孫燕

【摘 要】 “PPP”是醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中實(shí)現(xiàn)公私合作共贏的主要途徑，同時(shí)還對(duì)公立醫(yī)院改革產(chǎn)生了重大影響，使私營(yíng)部門能夠參與到公立醫(yī)院改革中來，證實(shí)了“PPP”在公立醫(yī)院改革中發(fā)有著巨大作用和意義，理應(yīng)得到重視。所以，本文作者根據(jù)自己對(duì)PPP模式的了解，對(duì)公立醫(yī)院改革中PPP模式的應(yīng)用進(jìn)行了分析，希望能夠?yàn)橄嚓P(guān)的人提供一定的參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 公立醫(yī)院 PPP模式 改革 應(yīng)用措施

“PPP”全稱為Public-Private-Partnerships，中文名稱為公私伙伴關(guān)系，現(xiàn)在已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于社會(huì)融資、各類產(chǎn)品公共服務(wù)和日常生活服務(wù)等領(lǐng)域，有效促進(jìn)了各大領(lǐng)域發(fā)展，公立醫(yī)院也不另外，所以也被人們稱為社會(huì)發(fā)展新型運(yùn)作模式。

PPP模式實(shí)質(zhì)上是一種金融管理模式，具體是指將最基礎(chǔ)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)模式引入到政府固定資本管理中，然后通過市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)將私營(yíng)資本及資金管理方式導(dǎo)入的一種公私合營(yíng)模式，能夠有效降低政府公共部門運(yùn)行成本，提高政府公共部門整體效率。故將PPP模式應(yīng)用于公立醫(yī)院改革，勢(shì)必會(huì)降低醫(yī)院運(yùn)行成本，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提高。

1 PPP模式應(yīng)用于公立醫(yī)院改革的必要性分析

1.1 有效解決醫(yī)療資源短缺問題

我國(guó)醫(yī)療資源雖然基數(shù)大，但是按人均來算，卻處于緊缺狀況。按2014 年國(guó)家的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)總?cè)丝跒?3.69 億，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)為98 萬(wàn)個(gè)，按醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)為660.1 萬(wàn)張計(jì)算，人均可享受到的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)僅為0.07 個(gè)，人均床位數(shù)僅為0.48%[1]。

1.2 有利于降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本

應(yīng)用PPP模式，公立醫(yī)院能夠吸引很多外來投資，尤其是私立醫(yī)院的資金注入，這在很大程度上增加了醫(yī)院的資金來源，使醫(yī)院中醫(yī)療設(shè)備及藥物等均可以用其他來源的資金進(jìn)行購(gòu)買，對(duì)于公立醫(yī)院來說在運(yùn)行成本上就得到了很大程度的降低，使公立醫(yī)院剩下的資金可以用來提高另醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，使醫(yī)院良好的社會(huì)形象得到樹立，從而提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益[1-2]。

1.3 有利于推動(dòng)社會(huì)公益合理化和公平化發(fā)展

公共醫(yī)療服務(wù)供求失衡是多個(gè)國(guó)家都存在的共性問題，而公私伙伴關(guān)系（PPP）模式是在以英國(guó)PPP（PFI）模式為基礎(chǔ)，結(jié)合我國(guó)實(shí)際發(fā)展而來，其目的是為了樹立和提高政府公共形象，減少市場(chǎng)失衡給人們?cè)斐傻母鞣N損失及傷害，具有穩(wěn)定社會(huì)的功能，所以也被稱為穩(wěn)定社會(huì)的工具。將之應(yīng)用到公立醫(yī)院改革中，除了能夠幫助醫(yī)院樹立良好的社會(huì)形象及公共形象以外，還在一定程度上解決醫(yī)療服務(wù)失衡問題，推動(dòng)社會(huì)公益合理化和公平化發(fā)展。

2 PPP模式在公立醫(yī)院改革中的應(yīng)用措施

使然我國(guó)在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中占據(jù)一定的先決條件——制度引導(dǎo)，使私人資本可以參與到公共事業(yè)發(fā)展中來，一同實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)，成為引用PPP 模式的契機(jī)。但對(duì)于公立醫(yī)院來說，因自身的“以藥養(yǎng)藥”固有模式，以及PPP 制度支撐不足等問題，使PPP模式在公立醫(yī)院的應(yīng)用成效難以提高。采取一定的措施促進(jìn)公立醫(yī)院中PPP模式的應(yīng)用，具體措施如下：

2.1 通過完善法規(guī)來營(yíng)造穩(wěn)定的PPP發(fā)展環(huán)境

就目前來說，我國(guó)關(guān)于PPP模式的構(gòu)建與完善的法規(guī)制度并不多，現(xiàn)有的參照法規(guī)有《市政公用事業(yè)特許經(jīng)營(yíng)管理辦法》等，而專門的PPP模式構(gòu)建與完善法律及法規(guī)并沒有，使PPP伙伴關(guān)系在招標(biāo)選擇及融資渠道等方面的模式得不到完善，加之《市政公用事業(yè)特許經(jīng)營(yíng)管理辦法》中更多的是關(guān)于公共事業(yè)特殊權(quán)利的規(guī)定，這使PPP模降在民營(yíng)企業(yè)中很難起到降低成本的作用，公共部門在市場(chǎng)中占據(jù)特殊位置，不符合社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律，與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)相背離。所以要不斷完善PPP相關(guān)法律條例，以通過制度來實(shí)現(xiàn)對(duì)合作標(biāo)準(zhǔn)及受益形式的明確，為PPP模式在公立醫(yī)院中的應(yīng)用，營(yíng)造一個(gè)穩(wěn)定的發(fā)展環(huán)境[2]。

2.2 通過培育PPP專家來提高政府管理能力

第一，要注意區(qū)分PPP與普通企業(yè)合作主體，普通企業(yè)合作主體的出發(fā)點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)利益最大化，而PPP的出發(fā)點(diǎn)則是社會(huì)整體利益最大化，要從這方面來培養(yǎng)PPP人才，以提高政府管理能力；第二，對(duì)于政府相關(guān)部門的官員，要不斷提高自己的專業(yè)能力、人格魅力、公共服務(wù)能力等，以實(shí)現(xiàn)對(duì)相關(guān)業(yè)務(wù)項(xiàng)目的推廣及談判，從而處理好公共伙伴關(guān)系及利益；第三，PPP專家要在公共服務(wù)中貫穿公共整體利益，盡可能實(shí)現(xiàn)雙方利益最大化。

2.3 建立健全公共會(huì)計(jì)體系

第一，因該模式應(yīng)用后會(huì)出現(xiàn)利益合作，而利益合作勢(shì)必會(huì)涉及到多種經(jīng)濟(jì)核算，這就意味著公立醫(yī)院必須制定健全的會(huì)計(jì)核算標(biāo)準(zhǔn)，以保證經(jīng)濟(jì)核算的準(zhǔn)確性；第二，任何經(jīng)濟(jì)主體在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中都是以自身的經(jīng)濟(jì)利益為主的，為實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益最大化，均會(huì)根據(jù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)選擇最利于自己發(fā)展的合作項(xiàng)目，公立醫(yī)院作為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系中的一員，在合作項(xiàng)目選擇中也適用于這條規(guī)律；第三，不斷完善財(cái)務(wù)核算標(biāo)準(zhǔn)，并建立對(duì)應(yīng)會(huì)計(jì)體系，以實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)工作的約束，以提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作質(zhì)量及效率；第四，對(duì)于官員與民營(yíng)企業(yè)部門成員的權(quán)責(zé)要加以明確，以強(qiáng)化責(zé)任制和質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制，從而推動(dòng)公共衛(wèi)生體系標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展[3]。

結(jié) 語(yǔ)

總而言之，將PPP模式應(yīng)用于公立醫(yī)院改革，不但能夠有效解決醫(yī)療資源短缺問題，還能夠有效降低醫(yī)院運(yùn)行成本和推動(dòng)社會(huì)公益合理化及公平化發(fā)展，所以在公立醫(yī)院改革中應(yīng)用PPP模式是必要和重要的。對(duì)此，本文從完善法規(guī)、培育PPP專家、建立健全公共會(huì)計(jì)體系三方面，分析PPP模式在公立醫(yī)院改革中的應(yīng)用措施。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 嘉衛(wèi)東. 應(yīng)用PPP模式促進(jìn)公立醫(yī)院改革初探[J]. 中國(guó)國(guó)際財(cái)經(jīng)（中英文），2017，（07）：202.

[2] 張平，甘筱青. 移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新[J]. 科技管理研究，2016，36（01）：108-113.

[3] 張瓊瑤，程雪松，沈金波. 以信息化創(chuàng)新之道推進(jìn)公立醫(yī)院改革[J]. 中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志，2012，9（03）：73-75+88.endprint