●黃宏爾

探究社區(qū)老年人慢性病護理干預(yù)進展

●黃宏爾

旨在探究社區(qū)護理干預(yù)老年人慢性病的影響和進展。方法：收集來自徐匯區(qū)中心醫(yī)院2015年8月-2016年9月136例老年慢性病出院患者作為研究對象，按照隨機原則，分為觀察組和對照組，對照組患者進行傳統(tǒng)的日常慢性病護理，觀察組患者給予為期3個月的社區(qū)健康指導(dǎo)和優(yōu)化護理干預(yù)，依據(jù)國際通用的日常生活活動能力量表（PULSES）的各維度評估兩組患者4個月后的臨床癥狀改善和基本身體素質(zhì)的變化情況。結(jié)果：觀察組患者PULSES總分（6.31±0.32）分，對照組患者PULSES評定總分為（13.09±0,17）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組日常生活活動能力各個維度評分均低于對照組，在老年人慢性病病情控制與身體基本素質(zhì)方面有顯著改觀，獲得病人和家屬的一致好評。結(jié)論：實行社區(qū)優(yōu)化護理對老年人慢性病有積極的影響，并對協(xié)調(diào)區(qū)域化醫(yī)療水平有促進作用。

社區(qū)老年人；慢性??；護理；優(yōu)化；干預(yù)；進展

伴隨我國老齡化現(xiàn)象進入高速發(fā)展局面，慢性病作為非傳染類疾病，在世界各地的死亡分布率中一直居高不下。對于社區(qū)老年人慢性病患者這一弱勢群體，其表現(xiàn)的機體各功能衰退，反應(yīng)能力遲鈍等問題對于疾病恢復(fù)和生活質(zhì)量的提高有消極阻礙因素，而社區(qū)健康優(yōu)化的護理服務(wù)是全球公認并推行的最具成本效益的手段[1]。社區(qū)對老年人慢性病的健康干預(yù)是醫(yī)院治療成效的良好延續(xù)，需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及家屬的共同努力下才能保證我國老年人患者基本身體素質(zhì)和優(yōu)雅的生活質(zhì)量。本研究在探究社區(qū)護理干預(yù)老年慢性患者的進展中取得了良好的成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集來自徐匯區(qū)中心醫(yī)院2015年8月-2016年9月136例老年慢性病出院患者作為研究對象，隨機分配為觀察組和對照組，每組各68例，其中男76例，女60例，年齡58-82歲，平均年齡64.3±2.1歲，病程均在5-40年，包括糖尿病53例，老年慢性支氣管炎26例，心腦血管病32例，高血壓病25例，所有患者均符合疾病的診斷標準，排除有運動障礙，精神障礙及嚴重肝腎功能衰竭情況。兩組患者在年齡、性別、病程、慢性病種及基本身體素質(zhì)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理手段

對照組患者施行日常傳統(tǒng)慢性病護理，觀察組患者給予為期3個月的社區(qū)健康指導(dǎo)和優(yōu)化護理干預(yù)，具體護理手段如下：①健康生活方式指導(dǎo)提倡合理的生活方式和均衡的膳食搭配理念，社區(qū)醫(yī)護人員實行面對面的健康運動指導(dǎo)并組建社區(qū)老年人活動中心，采取最適宜患者自身需要的的運動模式（如糖尿病患者可以散步，高血壓患者打太極等），制定個性化規(guī)律的運動方案，實時調(diào)整運動的強度和時間；在飲食方面，社區(qū)服務(wù)人員應(yīng)分發(fā)食物能量介紹表，督促老年患者秉承“少油、少鹽、少糖”的原則，合理搭配每餐的膳食營養(yǎng)，養(yǎng)成良好的飲食習慣，忌煙酒等危害因素；②心理疏導(dǎo)教育由于老年人對疾病的敏感度高，常伴隨焦慮、抑郁等精神因素的負面影響，因此在社區(qū)護理干預(yù)中要加強對老年患者的心理疏導(dǎo)，秉承以人為本的原則，實時與老年患者進行溝通，對其提出的合理要求盡可能滿足或給予耐心的解答，并開展疾病講座，使老年患者在了解疾病的情況下逐漸緩除緊張和抑郁的精神壓力，以負責任的態(tài)度督促患者進行定期的體檢，定期家庭隨訪，根據(jù)病情的發(fā)展狀況調(diào)整藥物結(jié)構(gòu)，從整體上推動老年人慢病患者的福利方案。

1.3 觀察評定[2]

所有患者經(jīng)過4個月不同護理干預(yù)后的臨床癥狀和身體基本素質(zhì)的改變狀況依據(jù)國際通用日常生活活動能力量表（PULSES）進行評定，包括從身體狀況、日常生活自理能力、排泄功能、感官及語言交流能力、智能與情緒狀態(tài)以及行動受限情況六個維度進行評分比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，各組指標以均數(shù)±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者PULSES總分（6.31±0.32）分，對照組患者PULSES評定總分為（13.09±0,17）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。觀察組日常生活活動能力各個維度評分均低于對照組，在老年人慢性病病情控制與身體基本素質(zhì)方面有顯著改觀，獲得病人和家屬的高度認可。

3 討論

表1 社區(qū)護理干預(yù)老年人慢性病患者的綜合評定

由于老年人的年齡因素，身體生理各個器官都會有不同程度的衰竭和損傷，現(xiàn)代各種不良的生活方式和飲食習慣則會導(dǎo)致慢性病的發(fā)生和發(fā)展。因此，發(fā)揮社區(qū)的優(yōu)化護理干預(yù)作用，對老年慢性病患者提供適當?shù)母＠P(guān)注等問題顯得格外突出[3]。盡管現(xiàn)階段諸多社區(qū)醫(yī)療服務(wù)獲得較滿意的進展和推廣，但仍存在相關(guān)法規(guī)不健全，政府對社區(qū)的支持力度不夠，上級醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)療銜接不緊密等問題，所以我國社區(qū)醫(yī)療護理在不斷探索的階段依舊任重而道遠。本研究表明，實行社區(qū)護理干預(yù)老年人慢性病不僅可以提高患者滿意度，改善身體及生活素質(zhì)，還能協(xié)調(diào)區(qū)域化醫(yī)療水平的發(fā)展，對于促進和健全我國更為飽滿的醫(yī)療體制形成有積極的指導(dǎo)意義。

（作者單位：上海市徐匯區(qū)天平街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

[1]劉安峰,社區(qū)老年人慢性病護理干預(yù)研究[A].臨床醫(yī)藥文獻雜志 ,2014,1（12）∶2253-2257.

[2]沈玲玲,社區(qū)護理干預(yù)對老年人慢性病患者生活質(zhì)量及遵義行為的影響[A].健康研究,2014,34（6）∶687-688.

[3]趙磊,老年人慢性病的社區(qū)護理干預(yù)分析[A].當代臨床醫(yī)刊,2015（2）：1356-1357.