●肖靜

預(yù)見性護(hù)理在老年重癥冠心病心肌梗死患者實施的效果分析

●肖靜

目的：分析預(yù)見性護(hù)理在老年重癥冠心病心肌梗死患者實施的效果。方法：將我院收治的74例重癥冠心病心肌梗死的老年患者隨機(jī)分為各37例的觀察組與對照組，并分別給予常規(guī)護(hù)理方式及預(yù)見性的護(hù)理模式，觀察兩組患者護(hù)理的總有效率及滿意度。結(jié)果：觀察組患者的總有效率與護(hù)理的滿意度較對照組患者的高，且P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：將預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于老年重癥冠心病心肌梗死的護(hù)理中，效果顯著，應(yīng)大力推廣應(yīng)用。

冠心病心肌梗死;老年;重癥;預(yù)見性護(hù)理

冠心病與心肌梗死常相伴而生，在老年疾病中較為常見，若未得到及時有效的治療，任其發(fā)展至重癥，則可對老年人的生命安全造成嚴(yán)重危害，在臨床中不僅應(yīng)給予積極的治療，還應(yīng)結(jié)合科學(xué)的預(yù)見性護(hù)理，以對患者癥狀的發(fā)生起到有效的預(yù)防和控制作用幫助患者預(yù)后的恢復(fù)[1-2]。本次研究加強(qiáng)部分老年冠心病心肌梗死患者的預(yù)見性護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)作如下具體報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院于2015年1月～2016年1月收治的確診為重癥老年冠心病心肌梗死患者74例，其中男女性患者分別有40例、37例;年齡在68～84歲之間，平均年齡(75.24±1.37)歲;病程為3～17年，平均病程(9.76±1.49)年。將其分為各有37例的觀察組與對照組，兩組患者的一般資料差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義存在(P＞0.05)。排除嚴(yán)重肝腎功能及精神異常、藥物過敏患者，所有患者及家屬均簽署知情同意書，自愿參與研究。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法，包括基本的藥物護(hù)理、囑咐患者保持適當(dāng)?shù)捏w位及病情與生命體征的觀察等。給予觀察組患者預(yù)見性護(hù)理：(1)注意保持病房環(huán)境的整潔與安靜，開窗通風(fēng);護(hù)理人員加強(qiáng)與患者及家屬的溝通交流，向患者及家屬詳細(xì)講解相關(guān)冠心病及心肌梗死的知識，對患者的負(fù)面情緒進(jìn)行安撫，為患者爭取來自親人及社會的關(guān)愛，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并鼓勵其積極配合治療。(2)嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓、呼吸及心率等生命體征，一旦有異常情況發(fā)生時，應(yīng)立即反饋給主治醫(yī)師并給予相應(yīng)的處理?；颊哐獕荷邔⒃黾有呐K的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心臟衰竭;降壓藥物使用過量可使血壓降低，極易導(dǎo)致心源性休克的發(fā)生。因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)測，同時加強(qiáng)觀察患者瞳孔及意識狀況的變化及病理反射，以防止發(fā)生腦出血。密切觀察患者的心電圖，并準(zhǔn)備好相關(guān)的藥物及治療器械，若心電圖出現(xiàn)異常，應(yīng)立即通知醫(yī)師給予強(qiáng)心劑及利尿劑等治療，并時刻準(zhǔn)備除顫起搏。冠心病心肌梗死患者常出現(xiàn)胸前嚴(yán)重疼痛，在給予及時低流量緩慢吸氧的同時應(yīng)給予患者嗎啡及杜冷丁等藥物進(jìn)行止痛，當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸中斷甚至休克時，應(yīng)給予硝酸甘油進(jìn)行輔助治療，以擴(kuò)張冠狀動脈，減輕疼痛。(3)囑咐患者進(jìn)食富含纖維素的新鮮果蔬，如香蕉及蜂蜜等，禁食辛辣、油炸及其他刺激性食物，以免發(fā)生腹脹便秘，增加心臟負(fù)擔(dān)。若患者的便秘癥狀較為嚴(yán)重，應(yīng)給予緩瀉藥物治療，并結(jié)合腹部按摩手法，以增加腸道蠕動，促進(jìn)糞便的順利排出，進(jìn)而減輕心臟負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

對患者臨床療效及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察，其中療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者胸前疼痛及心率失常等臨床癥狀消失;有效：患者癥狀有所改善;無效：患者臨床癥狀未有改變，甚至加重?？傆行?顯效率+有效率[3]。采用本院自行設(shè)計的調(diào)查問卷對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查，包括專業(yè)程度、護(hù)理態(tài)度及效率等方面，分為非常滿意、滿意仍需改進(jìn)、不滿意3個等級，總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

對照組的總有效率與護(hù)理滿意度顯著低于觀察組的相關(guān)觀察指標(biāo)，且P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情如下表所示。

兩組患者總有效率及護(hù)理滿意度的比較(n/%)

3 討論

冠心病心肌梗死好發(fā)于老年群體，且具有較高的死亡率，目前尚未研究出治愈的方法，但明確了患者的生活習(xí)慣及心理變化等因素可對此綜合征的治療效果有直接作用，因此，在治療的過程中結(jié)合科學(xué)的護(hù)理可對控制病情惡化有促進(jìn)作用[4-5]。研究中給予觀察組預(yù)見性護(hù)理，通過對患者及家屬相關(guān)的健康教育，密切觀察患者的生命體征，并進(jìn)行實時反饋，積極配合醫(yī)師的治療，可對患者發(fā)生的異常進(jìn)行及時有效的處理，患者護(hù)理后的總有效率顯著高于采用常規(guī)護(hù)理的對照組;通過加強(qiáng)與患者及家屬的溝通交流，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，拉近與患者之間的距離，使得患者對護(hù)理的滿意度增加，說明預(yù)見性護(hù)理可提高治療效率的同時還增加了患者對醫(yī)護(hù)工作的認(rèn)可，增強(qiáng)了患者治療的依從性。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理可提高重癥老年冠心病心肌梗死患者的治療依從性，從而促進(jìn)療效，值得推廣。

(作者單位，遂寧市中心醫(yī)院/ICU重癥醫(yī)學(xué)科)

[1]王林.冠心病心肌梗死患者的急救治療效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(15)：21-22.

[2]王艷萍.降低老年重癥冠心病患者心肌梗塞發(fā)病率的護(hù)理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(68)：181-182.

[3]劉統(tǒng)南,寧學(xué)玲.肌紅蛋白檢測心肌梗死型冠心病及影響因素的研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(15)：31-34.

[4]石保建.糖尿病合并冠心病急性心肌梗死的臨床特點分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(01)：114-115.

[5]趙滿,冷玉萍,賈玉娜等.瑞舒伐他汀治療冠心病急性心肌梗死的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,13(18)：157-160.

肖靜，女，護(hù)師，重癥護(hù)理專業(yè)。