河南省虞城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 虞城 476300

補(bǔ)腎祛瘀法聯(lián)合孕三烯酮膠囊治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕60例

鄧慧麗
河南省虞城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 虞城 476300

目的觀(guān)察補(bǔ)腎祛瘀法聯(lián)合孕三烯酮膠囊治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的臨床療效。方法將120例子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者隨機(jī)分為兩組各60例。西醫(yī)組采用孕三烯酮膠囊治療，中西醫(yī)聯(lián)合組采用補(bǔ)腎祛瘀法聯(lián)合孕三烯酮膠囊治療。比較兩組子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕治療效果；觀(guān)察比較妊娠率、活產(chǎn)率、復(fù)發(fā)率；干預(yù)前后患者子宮內(nèi)膜厚度。結(jié)果中西醫(yī)聯(lián)合組子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕治療效果明顯高于西醫(yī)組(P<0.05)；中西醫(yī)聯(lián)合組妊娠率、活產(chǎn)率高于西醫(yī)組，復(fù)發(fā)率低于西醫(yī)組(P<0.05)；干預(yù)前兩組子宮內(nèi)膜厚度相近，出院時(shí)中西醫(yī)聯(lián)合組子宮內(nèi)膜厚度優(yōu)于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論補(bǔ)腎祛瘀法聯(lián)合孕三烯酮膠囊治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕效果較好，可有效改善患者臨床癥狀，提高妊娠率、活產(chǎn)率，有效改善子宮內(nèi)膜情況，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，值得推廣應(yīng)用。

補(bǔ)腎祛瘀法；孕三烯酮膠囊；子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕

子宮內(nèi)膜異位癥是女性常見(jiàn)病、多發(fā)病，可引發(fā)漸進(jìn)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，對(duì)女性日常生活造成嚴(yán)重影響。目前西醫(yī)多采用藥物治療或手術(shù)治療延緩疼痛，具有肯定的短期效果，但術(shù)后容易復(fù)發(fā)、價(jià)格昂貴且不良反應(yīng)比較多。中醫(yī)在子宮內(nèi)膜異位癥治療中的方案主要有內(nèi)服和外用方案，安全性更高，不良反應(yīng)少[1]。本研究分析補(bǔ)腎祛瘀法聯(lián)合孕三烯酮膠囊治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年1月至2015年10月我院收治的120例子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者隨機(jī)分為兩組，各60例。所有患者符合子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均存在不同程度痛經(jīng)、經(jīng)期腰膝酸軟、月經(jīng)先后不定期、盆腔包塊或結(jié)節(jié)等癥狀。除外精神疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙、卵巢囊腫直徑大于5cm的患者。本次研究患者均知情并簽署同意書(shū)。中西醫(yī)聯(lián)合組年齡21～44歲，平均(30.19±5.56)歲；不孕時(shí)間2～10.3年，平均(6.54±0.46)年；有34例為原發(fā)性不孕，26例為繼發(fā)性不孕。西醫(yī)組年齡21～43歲，平均(30.12±5.14)歲；不孕時(shí)間2～10.3年，平均(6.52±0.48)年；有35例為原發(fā)性不孕，25例為繼發(fā)性不孕。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 西醫(yī)組采用孕三烯酮膠囊(規(guī)格:2.5mg×8粒/盒，生產(chǎn)廠(chǎng)家:華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H19980020)治療，每次2.5mg，每周2次。

中西醫(yī)聯(lián)合組采用補(bǔ)腎祛瘀法聯(lián)合孕三烯酮膠囊治療。孕三烯酮膠囊每次2.5mg，每周2次。補(bǔ)腎祛瘀法方法：月經(jīng)周期第1天開(kāi)始服用前期藥物，具體藥物：菟絲子、雞血藤、當(dāng)歸、香附、丹參、桂枝、赤芍、延胡索、茯苓、五靈脂各15g，熟地黃、菟絲子各20g，莪術(shù)、川牛膝各12g。月經(jīng)周期第15天開(kāi)始服用后期藥物，具體藥物：菟絲子20g，烏藥25g，雞血藤、艾葉、當(dāng)歸、炒白芍、延胡索、茯苓、桂枝各15g；甘草、鹿角霜各10g。上述藥劑每天1劑，用500mL水煎煮至200mL服用，每天煎煮兩次并服用。兩組均治療3個(gè)月經(jīng)周期之后對(duì)比效果。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及療效判定 比較兩組子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕治療效果；妊娠率、活產(chǎn)率、復(fù)發(fā)率；干預(yù)前后患者子宮內(nèi)膜厚度。療效判定[3]：顯效：癥狀體征消失，子宮包塊顯著縮小，1年內(nèi)妊娠；有效：癥狀體征減輕，子宮包塊縮小50%以上，1年內(nèi)妊娠；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕治療效果為顯效、有效百分率之和。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 中西醫(yī)聯(lián)合組子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕治療效果高于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較 [例(%)]

注：與西醫(yī)組比較，*P<0.05。

2.2 兩組干預(yù)前后子宮內(nèi)膜厚度相比較 干預(yù)前兩組子宮內(nèi)膜厚度相近(P>0.05)；干預(yù)后中西醫(yī)聯(lián)合組子宮內(nèi)膜厚度優(yōu)于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前后子宮內(nèi)膜厚度相比較

注：與干預(yù)前比較，#P<0.05；與西醫(yī)組干預(yù)后比較，*P<0.05。

2.3 兩組妊娠率、活產(chǎn)率、復(fù)發(fā)率相比較 中西醫(yī)聯(lián)合組妊娠率、活產(chǎn)率高于西醫(yī)組，復(fù)發(fā)率低于西醫(yī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組妊娠率、活產(chǎn)率、復(fù)發(fā)率比較[例(%)]

注：與西醫(yī)組比較，*P<0.05。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥屬于雌激素依賴(lài)性疾病，臨床多采用激素藥物進(jìn)行治療，但長(zhǎng)期用激素可出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)。其中，孕三烯酮為雄激素衍生物，其作用機(jī)理在于抑制促性腺激素釋放，導(dǎo)致卵巢功能受抑制，還可作用于異位內(nèi)膜雌、孕激素受體，發(fā)揮抗孕激素以及抗雌激素作用[4-6]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕與腎虛、脈絡(luò)瘀滯相關(guān)。子宮內(nèi)膜異位癥患者血液瘀積，可導(dǎo)致血流不暢而出現(xiàn)痛經(jīng)等臨床癥狀。對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者給予補(bǔ)腎祛瘀法治療，可通過(guò)給予補(bǔ)腎類(lèi)藥物和活血祛瘀類(lèi)藥物治療，有效調(diào)暢氣血，補(bǔ)腎助孕[7-8]。在排卵前期采用的方劑以養(yǎng)血、活血祛瘀為主，可通過(guò)化瘀和散結(jié)，促進(jìn)患者腎陰陽(yáng)互相轉(zhuǎn)化。排卵期后采用的方劑以溫經(jīng)補(bǔ)腎和調(diào)經(jīng)止痛為主，可通過(guò)養(yǎng)血補(bǔ)腎促進(jìn)患者受孕率的提高[9-10]。方中菟絲子滋補(bǔ)肝腎；雞血藤補(bǔ)血、活血、通絡(luò)；當(dāng)歸養(yǎng)血和血、補(bǔ)血調(diào)經(jīng)；香附理氣解郁、調(diào)經(jīng)止痛；丹參活血化瘀；桂枝溫經(jīng)通絡(luò)；赤芍清熱涼血；延胡索活血散瘀、行氣止痛；茯苓滲濕利水、健脾和胃；五靈脂通利血脈、散瘀止痛、祛瘀止血；熟地黃補(bǔ)血滋潤(rùn)、益精填髓；莪術(shù)行氣破血、消積止痛；川牛膝活血祛瘀、祛風(fēng)利濕；烏藥行氣止痛、溫腎散寒；艾葉散寒除濕、溫經(jīng)止血；甘草和中緩急，調(diào)和諸藥；鹿角霜補(bǔ)腎助陽(yáng)、收斂止血。

本研究中，西醫(yī)組采用孕三烯酮膠囊治療，中西醫(yī)聯(lián)合組采用補(bǔ)腎祛瘀法聯(lián)合孕三烯酮膠囊治療。結(jié)果顯示，中西醫(yī)聯(lián)合組子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕治療效果高于西醫(yī)組，且妊娠率、活產(chǎn)率高于西醫(yī)組，復(fù)發(fā)率低于西醫(yī)組，干預(yù)后子宮內(nèi)膜厚度優(yōu)于西醫(yī)組。

綜上所述，補(bǔ)腎祛瘀法聯(lián)合孕三烯酮膠囊治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕效果較好，可有效改善患者臨床癥狀，提高妊娠率、活產(chǎn)率，有效改善子宮內(nèi)膜情況，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，值得推廣應(yīng)用。

[1]于敏，張寶文，陳曉云，等.補(bǔ)腎祛瘀湯對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥大鼠治療的機(jī)制研究[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,41(5):427-430.

[2]馬彩虹.子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的診治原則[C].//中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)生殖醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集，2012:62.

[3]喬杰.PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)與其不孕的治療[C].//2008全國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集，2008:149-151.

[4]韓立燕，邊文會(huì)，楊濱，等.化濁解毒補(bǔ)腎祛瘀方對(duì)實(shí)驗(yàn)性子宮內(nèi)膜異位癥大鼠FIH-1α的影響[J].江蘇中醫(yī)藥,2012,44(9):70-71.

[5]張寶文，弓瑞飛，于敏，等.補(bǔ)腎祛瘀湯對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥大鼠IL-12P40和VEGF的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2010,17(2):104-105.

[6]劉海燕,陳秀英,張蓉,等.補(bǔ)腎祛瘀法子宮內(nèi)膜異位癥性不孕臨床療效觀(guān)察[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2013,20(3):82-83.

[7]Busard M.P.H.,Mijatovic V.,Lüchinger A.B., et al.MR imaging of bladder endometriosis and its relationship with the anterior uterine wall: Experience in a tertiary referral centre[J].European Journal of Radiology,2012,81(9):2106-2111.

[8]韓立燕.化濁解毒補(bǔ)腎祛瘀方對(duì)實(shí)驗(yàn)性子宮內(nèi)膜異位大鼠FIH-1α的影響[D].石家莊：河北醫(yī)科大學(xué),2011.

[9]韓清平,蔡愛(ài)華,曾云革,等.媽富隆聯(lián)合自擬中藥調(diào)肝補(bǔ)腎祛瘀方治療腹腔鏡術(shù)后卵巢子宮內(nèi)膜囊腫復(fù)發(fā)的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2015,17(6):897-899.

[10]郭淼，齊素云，牛高麗，等.補(bǔ)腎祛瘀湯聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療腹腔鏡術(shù)后子宮內(nèi)膜異位癥不孕48例[J].中醫(yī)研究,2013,26(8):26-28.

ClinicalObservationofKidneyandDispellingStasisMethodthatPregnantThreeKeteneCapsuleintheTreatmentofEndometriosiswithInfertility60Cases

DENG Huili

The Department of Obstetrics and Gynecology of the People's Hospital of YuCheng County, Yucheng 476300，China

ObjectiveTo analyze the effect of Bushen Quyu combined with gestrinone capsules in the treatment of endometriosis with infertility.Methods120 cases of endometriosis with infertility patients were divided into two groups of 60 cases. Western medicine group using gestrinone capsules treatment, Chinese and Western medicine group combined with Bushen Quyu combined with gestrinone capsules. Comparison of two groups of endometriosis combined with infertility treatment; pregnancy rate, live birth rate, recurrence rate; before and after treatment of patients with endometrial thickness.ResultsThe treatment rate of endometriosis combined with infertility was higher than that of western medicine group (P<0.05). The pregnancy rate and live birth rate were higher than that of western medicine group, the recurrence rate was lower than that of western medicine group (P<0.05). The thickness of endometrium in the two groups was similar to that in the western medicine group (P<0.05).ConclusionBushen Quyu combined with gestrinone capsules in the treatment of endometriosis with infertility is effective, can improve the clinical symptoms, improve pregnancy rate, live birth rate, effectively improve the endometrial situation, prevent disease recurrence, worthy of promotion.

Bushen Quyu Method; Gestrinone Capsules; Endometriosis with Infertility

R711.32

A

1007-8517(2017)17-0097-03

2017-07-08 編輯：穆麗華)

鄧慧麗(1976-)，女，本科，主治醫(yī)生，研究方向?yàn)閶D產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)。E-mail:3348175941@qq.com