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冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析

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目的：研究冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床療效。方法：選取我院治療冠心病慢性心力衰竭患者64例(所屬時(shí)間為2016年8月至2017年5月)，將其隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)治療+參松養(yǎng)心膠囊)、觀察組(常規(guī)治療+參松養(yǎng)心膠囊+鹽酸胺碘酮片)，對(duì)比2組患者治療后的臨床療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予觀察組患者鹽酸胺碘酮片進(jìn)行治療的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.13%，明顯低于僅采用常規(guī)治療的對(duì)照組患者(21.87%)，差異明顯，P＜0.05;且患者的腦鈉肽和LVEF值的狀態(tài)也明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組患者具有一定的可比對(duì)性。結(jié)論：給予冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常參松養(yǎng)心膠囊和鹽酸胺碘酮片有利于恢復(fù)患者的臨床癥狀，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。

冠心病;慢性心力衰竭;心律失常

冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病[1]，該病主要是由冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，而造成患者心肌缺氧、缺血或壞死;其中心肌缺血時(shí)心肌肌漿攝取鈣離子的能力[2]就會(huì)減弱，同時(shí)心肌細(xì)胞內(nèi)游離的鈣離子的含量也會(huì)逐漸降低，從而導(dǎo)致患者左心室松弛表現(xiàn)為心絞痛、心悸，嚴(yán)重的會(huì)造成患者猝死;心力衰竭作為冠心病的一種，由于心臟的收縮功能或舒張功能[3]發(fā)生障礙，血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過重而引起的心肌損傷，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、乏力等;慢性心力衰竭則是持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)。心力衰竭常會(huì)引起室性心律失常，該癥狀會(huì)加劇患者的發(fā)病率和死亡率，嚴(yán)重危害患者的生活質(zhì)量。

本文當(dāng)中，對(duì)本院2016—2017年收治的冠心病慢性心力衰竭患者展開研究，尋求適宜的治療方案，見正文描述。

1 資料、方法

1.1 資料

選取在我院治療冠心病慢性心力衰竭患者(共收集64例)，所選時(shí)間屬于2016.8.05日～～2017.5.05日期間，將這64例冠心病慢性心力衰竭患者隨機(jī)分組，分為觀察組、對(duì)照組這2組，32例為一組。

對(duì)照組——男性患者18例，女性患者14例;年齡在47至76歲之間，平均年齡為(58.83±4.69)歲。

觀察組——男、女性患者占比各為17、15例;年齡范圍上限值：76歲，下限值46歲，年齡平均值(59.49±4.32)歲。

對(duì)比2組冠心病慢性心力衰竭患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較小(P值大于0.05)，由于其對(duì)比性不強(qiáng)，則2組可以實(shí)施比對(duì)研究。

1.2 方法

2組冠心病慢性心力衰竭患者均采用常規(guī)治療的方法，控制患者的原發(fā)病并停止患者其他的抗心律失常藥物。

對(duì)照組冠心病慢性心衰患者在基礎(chǔ)治療的同時(shí)根據(jù)醫(yī)囑服用參松養(yǎng)心膠囊，3次/天，一次4粒;觀察組患者則在進(jìn)行基礎(chǔ)治療的同時(shí)，給予參松養(yǎng)心膠囊(方法同上)和鹽酸胺碘酮片[4]進(jìn)行藥物治療，3次/天，每次0.2g。

在2組冠心病慢性心衰患者服用藥物一星期后觀察患者的臨床癥狀，并根據(jù)患者的具體病情給予適當(dāng)?shù)乃幜空{(diào)整;在連續(xù)治療四周后，觀察2組患者的臨床表現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組冠心病慢性心力衰竭患者住院時(shí)發(fā)生左室射血分?jǐn)?shù)值(LVEF)以及患者住院時(shí)腦鈉肽濃度，并注意觀察患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示2組冠心病心力衰竭患者的腦鈉肽和LVEF值均數(shù)，并用t值檢驗(yàn);用“%”的形式，表示2組冠心病慢性心衰患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率，并用卡方值檢驗(yàn)，在用SPSS20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)2組冠心病慢性心衰患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 2組對(duì)比治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組冠心病慢性心衰患者在治療期間的總不良反應(yīng)發(fā)生概率(3.13%)明顯低于對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生概率(21.87%)，2組數(shù)據(jù)存在高度的對(duì)比性，P值＜0.05。如表1：

表1 對(duì)比2組冠心病慢性心衰患者室性心律失常的發(fā)生率

2.2 比較2組腦鈉肽和LVEF值變化情況

觀察組冠心病慢性心力衰竭患者在治療后的腦鈉肽數(shù)值明顯高于對(duì)照組患者，且觀察組患者的LVEF值明顯降低，P＜0.05。如表2：

表2 2組冠心病慢性心力衰竭患者的BNP和LVEF值變化情況

3 討論

室性心律失常作為心力衰竭的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要是由于心室重構(gòu)和心肌缺血兩個(gè)方面的因素存在于冠心病患者的心臟內(nèi)從而促使患者室性心律失常的發(fā)生，且伴隨著冠心病慢性心衰患者的心臟擴(kuò)大、心功能損傷嚴(yán)重，則患者的室性心律失常發(fā)生率也會(huì)逐漸增加。參松養(yǎng)心膠囊主要用于治療冠心病室性早搏屬氣陰兩虛和心絡(luò)瘀阻癥等癥狀;鹽酸胺碘酮片則可適用于室性心律失常以及結(jié)性心律失常[5]等心律失常疾病，尤其是患有冠狀動(dòng)脈供血不足和心力衰竭患者。

根據(jù)我院對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療研究來看，僅采用參松養(yǎng)心膠囊進(jìn)行治療的對(duì)照組患者的BNP和LVEF值變化均沒有聯(lián)合鹽酸胺碘酮片的觀察組患者的變化程度大，差異顯著;且對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組患者，差異明顯(P＜0.05)?？偠灾o予冠心病慢性心力衰竭患者基本的治療冠心病藥物時(shí)，當(dāng)患者出現(xiàn)室性心律失常時(shí)必須配備抗心律失常藥一同服用。

(作者單位：瑞安市人民醫(yī)院心內(nèi)科)

[1]白德順.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2016,4(28)：63-63.

[2]陳德俊.胺碘酮用于冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的治療效果[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(20)：28-30.

[3]趙娟娟.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) ,2015,5(8)：132-134.

[4]楊發(fā)春,孫志剛,封志輝.胺碘酮對(duì)冠心病慢性心力衰竭伴室性心律失常患者的臨床療效評(píng)價(jià)[J].抗感染藥學(xué),2017,14(2)：358-360.

[5]楊岐峰.冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊忒熜Х治鯷J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2016,4(4)：87-87.