●婁玉娟

腦外科患者術(shù)后氣管插管的護(hù)理策略分析

●婁玉娟

目的：探討腦外科患者術(shù)后氣管插管的有效護(hù)理策略。方法：采取隨機(jī)抽樣的方法，選取2016年5月至2017年5月期間的62例腦外科患者當(dāng)作研究對(duì)象，所有患者在腦外科手術(shù)后均行氣管插管。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法，將62例腦外科患者分為觀察組、對(duì)照組2組，各31例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)，比較2組的術(shù)后氣管插管時(shí)間與臨床療效。結(jié)果：觀察組的術(shù)后氣管插管時(shí)間[(4.58±0.64)天]明顯短于對(duì)照組的術(shù)后氣管插管時(shí)間[(7.47±1.15)天];觀察組的總有效率[93.55%(29/31)]明顯高于對(duì)照組的總有效率[70.97%(22/31)]，差異明顯、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：腦外科患者術(shù)后氣管插管治療過(guò)程中，采取綜合護(hù)理干預(yù)，不僅可以縮短患者的插管時(shí)間、有利于減輕患者的痛苦，還可以提高患者的治療效果，值得推廣。

腦外科;氣管插管;護(hù)理策略

氣管插管是腦外科手術(shù)后常用的一種輔助治療措施，能夠?yàn)轭A(yù)防誤吸、呼吸道吸引、通氣供氧、氣道通暢等提供最佳條件[1]。對(duì)于氣管插管患者，必須給予良好的護(hù)理干預(yù)，以預(yù)防氣道出現(xiàn)淡痂而誘發(fā)的呼吸困難。本研究中，通過(guò)對(duì)2016年5月至2017年5月期間的62例腦外科患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，腦外科患者術(shù)后氣管插管的有效護(hù)理策略，旨在為提高腦外科患者的臨床治療效果提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機(jī)抽樣的方法，選取2016年5月至2017年5月期間的62例腦外科患者當(dāng)作研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)顱腦CT確診，在行腦外科手術(shù)后均行氣管插管。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法，將62例腦外科患者分為觀察組、對(duì)照組2組，各31例。觀察組：男17例，女14例;年齡18～74歲，平均(45.29±8.28)歲;合并慢性支氣管炎8例，合并慢性肺炎5例。對(duì)照組：男18例，女13例;年齡19～73歲，平均(45.62±8.14)歲;合并慢性支氣管炎7例，合并慢性肺炎5例。對(duì)2組的一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異不明顯、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理：術(shù)后患者取平臥、頭高腳低位，頭部抬高10度至15度，以預(yù)防誤吸，切忌過(guò)多翻身、搬動(dòng)，變換體位時(shí)，頭、顱、胸保持在同一直線上，操作注意謹(jǐn)慎、輕柔，預(yù)防氣管扭曲、堵塞、受壓、移位、滑脫;同時(shí)，保持呼吸道濕潤(rùn)，在氣管內(nèi)用注射泵持續(xù)泵入滅菌注射用水，以達(dá)到稀釋痰液、促進(jìn)痰液排出的目的。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)：①健康教育。將氣管插管的作用、意義、重要性以及疾病相關(guān)知識(shí)向患者詳細(xì)講述，并告知患者家屬相關(guān)護(hù)理常規(guī)，預(yù)防護(hù)理不當(dāng)而給患者帶來(lái)的痛苦;②吸痰護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行吸痰處理的時(shí)候，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，吸痰管使用前，將其置于無(wú)菌鹽水中，測(cè)試吸力大小、有無(wú)堵塞，并根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇大小適中的吸痰管，先將氣管中的痰液吸凈，再將鼻腔、口腔內(nèi)的痰液清理干凈，必須一次一管、一用一換，操作時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)[2];③淡痂的預(yù)防。淡痂一般在氣管插管后24小時(shí)內(nèi)形成，因此，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，若心率每分鐘100～160次，呼吸淺快，每分鐘超過(guò)30次，血壓升高，血氧飽和度降低，則顯示淡痂形成，需及時(shí)采取吸痰措施，并給予有效的處理。及時(shí)記錄痰液的顏色、性狀及量，對(duì)照分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，米湯或白色泡沫狀稀痰為Ⅰ度，白色或黃白色粘痰較Ⅰ度粘稠為Ⅱ度，黃色明顯粘稠為Ⅲ度，根據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)判斷痰液粘稠度，及時(shí)調(diào)整泵入濕化液時(shí)間及量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采取卡方檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的術(shù)后氣管插管時(shí)間[(4.58±0.64)天]明顯短于對(duì)照組的術(shù)后氣管插管時(shí)間[(7.47±1.15)天]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見(jiàn)表1：

表1 觀察組與對(duì)照組的臨床療效比較[n(%)]

3 討論

腦外科手術(shù)一般比較復(fù)雜、預(yù)后較差、并發(fā)癥較多，且術(shù)后患者一段時(shí)間內(nèi)無(wú)法自主呼吸，因此，腦外科手術(shù)后，通常會(huì)采取氣管插管術(shù)進(jìn)行輔助，這個(gè)過(guò)程中，必須加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者早日康復(fù)[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)護(hù)理理念也在不斷更新，整體性、綜合性、全面性護(hù)理模式的出現(xiàn)，為推動(dòng)臨床護(hù)理服務(wù)水平的提高做出了良好的貢獻(xiàn)。

本研究中，對(duì)62例腦外科患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組的術(shù)后氣管插管時(shí)間[(4.58±0.64)天]明顯短于對(duì)照組的術(shù)后氣管插管時(shí)間[(7.47±1.15)天];觀察組的總有效率[93.55%(29/31)顯效率58.06%，有效率35.48%，無(wú)效率6.45%]明顯高于對(duì)照組的總有效率[70.97%(22/31)顯效率41.94%，有效率29.03%，無(wú)效率29.03%]，差異明顯、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這一研究結(jié)果與王培艷[4]、張惠娜[5]等人的研究結(jié)果具有一致性。說(shuō)明，綜合護(hù)理干預(yù)有利于提高腦外科術(shù)后氣管插管患者的臨床療效。

綜上，筆者得出如下結(jié)論：腦外科患者術(shù)后氣管插管治療過(guò)程中，采取綜合護(hù)理干預(yù)，不僅可以縮短患者的插管時(shí)間、有利于減輕患者的痛苦，還可以提高患者的治療效果，值得推廣。

(作者單位：南京市高淳人民醫(yī)院神經(jīng)外科)

[1]楊玲.腦外科患者術(shù)后氣管插管的護(hù)理觀察探析[J/OL].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 ,2016,32(27)：163+165.

[2]劉瑛.集束干預(yù)策略在頜面部惡性腫瘤患者術(shù)后氣管插管護(hù)理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,2(02)：35-37.

[3]袁曉飛,方敏,汪蓉,郭學(xué)珍.集束化護(hù)理策略在預(yù)防心臟術(shù)后氣管插管患者非計(jì)劃性拔管中的作用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(11)：1846-1847.

[4]王培艷.腦外科患者術(shù)后氣管插管的護(hù)理措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南 ,2015,13(10)：257-258.

[5]張惠娜.分析腦外科患者術(shù)后氣管插管的護(hù)理措施[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 ,2014,5(02)：49-50.