●舒樹(shù)瓊

整體護(hù)理在急診急救護(hù)理工作中的應(yīng)用

●舒樹(shù)瓊

目的：探討整體護(hù)理在急診急救護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法：選取我院收治行急診急救的嚴(yán)重創(chuàng)傷病人共120例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60例，兩組患者在年齡、性別、體質(zhì)量、創(chuàng)傷類(lèi)型、病情等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。其中實(shí)驗(yàn)組患者采用整體護(hù)理干預(yù)措施，而對(duì)照組患者采用常規(guī)的急救護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的搶救時(shí)間分別為(49.12±16.35)小時(shí)、(73.91±17.20)小時(shí)，兩者比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組患者的搶救成功率比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(91.67%VS83.33%，P＜0.05);經(jīng)整理護(hù)體干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的預(yù)后情況明顯較對(duì)照組患者優(yōu)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：急診急救護(hù)理工作中實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，其對(duì)縮短患者的搶救時(shí)間以及提高搶救成功率均有較好的促進(jìn)作用，且還能有效地改善患者的預(yù)后情況，提高病人對(duì)護(hù)理?yè)尵鹊臐M意情況，因此值得在臨床上推廣應(yīng)用。

整體護(hù)理;急診;急救;護(hù)理

嚴(yán)重創(chuàng)傷是一種急診常見(jiàn)疾病，病人患一般起病較急，且病情發(fā)展迅速，病死率極高，其對(duì)病人及家屬均帶來(lái)了嚴(yán)重的傷害與影響。急救護(hù)理是在急救過(guò)程中一項(xiàng)可以有效提高嚴(yán)重創(chuàng)傷病人搶救成功率的干預(yù)措施。整體護(hù)理干預(yù)主要是以病人為本，是把病人的身心跟社會(huì)的各元素相互結(jié)合而對(duì)病人實(shí)施的護(hù)理，近年來(lái)整體護(hù)理干預(yù)已在臨床上護(hù)理應(yīng)用中被廣泛地開(kāi)展，其對(duì)提高搶救成功率有著良好的促進(jìn)作用[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2016年1月我院收治行急診急救的嚴(yán)重創(chuàng)傷病人共120例，其中男性93例，女性27例，年齡38～70歲，平均年齡(46.2±3.8)歲，體質(zhì)量45～83千克，平均體質(zhì)量(55.4±6.7)千克。其中交通事故創(chuàng)傷95例，墜落創(chuàng)傷25例，創(chuàng)傷后在8分鐘～2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行急救治療，患者的創(chuàng)傷指數(shù)均＞15。全部患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各60例，兩組患者在年齡、性別、體質(zhì)量、創(chuàng)傷類(lèi)型、病情等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者采用整體護(hù)理干預(yù)措施，內(nèi)容包括：(1)入院前急救護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員在抵達(dá)救治的現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)該仔細(xì)觀察病人的生命體征，且評(píng)估病人的病情、耐受狀況與心理情況等。若患者已經(jīng)嚴(yán)重至威脅生命安全時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行靜脈通路、止血包扎和開(kāi)放氣道等處理。醫(yī)護(hù)人員在轉(zhuǎn)移病人的過(guò)程中應(yīng)盡量地保持病人在原來(lái)體位，并時(shí)刻嚴(yán)密地監(jiān)測(cè)病人的生命體征，讓其靜脈通路、呼吸道維持順暢及通暢。(2)急診室急救護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病人的受傷部位與創(chuàng)傷嚴(yán)重程度選擇正確的救治醫(yī)師，讓病人可以于第一時(shí)間進(jìn)入急救室。此外，護(hù)理人員需保證搶救儀器完整性，檢查藥物是否足夠等等。另外，護(hù)理人員密切地觀察患者的臨床情況以及心理上的變化，多給予病人關(guān)心與照顧，盡量地滿足其合理的要求，而且及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通。而對(duì)照組患者采用常規(guī)的急救護(hù)理干預(yù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者的搶救時(shí)間與搶救成功情況;采用格拉斯哥預(yù)后評(píng)分評(píng)價(jià)兩組患者的預(yù)后情況;根據(jù)自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷對(duì)兩組患者及其家屬對(duì)護(hù)理的滿意情況進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。若P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救情況比較

護(hù)理后兩組患者的搶救情況比較見(jiàn)表1。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的搶救時(shí)間分別為(49.12±16.35)h、(73.91±17.20)h，兩者比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)整體護(hù)理干預(yù)后的搶救時(shí)間明顯較對(duì)照組患者的縮短。而兩組患者的搶救成功率比較，差異亦存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(91.67%VS83.33%，P＜0.05)，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組患者的搶救成功情況明顯較對(duì)照組患者佳。

表1 護(hù)理后兩組患者的搶救情況比較(n，%)

2.2 預(yù)后情況比較

護(hù)理后兩組患者的預(yù)后情況比較見(jiàn)表2。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的預(yù)后恢復(fù)良好、輕度殘疾、重度殘疾、植物生存、死亡分別為20例(33.33%)、15例(25.00%)、13例(21.67%)、5例(8.33%)、7例(11.67%);而對(duì)照組患者分別為13例(21.67%)、13例(21.67%)、19例(31.67%)、5例(8.33%)、10例(16.67%)。兩組患者的預(yù)后情況比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明經(jīng)整理護(hù)體干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的預(yù)后情況明顯較對(duì)照組患者優(yōu)。

表2 護(hù)理后兩組患者的預(yù)后情況比較(n，%)

3 討論

過(guò)去以疾病為中心為急診急救常規(guī)護(hù)理的關(guān)鍵，其把疾病與病人分離來(lái)。但隨著社會(huì)的進(jìn)步以及醫(yī)學(xué)的發(fā)展，整體護(hù)理觀念已逐步引入至護(hù)理工作當(dāng)中。以病人為中心為整體護(hù)理的一個(gè)關(guān)鍵，同時(shí)病人身心全方位的需求滿足為整體護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)項(xiàng)目，而良好溝通為醫(yī)患關(guān)系保持和諧的保證。

急診中給予整體護(hù)理的主體思想系要圍繞病人開(kāi)展護(hù)理措施，且注重護(hù)理干預(yù)質(zhì)量[2]。本文對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組病人分別給予了不同的護(hù)理措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用整體護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者無(wú)論對(duì)搶救時(shí)間的縮短還是搶救成功率的提高均存在很好的促進(jìn)作用，且還能有效地改善患者的預(yù)后情況，提高病人對(duì)護(hù)理?yè)尵鹊臐M意情況，其在各方面護(hù)理效果均顯著明比常規(guī)急診護(hù)理要好。而常規(guī)的急救護(hù)理僅單純對(duì)病人的創(chuàng)傷情況給予護(hù)理干預(yù)，但沒(méi)有注意到病人其他方面如心理疏導(dǎo)等要求。由于嚴(yán)重病情不僅會(huì)使病人出現(xiàn)身體的傷痛，也會(huì)使病人出現(xiàn)心理上的影響，病人易星出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)性情況。而整體護(hù)理不僅關(guān)注對(duì)病人的身體護(hù)理，同時(shí)對(duì)病人的心理變化也給予疏導(dǎo)，注重與病人的交流與溝通，從而消除病人對(duì)急救治療的恐懼與焦慮感，讓其能夠以正常、平和的心情來(lái)接受急救治療，從而提高搶救成功率。

急診急救護(hù)理工作中實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，其對(duì)縮短患者的搶救時(shí)間以及提高搶救成功率均有較好的促進(jìn)作用，且還能有效地改善患者的預(yù)后情況，提高病人對(duì)護(hù)理?yè)尵鹊臐M意情況，因此值得在臨床上推廣應(yīng)用。

(作者單位：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院)

[1]郭宇峰.加強(qiáng)急診科管理在提高急救醫(yī)療質(zhì)量的作用[J].中華腹部疾病雜志,2005,5(3)：215-216.

[2]丁唯佳.整體護(hù)理在肝內(nèi)膽管結(jié)石患者行肝葉切除圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(35)：28-29.