●林家強(qiáng)

曲美他嗪和阿托伐他汀對(duì)于冠心病患者的影響分析

●林家強(qiáng)

目的：曲美他嗪、阿托伐他汀用在冠心病病患治療中的療效研究。方法在內(nèi)科中選擇80例冠心病病患進(jìn)行用藥治療研究，根據(jù)藥物使用將病患分成單藥組(40例)和聯(lián)合組(40例)，前者行單一曲美他嗪用藥治療，后者在前者用藥基礎(chǔ)上增加阿托伐他汀，觀察不同組病患的心功能情況和總療效率。結(jié)果：?jiǎn)嗡幗M病患的用藥總效率為75%，聯(lián)合組病患的用藥總效率為92.5%，聯(lián)合組病患的用藥效果優(yōu)于單藥組，在心功能方面，聯(lián)合組病患的恢復(fù)情況也優(yōu)于單藥組，結(jié)果具有比較意義。結(jié)論：曲美他嗪、阿托伐他汀合用可改善冠心病病患的心功能指標(biāo)，提升療效。

曲美他嗪;阿托伐他汀;冠心病;用藥總效率;心功能

臨床冠心病多因?yàn)楣跔顒?dòng)脈發(fā)生狹窄，心肌供血減少，引起心肌壞死所致，其屬于缺血性的心肌病，疾病容易引發(fā)心衰、心肌梗死以及心律失常等，危及病患的生命，常用治療方法是用藥治療[1]。故本文采取曲美他嗪、阿托伐他汀對(duì)冠心病病患進(jìn)行治療，旨在提升冠心病病患的療效，改善、保護(hù)其心功能。

1 臨床材料和方法

1.1 臨床材料

在內(nèi)科中選擇80例冠心病病患進(jìn)行用藥治療研究，根據(jù)藥物使用將病患分成單藥組(40例)和聯(lián)合組(40例)，單藥組行單一曲美他嗪用藥治療，22例為男性冠心病病患，18例為女性冠心病病患，年齡段56歲到77歲，均齡(66.5±1.4)歲，聯(lián)合組在單藥組用藥基礎(chǔ)上增加阿托伐他汀，24例為男性冠心病病患，16例為女性冠心病病患，年齡段55歲到78歲，均齡(66.5±1.5)歲，所有入選病患都符合疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且對(duì)研究知情同意，排除存在肝腎功能疾病、嚴(yán)重心衰疾病、癌癥和嚴(yán)重感染病患。單藥組和聯(lián)合組病患的材料沒有比較意義。

1.2 方法

兩組病患在用藥前均進(jìn)行吸氧治療、利尿劑治療、擴(kuò)張血管治療以及鈣拮抗劑治療等[2]。

(1)單藥組：?jiǎn)嗡幗M行單一曲美他嗪用藥治療，口服曲美他嗪(國(guó)藥準(zhǔn)字H20080433，北京嘉林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))一次用藥20毫克，一天用藥三次，療程兩個(gè)月。

(2)聯(lián)合組：聯(lián)合組在單藥組用藥基礎(chǔ)上增加阿托伐他汀，口服阿托伐他汀(國(guó)藥準(zhǔn)字H200120021，廣東百科制藥有限公司生產(chǎn))一次用藥10毫克，一天用藥一次，療程兩個(gè)月。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

觀察不同組病患的心功能情況和總療效率。其中用藥總效率的評(píng)定有三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，有效標(biāo)準(zhǔn)代表冠心病病患心絞痛的總發(fā)作次數(shù)降低80%及以上，常見臨床癥狀消失，在靜息狀態(tài)下心電圖顯示缺血性的改變顯著好轉(zhuǎn)，甚至恢復(fù)正常，良好標(biāo)準(zhǔn)代表冠心病病患心絞痛的總發(fā)作次數(shù)降低50%到80%左右，常見臨床癥狀減輕，心電圖顯示缺血性有下降趨勢(shì)，ST段上升1毫米以上，不過沒有達(dá)到正常的標(biāo)準(zhǔn)，無效標(biāo)準(zhǔn)代表冠心病病患心絞痛的總發(fā)作次數(shù)降低低于50%，經(jīng)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)和用藥前沒有太大的變化，常見臨床癥狀沒有改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理分析

對(duì)本文研究得到的數(shù)據(jù)采取SPSS21.0處理軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、處理，以“%”表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以(x±s)表示計(jì)量數(shù)據(jù)，當(dāng)P值低于0.05以下時(shí)，代表數(shù)據(jù)間有比較差異[3]。

2 結(jié)果

2.1 不同組的用藥總效率對(duì)比

表1 不同組的用藥總效率對(duì)比n(%)

單藥組病患的用藥總效率為75%，聯(lián)合組病患的用藥總效率為92.5%，聯(lián)合組病患的用藥效果優(yōu)于單藥組，結(jié)果具有比較意義。

2.2 不同組的心功能情況對(duì)比

在心功能方面，聯(lián)合組病患的恢復(fù)情況優(yōu)于單藥組，結(jié)果具有比較意義。

表2 不同組的心功能情況對(duì)比(x±s)

3 討論

冠心病發(fā)病人群多為中老年人群，病患因血粘滯度比較高，血小板聚集，容易在血管腔中產(chǎn)生血栓，堵塞病患的冠狀動(dòng)脈，引發(fā)疾病。冠心病病患病情的嚴(yán)重程度多和其冠狀動(dòng)脈的病變支數(shù)、粥樣硬化的狹窄度有直接關(guān)聯(lián)。臨床治療主要以藥物為主，用藥治療原則為降低血脂，在改善冠心病病患癥狀同時(shí)，最大限度保護(hù)病患的心功能，所以本文嘗試采用曲美他嗪、阿托伐他汀來對(duì)病患進(jìn)行治療，這兩種藥物都屬于他汀類的藥物，其中曲美他嗪主要通過促進(jìn)病患心肌能量相關(guān)代謝來對(duì)機(jī)體自由基進(jìn)行抑制，然后改善病患的心肌損傷以及心肌缺血狀況，預(yù)防血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)改變，降低心衰出現(xiàn)率。而阿托伐他汀屬于強(qiáng)效的調(diào)脂藥物，能夠?qū)Σ』佳M(jìn)行調(diào)節(jié)，改善病患機(jī)體的內(nèi)皮功能，對(duì)血管平滑肌的增殖情況進(jìn)行抑制，活化心肌細(xì)胞，令缺血再灌注過程中病患心肌功能能夠得以恢復(fù)，改善冠心病病患的心功能。從結(jié)果數(shù)值能夠發(fā)現(xiàn)，行曲美他嗪、阿托伐他用藥病患的用藥總效率為92.5%，高于行單一曲美他嗪用藥病患的75%，可見聯(lián)合用藥的效果更佳，可降低病患心絞痛的總發(fā)作次數(shù)，緩解病患臨床癥狀，改善其心肌缺血狀況。在心功能改善方面，行曲美他嗪、阿托伐他用藥病患TC指標(biāo)、TG指標(biāo)、HDL-C指標(biāo)和LDL-C指標(biāo)改善都優(yōu)于行單一曲美他嗪用藥病患，可見聯(lián)合用藥改善心功能效果更好。綜上所述，曲美他嗪、阿托伐他汀合用可改善冠心病病患的心功能指標(biāo)，提升療效，值得推薦。

(作者單位：海南省保亭縣南茂農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院)

[1]陳翀昊,王廣燕,蘇衡.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期療效[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2013,29(02)：126-128.

[2]楊文,劉潔云,秦雷.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對(duì)比研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(2C)：621-623.

[3]王羅卿,孫黎明,王怡練等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)冠心病患者血清脂肪因子Vaspin的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(02)：289-291.