時(shí)間。其中治療效果根據(jù)術(shù)后檢查可分為無效、有效和治愈?？傆行?（治愈人數(shù)＋有效人數(shù)）/100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)；P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患者手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后觀察時(shí)間和住院時(shí)間統(tǒng)計(jì)表

（1）兩組患者手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后觀察時(shí)間和住院時(shí)間對比分析可知，實(shí)驗(yàn)組和對照組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)資料見表1。

（2）對比兩組患者治療效果，實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.00%，對照組總有效率為50.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)具體數(shù)據(jù)資料見表2。

表2 兩組患者治療效果對比表

3 討論

甲狀腺瘤嚴(yán)重影響人類的健康，對患者的生活質(zhì)量也產(chǎn)生很大的影響。目前，甲狀腺瘤主要的治療方式是手術(shù)治療。近年來，隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，醫(yī)療環(huán)境也隨著改變，患者對治療效果的要求也越來越高。對甲狀腺瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中采用臨床護(hù)理路徑可以有效提高手術(shù)的治療效果，為患者營造良好的治療和生活環(huán)境。有不少研究資料表明[3-4]，臨床護(hù)理路徑優(yōu)點(diǎn)很多，如（1）可以縮短患者的住院時(shí)間，減少治療費(fèi)用。詳細(xì)周密的日程表可以保證患者在最短的時(shí)間內(nèi)有序的進(jìn)行各項(xiàng)檢查、手術(shù)治療和護(hù)理，可以在很大程度上提高醫(yī)療資源的有效利用率,增加衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)效益和社會效益；（2）增強(qiáng)健康教育的效果。采取臨床護(hù)理路徑模式對甲狀腺瘤圍手術(shù)期中的患者進(jìn)行健康教育，可以全面綜合考察病人的身體狀況，隨時(shí)采取有效的護(hù)理措施，使患者獲得科學(xué)、合理、動態(tài)、系統(tǒng)性的健康護(hù)理；（3）提高患者的滿意度，減少醫(yī)患矛盾。臨床護(hù)理路徑模式要求醫(yī)護(hù)人員耐心、認(rèn)真、詳細(xì)地講解和病情有關(guān)的治療及護(hù)理知識，可以有效加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員和患者的溝通，使病患提前做好準(zhǔn)備，并掌握相應(yīng)的處理方法，增加患者的信任，有效改善護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，在甲狀腺瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中，采用臨床護(hù)理路徑模式，手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后觀察時(shí)間、住院時(shí)間都比常規(guī)傳統(tǒng)的護(hù)理模式短很多，而且前者總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于后者，值得臨床上大力推廣。

（作者單位：甘肅省定西市中醫(yī)院）

[1]王秀蘭,劉靜,邸曉君.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,（03）:308-310.

[2]楊銳.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺瘤圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2013,（02）:124.

[3]張玉.臨床護(hù)理路徑(CNP)在甲狀腺瘤圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,（18）:4318.

[4]戴曉萍.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺瘤手術(shù)患者護(hù)理中的初步應(yīng)用及效果評價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,（12）:1871-1872.