●于曉明

綜合護理在胃腸外科管道中的方法措施

●于曉明

目的：剖析綜合 護理在胃腸外科管道中的辦法。方法：選擇醫(yī)院收治的胃腸術后病人90例為研討對象，隨機分為觀察組和對照組，每組45例。對照組選用常規(guī)護理;觀察組選用歸納護理。觀察2組病人經不一樣辦法護理后管道掉落、管道歪曲、管道阻塞及管道牽拉的狀況，病人焦慮及郁悶評分狀況，病人及家族滿意度狀況。結果：觀察組經歸納護理后發(fā)作管道掉落、管道歪曲和管道阻塞狀況少于對照組(P均＜0.05)。觀察組焦慮及郁悶評分均低于對照組(P＜0.05)。觀察組總滿意度為93.33%，高于對照組的77.78%(P＜0.05)。定論：歸納護理在胃腸術后置管病人中療效顯著，值得臨床推廣應用。

綜合護理;胃腸外科管道;方法措施

胃腸道手術患者常需要留置胃管患者管道護理，指的是氣體和液體的胃腸手術患者吸入管道可以使患者胃腸壓力降低的使用，有效改善胃腸功能的護理方法。我院對胃腸外科病人進行了綜合護理干預，取得了良好的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年7月-2016年7月收治的胃腸外科病人90例為研討目標，隨機分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組中男22例，女23例;年紀29～66(36.6±3.1)歲;其間，行胃癌徹底治愈術21例，直腸癌徹底治愈術11例，胃穿孔修補術13例。對照組中男25例，女20例;年紀29～65(37.4±4.2)歲;其間，行胃癌徹底治愈術20例，直腸癌徹底治愈術10例，胃穿孔修補術15例。2組病人性別、年紀、手術辦法等一般材料對比區(qū)別均無統(tǒng)計學含義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組選用胃腸外科慣例護理。觀察組選用綜合護理，護理辦法：(1)心思干涉：病人堅持心情舒暢，應與病人耐性交流，消除嚴重、焦慮及驚駭的心情，及時交流。(2)有關常識宣教：為病人對疾病和管道護理常識進行解說，使了解置留胃管的效果及注意事項，使病人積極合作。(3)管道護理：管道放置成功后選用3M高強度外科膠布對管道進行固定，對病人選用鎮(zhèn)痛醫(yī)治，并監(jiān)測生命體征及管道狀況。(4)應定時進行管道護理有關常識的訓練與查核，強化護理注意事項及拔管目標等常識，提高護理的質量及責任意識[1-3]。

1.3 觀察指標與療效判定標準

觀察2組病人在經不一樣辦法護理后發(fā)生管道掉落、管道歪曲、管道堵塞及管道牽拉的狀況，選用焦慮自評量表(SAS)及郁悶自評量表(SDS)對病人焦慮及郁悶的狀況進行評價，及其家族滿意度進行觀察。選用我院克己的觀察表，10分為滿分，8～10分為十分滿意，6～8分為滿意，＜6分為不滿意。滿足度=(十分滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以珋x±s表示，組間比較應用t檢驗;計數資料以率(%)表示，組間比較應用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 管道發(fā)生不良事件情況

觀察組經綜合護理后發(fā)生管道脫落、管道扭曲和管道堵塞情況少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P均＜0.05)。見表1。

表1 2組患者管道發(fā)生不良事件情況[例(%)]

2.2 焦慮及抑郁評分

觀察組經綜合護理后SAS評分及SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組患者焦慮及抑郁評分比較(珋x±s，分)

2.3 滿意度情況

觀察組總滿意度為93.33%，高于對照組的77.78%，差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表 3。

表3 2組患者及家屬滿意度情況[例(%)]

3 討論

臨床資料顯示，胃腸外科管道患者作為一種復雜的疾病，易患疾病，涉及廣泛的綜合治療需要護理。常規(guī)護理在胃腸外科管道主要完成基礎護理的應用，胃腸管固定預防口腔感染和其他措施的目的，而忽視了心理和精神的痛苦等患者的護理，使患者不積極配合，所以往往造成護理工作不到位，不達目的有效的治療。作為一個循證護理新方法，用科學的方法對問題進行分析，并制定有針對性的措施，減少了主觀性和盲目性工作的醫(yī)務人員，不僅有效地緩解緊張情緒，不良的心理，并能保持良好的心態(tài)，并與治療的積極配合，這減少非計劃拔管[4-5]。

胃腸道手術患者體外積液、積氣穿刺插管，減少胃腸道的壓力，改善血液供應，延緩炎癥過程有助于胃腸道功能的恢復，如護理可導致非計劃拔管，會對治療效果有一定的影響。在臨床上，由于護理不到位，導致管道脫落、管道變形、管道堵塞和管道拔管等。例如，導管由于操作不當而拔出，導管本身被拔出。另外，常見的非計劃性拔管是胃管的不穩(wěn)定固定。對我院患者進行胃腸外科護理的綜合護理，從心理護理、護理等相關方面對護士進行培訓，提高教育質量和管道的責任感。從患者的心理舒適性出發(fā)，提高依從性，為促進工作順利進行，在必要的情況下可應用鎮(zhèn)靜藥，避免情緒浮躁，導管自行排出。患者的耐心和家屬解釋胃左管的作用和意義，使患者及家屬了解護理的必要性和重要性，定期培訓和考核，提高醫(yī)務人員的能力，增強責任意識[6]。

護理過程中的管線實施胃腸外科，胃腸減壓能有效促進胃腸蠕動功能恢復的患者，限制炎癥的進一步發(fā)展，改善血液供應，減輕胃腸道的壓力，所以它可以有效緩解胃腸道患者的緊張。目前，管道內不良事件的臨床原因較多，一般情況下可能是在護理病人的過程中不慎拔尿管，另外，部分患者也會自行攪拌導管脫離。此外，有研究表明，近1/3例非計劃拔管可能是由于胃管固定所致，傳統(tǒng)的固定方式由于面部出汗、油脂等因素而使膠帶粘度受到影響，導致滑動管不穩(wěn)定。

我國留置胃管醫(yī)院進行綜合護理干預措施對患者負性情緒消除心理護理，使患者及家屬了解留置胃管中的重要作用，消除不良的負面情緒，縮小距離為護理的實施，具有積極的臨床護理措施，患者。同時在我院進行護理，通過合理使用鎮(zhèn)靜藥物，使患者保持安靜，避免因興奮引起的煩躁，導致拔管，手術帶固定的高強度固定管固定，有效減少固定不牢固。作者還利用警示標志提示不合作的患者采取相應的干預措施。此外，在臨床護理的積極實施，加強通力護士培訓，強化責任意識，加強胃管的護理干預。本文顯示，觀察組患者治療期間導管各種不良事件發(fā)生率低于對照組，經統(tǒng)計學分析比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分均優(yōu)于對照組患者，經統(tǒng)計學分析比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

4 結論

綜上所述，對胃腸外科留置管道患者實施綜合護理干預措施可以降低管道不良事件的發(fā)生，減輕患者不良負性情緒，值得在臨床上大力推廣使用。

(作者單位：遵義市第一人民醫(yī)院)

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