●馬智勇

針灸療法聯(lián)用中藥方劑治療強(qiáng)直性脊柱炎的效果

●馬智勇

目的：探究針灸療法聯(lián)用中藥方劑治療強(qiáng)直性脊柱炎的效果。方法：選取2014年5月-2016年7月我院收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者106例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，觀察組患者采用針灸與中藥方劑聯(lián)合治療，對(duì)比兩組患者臨床癥狀改善情況及治療效果。結(jié)果：觀察組患者晨起僵硬時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），胸廓活動(dòng)度與脊柱活動(dòng)度顯著大于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者治療有效率92.45%與對(duì)照組75.47%相比較高（P＜0.05）。結(jié)論：針灸療法聯(lián)用中藥方劑治療強(qiáng)直性脊柱炎可有效改善患者臨床癥狀，療效確切。

針灸；中藥；強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是臨床常見(jiàn)風(fēng)濕性疾病，主要表現(xiàn)為脊柱疼痛、肌肉痙攣、胸廓與脊柱活動(dòng)受限。該病致病因素復(fù)雜，有研究表明[1]，該病發(fā)病與患者免疫力低下、微生物感染有一定關(guān)聯(lián)。臨床多使用非甾體類抗炎藥進(jìn)行治療，但效果不佳。本研究對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者采用針灸療法聯(lián)用中藥方劑治療，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月-2016年7月我院收治的106例強(qiáng)直性脊柱炎患者，隨機(jī)分為觀察組（53例）和對(duì)照組（53例）。觀察組男33例，女20例，年齡22-43歲，平均年齡（28.18±2.37）歲；病程2-9年，平均病程（4.34±1.08）年；對(duì)照組男31例，女22例，年齡20-41歲，平均年齡（29.88±2.52）歲；病程1-8年，平均病程（4.55±1.21）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合強(qiáng)直性脊柱炎西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查確診，中醫(yī)辨證為陽(yáng)虛痹痛。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肝、腎、心腦血管疾??；（2）強(qiáng)直性脊柱炎晚期，關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，柳氮磺胺吡啶片（上海中西三維藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H31020450），口服，2-3g/d，3-4次分服，劑量逐漸增至4-6g/d；來(lái)氟米特（大連美羅大藥廠；國(guó)藥準(zhǔn)字H20080047），口服，初始劑量60mg/d，連續(xù)3d后維持20mg/d。

觀察組患者采用針灸與中藥方劑聯(lián)合治療。針灸：選取腎俞、膈腧、懸鐘、委中、命門、環(huán)跳、秩邊等穴位，進(jìn)行常規(guī)消毒，而后以捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法平刺，2d行1次。中藥方劑：狗脊30g，木瓜、秦艽、淫羊藿、白芍、千年健、烏梢蛇各15g，防風(fēng)、牛膝、元胡、獨(dú)活、羌活、蜈蚣各10g，熟附子6g。關(guān)節(jié)疼痛僵硬較重者加全蝎、甘草、延胡索；氣血虧虛者加當(dāng)歸、黃芪；濕熱較重者加用桑枝、忍冬藤；寒濕較重者加大熟附子、桂枝。以上藥物均以水煎服，1劑/d，2次分服。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床癥狀改善情況及治療效果。

胸廓活動(dòng)度為深呼氣和深吸氣間的胸圍差，＞2.5cm為正常。脊柱活動(dòng)度與胸廓活動(dòng)度的值越大，脊柱功能越好。

治療效果：關(guān)節(jié)疼痛與晨僵消失，脊柱活動(dòng)基本正常，經(jīng)X線檢查顯示，血沉明顯改善評(píng)定為治愈；關(guān)節(jié)疼痛與晨僵癥狀明顯減輕，脊柱活動(dòng)改善，血沉下降明顯評(píng)定為顯效；關(guān)節(jié)疼痛與晨僵減輕，血沉有一定程度下降評(píng)定為有效；關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、脊柱活動(dòng)等癥狀與體征無(wú)改善，血沉未下降評(píng)定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床癥狀改善情況

觀察組患者晨起僵硬時(shí)間與對(duì)照組相比明顯較短（P＜0.05），胸廓活動(dòng)度與脊柱活動(dòng)度與對(duì)照組相比明顯較大（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者臨床癥狀改善情況

2.2 比較兩組患者治療效果

觀察組患者治療有效率與對(duì)照組相比明顯較高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者治療效果（%）

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎主要表現(xiàn)為腰背酸痛或僵硬，該病病程較長(zhǎng)，晚期易發(fā)生脊柱畸形甚至造成脊柱骨性強(qiáng)直或者駝背固定，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[2]。西藥柳氮磺胺呲啶與來(lái)氟米特可在一定程度上抑制二氫葉酸還原酶活性與嘌呤合成，改善滑膜炎體征，但效果不明顯。強(qiáng)直性脊柱炎在中醫(yī)中歸屬為“痹證”范疇，主要病機(jī)為腎督虧虛，瘀血阻塞經(jīng)絡(luò)，筋骨榮養(yǎng)淖澤，以致脊柱佝僂[3]。因此治療上應(yīng)注重補(bǔ)腎益精，舒經(jīng)活絡(luò)。

針灸治療時(shí)，選取命門、腎俞穴可溫補(bǔ)腎陽(yáng)，環(huán)跳、秩邊穴可舒筋通絡(luò)，膈腧穴具有清熱活血功效，所選穴位協(xié)同發(fā)揮強(qiáng)筋壯骨、祛風(fēng)散熱、溫陽(yáng)補(bǔ)腎、活血通絡(luò)功效。同時(shí)針灸可抑制炎性細(xì)胞因子活性，改善血液循環(huán)，抗炎鎮(zhèn)痛，緩解局部痙攣。中藥方劑中的狗脊、杜仲可補(bǔ)腎壯骨；白芍、木瓜可解痙止痛消炎；威靈仙、蜈蚣可通利關(guān)節(jié)，祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒；諸藥配伍可共奏疏通經(jīng)脈、補(bǔ)氣益血、強(qiáng)筋健骨、補(bǔ)腎強(qiáng)督功效。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床癥狀緩解程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療效果更顯著。提示，強(qiáng)直性脊柱炎治療中使用針灸與中藥聯(lián)合治療臨床癥狀改善更佳，效果更顯著，可有效改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，針灸療法與中藥方劑聯(lián)合治療強(qiáng)直性脊柱炎可有效促進(jìn)脊柱功能恢復(fù)，提高治療效果，臨床價(jià)值顯著。

（作者單位：甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）

[1]柯來(lái)明.對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎采用中醫(yī)針灸綜合治療的機(jī)理及療效分析 [J].光明中醫(yī) ,2015,22(8)∶1704-1705.

[2]金光輝.聯(lián)用針灸療法和中藥方劑治療強(qiáng)直性脊柱炎的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢 ,2015,5(13)∶31-32.

[3]董兵.針灸與中藥聯(lián)合治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,4(15)∶80-81.