●花靜

追蹤法在消化內(nèi)科新進(jìn)護(hù)理人員培訓(xùn)中的應(yīng)用探索

●花靜

目的：探討追蹤法在消化內(nèi)科新進(jìn)護(hù)理人員培訓(xùn)的中應(yīng)用效果，為改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供一定的參考依據(jù)。方法：選取我院40名消化內(nèi)科的新進(jìn)護(hù)理人員，年齡在18至24歲，全部為女性，平均年齡為21.8±25歲。其中本科學(xué)歷28名，大專共12名。把這些護(hù)理人員隨機(jī)分成兩組：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組給予常規(guī)方案培訓(xùn);干預(yù)組給予追蹤法培訓(xùn)，比較兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員在綜合護(hù)理能力優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

消化內(nèi)科;新進(jìn)護(hù)理人員;培訓(xùn);應(yīng)用效果

追蹤法強(qiáng)調(diào)的是以病患作為中心，是一種全新的、能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展變化的評(píng)價(jià)方法，其堅(jiān)持將病人作為主導(dǎo)和中心，重點(diǎn)在于對(duì)病患病情進(jìn)行延續(xù)性觀察，概括了病患在入院前后以及住院過(guò)程的評(píng)估、治療，能夠?qū)崿F(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)。培訓(xùn)新進(jìn)護(hù)理人員在進(jìn)行臨床工作時(shí)，傳統(tǒng)培訓(xùn)方法顯然已經(jīng)無(wú)法滿足社會(huì)要求，需要在新進(jìn)護(hù)理人員培訓(xùn)中加強(qiáng)追蹤法的應(yīng)用。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

選取消化內(nèi)科2016年4月至2017年5月新進(jìn)護(hù)理人員20名施行追蹤法的培訓(xùn)，產(chǎn)生了較為理想的臨床效果，具體情況如下：

本組共有40名消化內(nèi)科的新進(jìn)護(hù)理人員，年齡在18至24歲，全部為女性，平均年齡為21.8±25歲。其中本科學(xué)歷28名，大專共12名。把這些護(hù)理人員隨機(jī)分成兩組：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組人員在受教育的程度、一般的信息和經(jīng)濟(jì)收入等方面的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理人員的培訓(xùn)方法

1.2.1 對(duì)照組的培訓(xùn)法

主要采用消化內(nèi)科的以往常規(guī)的方法實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)，包括內(nèi)容：常規(guī)方面的護(hù)理技巧、內(nèi)鏡介入的準(zhǔn)備工作、科室藥物的處理及使用、專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)(如肝硬化、消化道出血等)、無(wú)菌操作要點(diǎn)等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組的培訓(xùn)方法

培訓(xùn)的基本內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化至每個(gè)細(xì)節(jié)部分，以環(huán)境、人、料、機(jī)和法等5類作為依據(jù)劃分，制作成可操作表格，發(fā)放給護(hù)理人員，幫助其提升理論知識(shí)。

護(hù)理人員入職后，在7天之內(nèi)聯(lián)系一個(gè)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的老師對(duì)病人進(jìn)行共同管理，消化內(nèi)科的護(hù)士長(zhǎng)還要對(duì)追蹤法的操作要點(diǎn)進(jìn)行解釋說(shuō)明，護(hù)理老師要結(jié)合病患得到具體情況，以護(hù)理程序?yàn)橐罁?jù)講解具體的注意事項(xiàng)以及需要掌握的要點(diǎn);指導(dǎo)老師在14天之內(nèi)與新進(jìn)人員一起對(duì)1例病人管理，新進(jìn)人員對(duì)帶教人員的護(hù)理過(guò)程仔細(xì)觀察，留意環(huán)境、人、料、機(jī)和法等多方面內(nèi)容。在新進(jìn)3周之內(nèi)與新進(jìn)人員一起對(duì)3至4例病患管理，指出新入職人員在護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，確保新進(jìn)人員掌握相關(guān)知識(shí);1月之后對(duì)5至6例病患進(jìn)行管理，要對(duì)病患的具體情況最大程度優(yōu)化處理，2月之后，對(duì)應(yīng)對(duì)照組安排相同內(nèi)容;3月之后進(jìn)行正常排版，新入職人員在指導(dǎo)下對(duì)7至8例病患進(jìn)行護(hù)理，護(hù)士長(zhǎng)可抽查護(hù)理1例病患，對(duì)病患的追蹤檢查效果進(jìn)行觀察，對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員消化內(nèi)科基本技能以及存在的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)。

例如，對(duì)于某例消化道出血病患進(jìn)行護(hù)理評(píng)估內(nèi)容：

(1)關(guān)于人的評(píng)估：了解病患的病房環(huán)境如何、體位是不是舒適、病床是不是干凈、口腔是不是干凈、導(dǎo)管通不通暢、排尿量是否正常、飲食結(jié)構(gòu)合不合理，是否掌握和了解當(dāng)前的治療好和操作方法，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理是否滿意;要求新進(jìn)人員回答病患對(duì)于當(dāng)前的護(hù)理的意見(jiàn)，包括：護(hù)理過(guò)程存在哪些問(wèn)題、改進(jìn)的意見(jiàn)如何;提問(wèn)什么指標(biāo)能體現(xiàn)病患的生命體征保持平穩(wěn)，對(duì)病患的血糖變化或大出血情況如何檢測(cè)等。另外，還對(duì)新進(jìn)的這些人員設(shè)置現(xiàn)場(chǎng)操作的考試題目。(2)關(guān)于料的評(píng)估：是不是合理保存了消化內(nèi)科需要特殊處理藥物，藥物冷藏的溫度是不是合宜，是不是正確保存了紅細(xì)胞。(3)關(guān)于機(jī)的評(píng)估：心電監(jiān)護(hù)設(shè)備中是不是正確安放了電極片，是不是正確進(jìn)行報(bào)警設(shè)置，護(hù)理人員儀器報(bào)警之后能不能及時(shí)關(guān)注，對(duì)于儀器出錯(cuò)了能不能正確及時(shí)處理，監(jiān)護(hù)設(shè)備是否的規(guī)范正確的保養(yǎng)和維護(hù)，吸氧裝置是不是進(jìn)行規(guī)范維護(hù)，氧氣瓶有沒(méi)有在使用前確定有效期限等。(4)關(guān)于法的評(píng)估：是不是2人核對(duì)輸血、有沒(méi)有完善的記錄，護(hù)理消化道出血時(shí)是不是能準(zhǔn)確無(wú)誤，有沒(méi)有準(zhǔn)確及時(shí)上報(bào)病患的疼痛評(píng)分情況等。(5)關(guān)于環(huán)境的評(píng)估內(nèi)容：是不是保持病房的清潔衛(wèi)生等。

護(hù)理老師可以對(duì)具體的評(píng)估內(nèi)容盡心補(bǔ)充，加強(qiáng)記錄，確保后期護(hù)理有參考依據(jù)。

1.3 評(píng)價(jià)考核的方法

評(píng)價(jià)考核人員包括本科室護(hù)士長(zhǎng)、內(nèi)科以及消化內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)，事先制定考核表格，綜合得分越高，則護(hù)理培訓(xùn)效果越突出。

利用SPSS17.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，利用設(shè)計(jì)的重復(fù)測(cè)量資料的方差實(shí)現(xiàn)資料分析，α=0.05為檢測(cè)的具體水準(zhǔn)。

2 結(jié)果分析

分析對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的培訓(xùn)結(jié)果，培訓(xùn)之前和之后的綜合能力得分表(表1)如下：

表1 2組護(hù)理人員綜合能力得分表

3 討論

目前，在病患護(hù)理過(guò)程中已經(jīng)廣泛應(yīng)用了追蹤法進(jìn)行培訓(xùn)，其以研究?jī)?nèi)容為依據(jù)，以病人為根本，確定需要要求的對(duì)象，考核結(jié)果能直指臨床的病房，能以病患為依據(jù)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)是否做到圓滿進(jìn)行評(píng)估，對(duì)護(hù)理滿足了病患的需求進(jìn)行評(píng)估。結(jié)合我院的護(hù)理人員培訓(xùn)實(shí)踐，認(rèn)為在臨床護(hù)理中，新進(jìn)人員還要注意以下幾方面：(1)新進(jìn)護(hù)理人員要樹(shù)立正確意識(shí)，正確認(rèn)真學(xué)習(xí)每次的培訓(xùn)，加強(qiáng)課后復(fù)習(xí)，要對(duì)護(hù)理知識(shí)熟悉并掌握;(2)消化內(nèi)科病人由于特殊性較易出現(xiàn)大出血問(wèn)題，生命危險(xiǎn)隨時(shí)受到威脅，護(hù)理人員需要掌握靜脈輸液或者靜脈穿刺的相關(guān)技術(shù)，熟練掌握技能。(3)帶教的老師還要在上課指導(dǎo)之前加強(qiáng)備課，培養(yǎng)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣。

總而言之，在醫(yī)院消化內(nèi)科新進(jìn)的護(hù)理人員的培訓(xùn)過(guò)程中應(yīng)用追蹤法提升培訓(xùn)效果十分顯著，能提升護(hù)理人員的護(hù)理水平，在臨床應(yīng)用中有重要意義。

(作者單位：無(wú)錫市錫山人民醫(yī)院)

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