●蔡佩芝

產(chǎn)前護理干預(yù)對疤痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響

●蔡佩芝

目的：研究分析產(chǎn)前護理干預(yù)對疤痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。方法：選我院2015年9月至2016年9月實行陰道分娩的疤痕子宮產(chǎn)婦88例。根據(jù)產(chǎn)婦入院時間的先后分為對照組和觀察組。對照組實行常規(guī)護理方法，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)前予以綜合護理干預(yù)。對照兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局。結(jié)果：對照組產(chǎn)婦護理滿意度為79.5%，觀察組產(chǎn)婦護理滿意度為97.7%，對照組和觀察組護理滿意度差異顯著(P＜0.05);對比兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、新生兒窒息與產(chǎn)后出血，觀察組均具有明顯的優(yōu)勢，兩組數(shù)據(jù)差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論：疤痕子宮產(chǎn)婦選擇陰道分娩時，產(chǎn)前實行綜合護理干預(yù)，可提高護理滿意度，同時還能夠降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)后出血，確保母嬰健康，具有推廣應(yīng)用的價值。

產(chǎn)前護理干預(yù);疤痕子宮;陰道分娩

在剖宮產(chǎn)率不斷升高的過程中，疤痕子宮再次妊娠的現(xiàn)象越來越普遍。疤痕子宮產(chǎn)婦與普通產(chǎn)婦相對比，子宮破裂的可能性會顯著增加[1]。從臨床研究中了解到，疤痕子宮是陰道分娩的禁忌證。而在臨床研究不斷深入的過程中，疤痕子宮已經(jīng)不再是陰道分娩的禁忌。本文研究分析產(chǎn)前護理干預(yù)對疤痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院2015年9月至2016年9月實行陰道分娩的疤痕子宮產(chǎn)婦88例。根據(jù)產(chǎn)婦入院時間的先后分為對照組和觀察組。對照組44例，年齡20-36歲，平均年齡為(29.3±3.2)歲。孕周34-41周，平均孕周為(39.4±4.6)周。孕次1-5次平均孕次(2.3±0.4)次。觀察組44例，年齡21-36歲，平均年齡為(28.7±3.4)歲。孕周35-42周，平均孕周為(39.7±4.2)周。孕次1-6次，平均孕次為(2.4±0.5)次。對照組和觀察組一般性資料并無實質(zhì)性差異，具有可對比性。

1.2 方法

對照組實行常規(guī)護理方法，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)前予以綜合護理干預(yù)。具體操作流程如下：

(1)心理護理干預(yù)。產(chǎn)婦入院后，護理人員可將相關(guān)知識內(nèi)容、處理方案進行系統(tǒng)的講解，促使產(chǎn)婦能夠獲得精神上的安慰。對于家屬與產(chǎn)婦提出的疑問，護理人員應(yīng)給出正面解答，消除其焦慮、抑郁等多種不良情緒，增強產(chǎn)婦的配合度[2]。(2)認(rèn)知護理干預(yù)。護理人員在產(chǎn)婦分娩前可向其說明疤痕子宮分娩的知識內(nèi)容，促使產(chǎn)婦能夠全面了解疤痕子宮分娩的過程，做好心理準(zhǔn)備。護理人員與產(chǎn)婦積極交流溝通，將分娩預(yù)兆、分娩過程、放松技巧等進行宣教，以此增強產(chǎn)婦對陰道分娩的認(rèn)知度和信心。(3)音樂護理干預(yù)。產(chǎn)婦待產(chǎn)的時候，護理人員可為其播放輕音樂。聲音應(yīng)控制在25-45db，促使產(chǎn)婦通過音樂轉(zhuǎn)移注意力，消除緊張與焦慮等不良情緒。(4)藥物護理干預(yù)。疤痕子宮會根據(jù)產(chǎn)程延長不斷延長，增加子宮破裂的風(fēng)險。對此應(yīng)盡可能的縮短產(chǎn)程。在產(chǎn)婦宮頸口開到2cm的時候，如產(chǎn)婦沒有破膜，可通過靜脈滴注催產(chǎn)素，促進宮縮，護理人員需全程監(jiān)測胎心。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究活動產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)，均使用專用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(‘X±S)表示，并經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料利用x2檢驗，以判斷兩組數(shù)據(jù)差異性，如P＜0.05表明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組產(chǎn)婦護理滿意度為79.5%，觀察組產(chǎn)婦護理滿意度為97.7%，對照組和觀察組護理滿意度差異顯著(P＜0.05);對比兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、新生兒窒息與產(chǎn)后出血，觀察組均具有明顯的優(yōu)勢，兩組數(shù)據(jù)差異顯著(P＜0.05)，詳情見表 1。

表1 兩組產(chǎn)婦護理效果對比[n(%)]

3 討論

隨著生育觀念的改變，剖宮產(chǎn)水平相對過去已經(jīng)明顯提高。剖宮產(chǎn)水平的提高，意味著剖宮產(chǎn)率在不斷提升。剖宮產(chǎn)率的提升，表明疤痕子宮發(fā)生率顯著增加。傳統(tǒng)的臨床研究表明，疤痕子宮是陰道分娩的禁忌證。但在臨床醫(yī)療服務(wù)治療與護理技術(shù)不斷提高與發(fā)展的過程中，部分符合陰道分娩指征的產(chǎn)婦，可在嚴(yán)格監(jiān)護下進行陰道試產(chǎn)。但分娩本身是一種應(yīng)激源，會給產(chǎn)婦心理產(chǎn)生不良影響。不少產(chǎn)婦分娩的時候會表現(xiàn)出焦慮與抑郁等多種不良情緒，由此延長產(chǎn)程[3]。為緩解疤痕子宮產(chǎn)婦產(chǎn)前不良情緒，必要的產(chǎn)前護理干預(yù)顯得尤為重要。護理人員在臨床護理工作實施的構(gòu)成中，利用專業(yè)知識和技術(shù)，促使疤痕子宮產(chǎn)婦對陰道分娩有一定的了解，以此消除其不良情緒。護理人員實施積極有效的健康教育，能夠增強產(chǎn)婦配合度。相對于產(chǎn)科常規(guī)性護理方法，產(chǎn)前護理干預(yù)較為明顯。產(chǎn)前綜合性的護理干預(yù)措施，在臨床中有著較高的價值。

綜上所述，疤痕子宮產(chǎn)婦選擇陰道分娩時，產(chǎn)前實行綜合護理干預(yù)，可提高護理滿意度，同時還能夠降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)后出血，確保母嬰健康，具有推廣應(yīng)用的價值。

(作者單位：惠州市第一婦幼保健院)

[1]徐莉.產(chǎn)前護理干預(yù)對疤痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2016,16(43).

[2]黃靜,邵志蓉,吳麗紅.產(chǎn)前綜合護理干預(yù)對疤痕子宮產(chǎn)婦分娩方式及分娩結(jié)局的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2017,38(3)：593-594.

[3]吳小芳.產(chǎn)前護理干預(yù)對疤痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].醫(yī)藥 ,2016,15(5)：00070-00070.