●詹妮

分析維持性血液透析患者心理護(hù)理干預(yù)的效果

●詹妮

目的：研究維持性血液透析患者心理護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選取2015年12月-2016年12月期間收治維持性血液透析患者64例，結(jié)合患者臨床病例、信息等資料進(jìn)行詳細(xì)分析，分析對(duì)患者實(shí)施臨床心理干預(yù)效果。結(jié)果：對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，患者接受治療后生活質(zhì)量得到明顯改善，明顯高于護(hù)理前（p＜0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)維持性血液透析患者進(jìn)行心理干預(yù)，能夠適當(dāng)改善患者生活質(zhì)量，對(duì)患者臨床治療具有極大幫助，值得臨床應(yīng)用和推廣。

維持性血壓透析；心理干預(yù)；臨床效果

當(dāng)前我國(guó)腎病發(fā)病率極高，主要采用藥物口服治療方式。但是起到的控制效果較差，大部分患者還是發(fā)展到終末期。這種情況下，對(duì)患者實(shí)施血液透析方式，這時(shí)腎病終末期治療使用最為廣泛的方式，并且可以長(zhǎng)時(shí)間維持治療。對(duì)此，對(duì)患者實(shí)施護(hù)干預(yù)是治療過(guò)程中的重要輔助方式。本研究選取2015年12月-2016年12月期間收治維持性血液透析患者64例進(jìn)行臨床分析，研究護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月-2016年12月期間收治維持性血液透析患者64例。患者中男性33例，女性31例。年齡在20-70歲之間，平均年齡為（62±2.3）歲。全部患者均符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)。①患者實(shí)施規(guī)律血液透析時(shí)間在3個(gè)月以上，每周的透析時(shí)間為2-3次，患者病情相對(duì)穩(wěn)定。②患者意識(shí)比較清晰，沒(méi)有精神病史。③患者智力方面正常。

1.2 方法

1.2.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系

對(duì)患者進(jìn)行透析治療過(guò)程中，建立良好的護(hù)患關(guān)系，能夠卻好心理護(hù)理干預(yù)的順利進(jìn)行，相應(yīng)護(hù)理人員和患者之間有效交流，能夠確保語(yǔ)言相對(duì)委婉、態(tài)度誠(chéng)懇，能夠發(fā)自內(nèi)心的同情并理解患者，能夠在情感和言行上對(duì)患者的傾向予以認(rèn)可[1]。向患有或者未患有尿毒癥的患者解釋?zhuān)I病并不是絕癥，只要患者可以遵循醫(yī)囑接受治療，并能夠獲得長(zhǎng)期的生存時(shí)間。此外，向患者多多列舉治療成功的案例，從而幫助患者能夠樹(shù)立積極治療的信心。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，確保服務(wù)過(guò)關(guān)、技術(shù)到位，從而取得患者的信任。

1.2.2 和患者家屬之間建立良好的關(guān)系

對(duì)于慢性腎功能衰竭患者而言，臨床上十分常見(jiàn)的，患者家屬情緒對(duì)患者的影響較大。在相應(yīng)護(hù)理工作中，護(hù)理人員要和患者家屬之間建立合作關(guān)系，和患者家屬介紹治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意的問(wèn)題，確保和家屬之間的談話要誠(chéng)懇，語(yǔ)言親切，語(yǔ)氣相對(duì)柔和，充分理解患者的困難以及經(jīng)濟(jì)壓力等方面的問(wèn)題，能夠站在家屬的角度，對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分析，進(jìn)而取得家屬的信任[2]。此外，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)營(yíng)造相對(duì)良好的透析環(huán)境，為患者提供人性化管理。例如，病房?jī)?nèi)使用淡藍(lán)色或者淡綠色的窗簾，同時(shí)確保室內(nèi)燈光柔和，還可以在病房當(dāng)中設(shè)置報(bào)刊、電視和微波爐、飲水機(jī)等設(shè)施，讓患者家屬知道相應(yīng)的管理制度。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)本組研究中所獲得的數(shù)據(jù)資料采用 SPSS 15.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析、處理，計(jì)數(shù)資料使用（n，%）表示，計(jì)量資料采用均數(shù) ± 平均數(shù)（±s）表示，分別采用卡方和 t 檢驗(yàn)，以α=0.05 為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)患者護(hù)理前和護(hù)理后的SCL-90各因子測(cè)評(píng)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，具體情況如下所示。

表1 護(hù)理前后SCL-90因子測(cè)評(píng)情況對(duì)比 （±s ）

表1 護(hù)理前后SCL-90因子測(cè)評(píng)情況對(duì)比 （±s ）

指標(biāo) 護(hù)理前 護(hù)理后 T值 P值軀體化 2.02±0.62 1.23±0.13 9.632 ＜0.05強(qiáng)迫癥狀 1.756±0.78 0.89±0.65 10.23 ＜0.05抑郁 2.32±0.65 1.62±0.36 10.23 ＜0.05焦慮 2.36±0.56 1.36±0.36 9.65 ＜0.05恐懼 1.78±0.63 1.32±0.62 10.23 ＜0.05

3 討論

SCL-90測(cè)評(píng)量表，在國(guó)內(nèi)外得到了廣泛應(yīng)用，其可靠性以及一致性較好，屬于一種心理障礙量表。經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，維持性血液透析患者除了有效軀體化、焦慮整個(gè)狀之外，比較突出的是抑郁癥狀，采用具有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，能夠促使患者心理健康狀況得到相對(duì)明顯的改善。對(duì)患者進(jìn)行每周2-3次的血液透析，相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員是患者除了家屬之外家畜最多的人，醫(yī)護(hù)人員為患者提供心理支持，能夠有效促進(jìn)患者心理健康[3]。

對(duì)此，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出更高要求。相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員要具備過(guò)高的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，還需要學(xué)會(huì)科學(xué)運(yùn)用社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)道德等方面的知識(shí)，針對(duì)不同透析患者的心理問(wèn)題，采用積極應(yīng)對(duì)方式，促使患者能夠正確對(duì)待疾病，進(jìn)而幫助患者從焦慮和煩惱當(dāng)中走出來(lái)，能夠積極配合治療，提升維持性透析患者生存和生活質(zhì)量，進(jìn)而減少或者預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[4]。維持性血液透析患者屬于一個(gè)相對(duì)特殊的群體，因?yàn)榛颊叱惺芰溯^長(zhǎng)的病程，病情相對(duì)嚴(yán)重，對(duì)其進(jìn)行維持治療，要求具備大量的經(jīng)濟(jì)資金作為保障，這些因素均會(huì)對(duì)患者心理健康帶來(lái)極大的影響。對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員要給患者提供相應(yīng)指導(dǎo)，病人家屬也要積極配合。只有這樣，才能幫助患者達(dá)到相對(duì)良好的社會(huì)適應(yīng)性，幫助患者戰(zhàn)勝疾病信心和勇氣，保障患者心理狀態(tài)得到改善，最終獲得較高的生活質(zhì)量[5]。

本研究選取2015年12月-2016年12月期間收治維持性血液透析患者64例，對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，經(jīng)干預(yù)后，和干預(yù)前SCL-90因子進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果干預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于干預(yù)后（p＜0.05），值的廣泛應(yīng)用和推廣。

（作者單位：黔南州人民醫(yī)院）

[1]雷秀芬.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者心身健康的影響研究[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,(09)∶94-96.

[2]馬麗波.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者低血壓的影響效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,(06)∶284-285.

[3]王娟.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者的臨床影響觀察[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2015,(06)∶131-132.

[4]潘蓉.系統(tǒng)性護(hù)患溝通對(duì)維持性血液透析患者心理干預(yù)的效果[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2013,(11)∶1718-1720.

[5]齊士君,劉旺興,田小蓮.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年尿毒癥患者維持性血液透析治療中的生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,(31)∶92-93+96.