徐維娜

藥理學(xué)是護(hù)理專業(yè)必修課程之一，是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（以下簡(jiǎn)稱為護(hù)資考試）必考科目之一，其教學(xué)效果將會(huì)直接影響護(hù)資考試通過(guò)率。護(hù)資考試新大綱明確提出，護(hù)士工作任務(wù)之一就是進(jìn)行安全用藥。藥理學(xué)從過(guò)去的一門以藥物知識(shí)為主的專業(yè)基礎(chǔ)課、橋梁課成為一門以用藥護(hù)理為主的專業(yè)技能課。多年來(lái)，護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)偏重于理論知識(shí)，學(xué)生掌握的基礎(chǔ)知識(shí)與臨床用藥脫節(jié)，與護(hù)資考試連接不夠緊密；課程教學(xué)評(píng)價(jià)主要以理論課考試成績(jī)?yōu)橹鳎瑳](méi)有涉及臨床應(yīng)用以及護(hù)資考試要求的能力考核，與現(xiàn)行的護(hù)資考試已不再適應(yīng)，因此有必要針對(duì)護(hù)資考試的要求重新構(gòu)建科學(xué)合理的藥理學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)體系，讓學(xué)生盡早明確藥理學(xué)與護(hù)資考試的密切關(guān)系，為藥理學(xué)更好地服務(wù)于臨床課程教學(xué)打好基礎(chǔ)。

一、傳統(tǒng)評(píng)價(jià)體系在藥理學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題

1.考試評(píng)估體系比較單一

由于長(zhǎng)期受到傳統(tǒng)教育觀和人才觀的影響，在進(jìn)行教育評(píng)價(jià)時(shí)通常采取的是終結(jié)性評(píng)價(jià)，即以考試成績(jī)作為衡量教學(xué)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，而即使采取形成性評(píng)價(jià)手段，使用的評(píng)價(jià)策略也比較單一。這樣就造成了學(xué)生學(xué)習(xí)的目的只是為了考試，教師的教學(xué)活動(dòng)也只為了考試內(nèi)容進(jìn)行。教師教學(xué)為了贏得學(xué)生的好評(píng)，只注重基礎(chǔ)理論知識(shí)的內(nèi)容，忽略了科學(xué)系統(tǒng)的培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的目標(biāo)，尤其缺乏對(duì)臨床用藥護(hù)理知識(shí)這方面的考核，反映了這種考試評(píng)估體系不夠完善。

2.考核方法與新的護(hù)資培養(yǎng)方案相脫節(jié)

傳統(tǒng)藥理學(xué)教學(xué)對(duì)臨床用藥護(hù)理不夠重視，與護(hù)資考試連接不夠緊密，考核方法主要以教師評(píng)價(jià)為主，側(cè)重與對(duì)知識(shí)的掌握程度，沒(méi)有涉及臨床用藥護(hù)理，缺乏對(duì)職業(yè)能力養(yǎng)成、職業(yè)道德養(yǎng)成以及現(xiàn)行護(hù)資考試要求的能力考核，致使與新的護(hù)資培養(yǎng)方案相脫節(jié)。

二、融考核和能力提高于一體，重構(gòu)藥理學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)體系

教學(xué)評(píng)價(jià)的一個(gè)主要方面是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)，其強(qiáng)大的激勵(lì)作用可以有效地推動(dòng)課堂學(xué)習(xí)，促使知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。要想客觀、全面地評(píng)價(jià)一個(gè)學(xué)生，就必須重新構(gòu)建科學(xué)合理的藥理學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)體系。只有這樣，才有助于培養(yǎng)集職業(yè)能力、職業(yè)道德以及符合護(hù)理人才崗位需求的專業(yè)人才。護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)體系應(yīng)融考核和能力提高于一體，強(qiáng)調(diào)“重理論、重實(shí)踐、重技能”的多元化考量，促進(jìn)護(hù)生用藥護(hù)理工作的全面發(fā)展。

1.全面分析護(hù)資考試大綱，重新制定護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)大綱

2011年以來(lái)，護(hù)資考試新大綱的試行使護(hù)理藥理學(xué)課程的地位和作用更加突出。新大綱中明確列出了護(hù)資考試考核內(nèi)容所涉及的護(hù)理任務(wù)共有7類，其中第2類是進(jìn)行安全用藥、協(xié)助治療的活動(dòng)（包括檢查配伍禁忌、按照不同方法與途徑給藥、觀察藥物效果與不良反應(yīng)等）。我們首先組織藥理學(xué)教師學(xué)習(xí)護(hù)資考試新大綱，重新定位，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，了解其中的調(diào)整和變化，分析提取藥理學(xué)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)；然后重新制定護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)大綱，將護(hù)資考試的大綱內(nèi)容與藥理學(xué)課程內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，制定合理的教學(xué)計(jì)劃。

2.分析真題，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，制定配套題庫(kù)

（1）分析近三年護(hù)資考試真題，統(tǒng)計(jì)與藥理學(xué)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。近三年的護(hù)資考試真題中直接和間接涉及藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn)所占的分值約為：2014年實(shí)踐能力有27分，專業(yè)實(shí)務(wù)有26分；2015年實(shí)踐能力有18分，專業(yè)實(shí)務(wù)有17分；2016年實(shí)踐能力有19分，專業(yè)實(shí)務(wù)有24分。除2014年所占分值較高以外（2014年每個(gè)科目題量為 135 題），2015、2016年比較穩(wěn)定，且分值有增長(zhǎng)的趨勢(shì)，由此可以看出藥理學(xué)在護(hù)資考試中占有很重要的地位。通過(guò)分類統(tǒng)計(jì)，筆者發(fā)現(xiàn)考查的藥物主要集中在中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物和抗菌藥物等幾大部分。

（2）開(kāi)發(fā)課程配套題庫(kù)。根據(jù)對(duì)大綱的學(xué)習(xí)和真題的分析提取，編制一套盡可能覆蓋護(hù)資考點(diǎn)的配套題庫(kù)，供學(xué)生練習(xí)、復(fù)習(xí)、考試使用。題庫(kù)按系統(tǒng)章節(jié)設(shè)置，將歷年相關(guān)真題滲入，題型參照護(hù)資考試題型，全部采用選擇題，包括A1、A2、A3、A4四種題型，幫助學(xué)生更好地掌握藥理學(xué)基本理論知識(shí)，提高分析判斷、獨(dú)立思考和臨床觀察能力，逐步培養(yǎng)學(xué)生的安全用藥護(hù)理能力和職業(yè)素養(yǎng)。

3.靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，探索新的教學(xué)模式

中職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)薄弱、學(xué)習(xí)習(xí)慣普遍不好，加之藥理學(xué)這門課程知識(shí)點(diǎn)多且分散，內(nèi)容枯燥，抽象難懂，難以掌握。為了讓學(xué)生更好地掌握知識(shí)，教師一方面應(yīng)根據(jù)不同章節(jié)內(nèi)容靈活運(yùn)用各種行之有效的教學(xué)方法來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，開(kāi)拓他們的學(xué)習(xí)潛力，激發(fā)求知欲，提高教學(xué)質(zhì)量（比如以設(shè)疑提高學(xué)習(xí)興趣，以比較克服難記易忘，用實(shí)例啟發(fā)思維，提高學(xué)習(xí)效果，以引導(dǎo)提高自學(xué)能力等）；另一方面，教師應(yīng)更多地從學(xué)生結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、知識(shí)水平、專業(yè)特點(diǎn)和教材內(nèi)容的實(shí)際出發(fā)，去尋找教與學(xué)的共鳴點(diǎn)，探索新的教學(xué)模式。

4.構(gòu)建新型的課堂結(jié)構(gòu)——分層次教學(xué)

教師備課應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容以及護(hù)資考試涉及的藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn)和學(xué)生的實(shí)際情況，要起步低層、面向中層、顧及高層，制定出與不同層次學(xué)生學(xué)習(xí)可能性相適應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)、作業(yè)和測(cè)試題。教學(xué)過(guò)程中，教師要為學(xué)生搭建任務(wù)的階梯，盡可能讓更多學(xué)生體驗(yàn)到成功。

5.改進(jìn)教學(xué)評(píng)價(jià)策略，關(guān)注學(xué)習(xí)過(guò)程考核

除了對(duì)學(xué)生成績(jī)進(jìn)行評(píng)判外，還要評(píng)判學(xué)生的行為習(xí)慣，情感態(tài)度等方面。筆者學(xué)校學(xué)生的期末總評(píng)成績(jī)?yōu)?0%平時(shí)成績(jī)+60%考試成績(jī)（24%期中成績(jī)+36%期末成績(jī)），平時(shí)成績(jī)由學(xué)習(xí)態(tài)度（5%）、紀(jì)律（5%）、提問(wèn)（5%）、實(shí)驗(yàn)技能（15%）、測(cè)驗(yàn)（5%），作業(yè)（5%）組成。這種考核方式不僅注重學(xué)生終末成績(jī)的考核，更注重學(xué)習(xí)過(guò)程中的考核。

6.改革實(shí)踐教學(xué)，建立新型教學(xué)評(píng)價(jià)體系

對(duì)藥理學(xué)來(lái)說(shuō)，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的工作主要是臨床用藥護(hù)理，藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)課程是培養(yǎng)用藥護(hù)理能力的重要途徑，因此需要科學(xué)合理地建立新的評(píng)價(jià)方法，以考促評(píng)提高學(xué)生的積極性，培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才。

構(gòu)建新型實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)體系，應(yīng)該減少部分驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增加與護(hù)理用藥相關(guān)知識(shí)的實(shí)踐技能訓(xùn)練；更新實(shí)踐教學(xué)手段，運(yùn)用高仿真虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)，創(chuàng)建“情境化、多媒體化、仿真化”的藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境；改革實(shí)踐教學(xué)模式，通過(guò)“教學(xué)做一體化”、分組討論法等實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)，提高學(xué)生觀察、分析、解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力和創(chuàng)新精神；評(píng)價(jià)模式適當(dāng)靈活，不再單純以實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)?yōu)樽罱K成績(jī)，增加實(shí)踐操作考試成績(jī)，綜合考評(píng)學(xué)生實(shí)踐過(guò)程中的安全用藥護(hù)理能力、團(tuán)隊(duì)合作溝通能力、職業(yè)素養(yǎng)等。

（作者單位：陽(yáng)泉市衛(wèi)生學(xué)校）endprint