●胡云姣

腦出血昏迷患者救治中的急診護理要點及價值評析

●胡云姣

目的：探究腦出血昏迷患者救治中的急診護理要點以及價值評析。方法：選取我院自2015年2月至2017年2月間收治的腦出血昏迷患者共100例作為研究對象，并根據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組各50例，對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者接受在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合急診護理要點，觀察并比較兩組腦出血昏迷患者之間的臨床效果。結(jié)果：觀察組患者的總有效率(96.00%)明顯高于對照組患者的總有效率(76.00%)，差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。結(jié)論：對于腦出血昏迷患者采用在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上聯(lián)合急診護理要點能夠明顯提高治療效果，降低死亡率，值得今后在臨床工作中進行推廣應(yīng)用。

腦出血昏迷;急診護理要點;臨床價值

腦出血是臨床上常見的非外傷性的、腦實質(zhì)內(nèi)因血管破裂而引發(fā)的出血，主要發(fā)生于中老年人。而昏迷是腦出血引發(fā)的并發(fā)癥，一旦患者未及時救醒，極有可能成為植物人，甚至導致死亡。急診護理是臨床上常用的一種護理方法，能夠明顯縮短蘇醒時間，故此本文旨在研究急診護理要點應(yīng)用于腦出血昏迷患者的臨床效果，特此選100例腦出血昏迷患者作為研究對象，現(xiàn)有報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年2月至2017年2月間收治的腦出血昏迷患者共100例作為研究對象，研究對象須滿足(1)所有患者均嚴格符合我國對腦出血昏迷患者的診斷標準;(2)所有患者家屬對此實驗均知情同意。

根據(jù)隨機數(shù)表法對研究對象進行隨機分組，分為對照組和觀察組，其中對照組為50例腦出血昏迷患者，年齡42～63歲，平均年齡(47.32±3.98)歲，其中男性32例，女性18例，出血量13～32ml，平均出血量(20.32±0.95)ml;觀察組為50例腦出血昏迷患者，年齡27～68歲，平均年齡(48.15±4.02)歲，其中男性33例，女性17例，出血量14～30ml，平均出血量(20.38±0.77)ml。

兩組腦出血昏迷患者的平均年齡、性別、平均出血量等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。

1.2 實驗方法

對照組腦出血昏迷患者接受常規(guī)護理，密切觀察患者的生命體征。

觀察組腦出血昏迷患者接受在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上接受急診護理，包括了解病人的病情、呼吸道護理、有效靜脈通道的建立、保證治療時血量充足、患者的轉(zhuǎn)歸問題。

(1)了解病人的病情。護理人員在患者入院時應(yīng)及時了解患者的病情嚴重程度以及各項生命體征，包括患者的血壓、心率、呼吸、脈搏、有無意識等。

(2)呼吸道護理。由于患者極易出現(xiàn)嘔吐等不自主表現(xiàn)導致呼吸道發(fā)生阻塞，對患者的生命安全造成威脅，因此在護理過程中，可將患者的頭部偏性一側(cè)進行固定，從而保證患者的呼吸道通暢以及預防呼吸道發(fā)生感染。

(3)有效靜脈通道的建立。腦出血昏迷患者會因血管破裂出現(xiàn)大出血，造成休克現(xiàn)象的發(fā)生。因此，在治療過程中，應(yīng)保證有效靜脈通道的建立，可給予患者吸氧、冰枕、冰帽等措施。對于病情嚴重者例如出現(xiàn)呼吸困難、鼾聲響，血氧飽和度下降的患者，可進行氣管插管或高濃度吸氧等操作。

(4)保證治療時血量充足。在患者入院時可對患者的血型進行檢驗，確保血量充足。另外在補血的過程中應(yīng)注意滴入速度以防腎功能衰竭的發(fā)生。

(5)患者的轉(zhuǎn)歸問題。治療后對患者進行CT檢查，若患者出血量低于35ml，可轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科進一步治療;若患者出血量高于35ml，需及早與家屬商議進行手術(shù)準備。

1.3 評價標準

觀察兩組腦出血昏迷患者的臨床護理效果。其中護理效果包括有效率、無效率、死亡率以及總有效率。

其中總有效率=(有效/50)＊100.00%

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件，當p＜0.05時，表示為兩組腦出血昏迷患者的數(shù)據(jù)對比具有明顯差異。

2 實驗結(jié)果

由上述試驗數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的總有效率(96.00%)明顯高于對照組患者的總有效率(76.00%)，而無效率和死亡率均明顯低于對照組患者的無效率和死亡率，差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。

具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組腦出血昏迷患者之間的護理效果比較(%)

3 討論

腦出血俗稱腦溢血，常常由于情緒激動、使勁費力等時突然發(fā)病，具有發(fā)病快、死亡率高的特點，好發(fā)于中老年人[1]。另外腦出血的發(fā)生常常與高血脂、糖尿病、高血壓、吸煙等相關(guān)[2]。腦出血的主要表現(xiàn)為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)的損壞[3]。而腦出血的并發(fā)癥常表現(xiàn)患者出現(xiàn)昏迷等現(xiàn)象[4]。因此對于腦出血的治療措施十分重要。而急診護理是臨床上常用的一種治療措施，主要是通過了解病人的病情、呼吸道護理、有效靜脈通道的建立、保證治療時血量充足、患者的轉(zhuǎn)歸問題等對患者進行緊急治療，縮短住院時間和蘇醒時間，降低死亡率[5]。

另外通過此次實驗可知，采用在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上聯(lián)合急診護理的患者的總有效率(96.00%)明顯高于接受常規(guī)護理患者的總有效率(76.00%)，差異具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。綜上所述，采用對于腦出血昏迷患者采用急診護理方法能明顯降低死亡率，提高治療效果，值得今后在臨床工作中進行推廣應(yīng)用。

(作者單位：永康市第二人民醫(yī)院急診室)

[1]張海旺,張苓,王斌等.環(huán)孢菌素A早期應(yīng)用對實驗性腦出血大鼠的神經(jīng)保護作用[J].中華神經(jīng)醫(yī)學雜志,2015,14(11)：1100-1105.

[2]官念,吳碧華,劉黎明等.腦出血病因及相關(guān)機制的研究進展[J].中華老年心腦血管病雜志,2016,18(6)：670-672.

[3]李欣遙,張良榮,韓冬等.腦出血患者血清骨橋蛋白水平的變化及其對預后的影響[J].臨床神經(jīng)病學雜志,2015,28(6)：413-416.

[4]肖素紅.急診護理程序在腦出血昏迷患者救治中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)刊 ,2015,42(10)：118-119.

[5]楊樹濤.腦出血昏迷患者58例急診護理效果分析[J].中國保健營養(yǎng) ,2017,27(13)：442.