● 王海 江擁軍 申陽 劉云峰

哺乳期乳腺膿腫治療中超聲實(shí)時引導(dǎo)下穿刺沖洗的應(yīng)用效果觀察

● 王海 江擁軍 申陽 劉云峰

目的：探討哺乳期乳腺膿腫患者通過超聲實(shí)時引導(dǎo)下穿刺沖洗治療后的臨床效果。方法∶選取我院2013年1月-2016年1月就治的哺乳期乳腺膿腫患者200例，隨機(jī)分組法分為觀察組（超聲實(shí)時引導(dǎo)下穿刺沖洗組）和對照組（切開引流組）各100人，通過對兩組研究對象的臨床療效及治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況等臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,得出相應(yīng)的結(jié)論，并做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：在臨床治療效果方面，觀察組哺乳期乳腺膿腫患者的治療總有效率（93.00%）明顯高于對照組（64.00%）的總有效率,差異較為顯著(p＜0.05)；在治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況方面，兩組對比無顯著差異(p＞0.05)。結(jié)論：針對哺乳期乳腺膿腫患者的治療，超聲實(shí)時引導(dǎo)下穿刺沖洗和切開引流兩種治療方法相比，超聲實(shí)時引導(dǎo)下穿刺沖洗治療后患者的治療總有效率更高，臨床效果更好，適于臨床推廣應(yīng)用。

乳腺膿腫；切開引流；超聲引導(dǎo)；穿刺沖洗；臨床療效

目前臨床上急性哺乳期乳腺膿腫的治療方案多為切開引流，以肉芽填塞促進(jìn)愈合【1】，但治療時往往需要產(chǎn)婦停止哺乳，所需治療時間較長，且治后患者的乳房上大多都有明顯瘢痕，有些患者甚至因瘢痕收縮而導(dǎo)致乳房變形，此治療方法具有一定的局限性【2-3】。我院為探討哺乳期乳腺膿腫患者通過超聲實(shí)時引導(dǎo)下穿刺沖洗治療后的臨床效果，選取2013年1月-2016年1月就治的200例哺乳期乳腺膿腫患者進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院2013年1月-2016年1月就治的哺乳期乳腺膿腫患者200例，隨機(jī)分組法分為觀察組（超聲實(shí)時引導(dǎo)下穿刺沖洗組）和對照組（切開引流組）各100人。其中觀察組患者年齡在25-45歲范圍內(nèi),平均年齡為（30.2±3.1）歲；對照組中年齡在23-46歲范圍內(nèi)，平均年齡為（29.3±5.4）歲。兩組研究對象在年齡、性別、病程等一般資料上，差異不明顯（P＞0.05),能夠進(jìn)行對比分析。

1.2 臨床采納標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）經(jīng)檢查確為哺乳期乳腺膿腫患者；（2）術(shù)前3個月內(nèi)未服用激素類藥物；（3）患者入院前均未自行服用過任何藥物；（4）獲得所有患者知情同意，同時簽訂知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）嚴(yán)重心、腦血管疾病患者；（2）肝、腎功能不全者；（3）身體嚴(yán)重虛弱的患者；（4）凝血機(jī)制障礙的患者【4】；（5）精神障礙性疾病患者。

1.3 治療方法

（1）對照組患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前消毒、鋪單以及局部麻醉，切開患處皮膚以及皮下組織，用止血鉗將其鈍性分離，撐開膿腔吸盡膿液，用手指伸入膿腔探查，鈍銳性打開分隔，用生理鹽水以及過氧化氫對膿腔進(jìn)行沖洗并填塞凡士林紗條，最后用無菌紗布予以包扎。

（2）觀察組乳腺增生癥患者體位為健側(cè)臥位或者仰臥位，全面超聲掃描患者乳腺，標(biāo)出乳腺膿腫的大小范圍、進(jìn)針方向以及穿刺沖洗的進(jìn)針點(diǎn)；患者予以常規(guī)消毒、局部皮膚麻醉，貼透明膜于穿刺點(diǎn)及腫塊表面，涂少量耦合劑，在超聲實(shí)時引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，盡可能的抽凈膿液。最后反復(fù)沖洗患者的膿腔，直至沖洗液為乳汁樣或者淡紅色，且膿腔內(nèi)不存在絮狀物和膜性分隔。結(jié)束后取下貼膜，進(jìn)行常規(guī)消毒、包扎。根據(jù)患者的具體情況，在第2天或者第3天繼續(xù)進(jìn)行穿刺沖洗，直到患者的膿腔愈合。

1.4 觀察

項(xiàng)目和指標(biāo)觀察兩組的臨床療效及治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況等臨床數(shù)據(jù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，同時通過X2進(jìn)行相應(yīng)檢測；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示；（±s ）表示計(jì)量資料，同時通過t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

（1）在治療效果方面兩組患者進(jìn)行比較觀察組乳腺增生癥患者的治療總有效率（93.00%）明顯高于對照組（64.00%）的總有效率,差異較為顯著(p＜0.05)。對比見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較(n=100)

（2）針對不良反應(yīng)發(fā)生情況對兩組進(jìn)行對比對于不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率為6.00%,對照組發(fā)生率為7.00%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,

結(jié)果情況看表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生情況兩組進(jìn)行對比(n=100)

3 討論

急性哺乳期乳腺膿腫在初產(chǎn)婦中較為多見，多于產(chǎn)后三個月內(nèi)發(fā)生【5】，是有急性乳腺炎癥未完全消散吸收局限化而導(dǎo)致的膿腫病癥【6】。

我院為探討哺乳期乳腺膿腫患者通過超聲實(shí)時引導(dǎo)下穿刺沖洗治療后的臨床效果，選取200例哺乳期乳腺膿腫患者，針對其臨床療效及治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況等臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,得出以下結(jié)果，在臨床治療效果方面，觀察組哺乳期乳腺膿腫患者的治療總有效率（93.00%）明顯高于對照組（64.00%）的總有效率,差異較為顯著(p＜0.05)；在治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況方面，兩組對比無顯著差異(p＞0.05)。

綜上所述，針對哺乳期乳腺膿腫患者的治療，超聲實(shí)時引導(dǎo)下穿刺沖洗和切開引流兩種治療方法相比，超聲實(shí)時引導(dǎo)下穿刺沖洗治療后患者的治療總有效率更高，臨床效果更好，適于臨床推廣應(yīng)用。

（作者單位：永州市中心醫(yī)院）

[1]張?jiān)奇i,肇毅.超聲實(shí)時引導(dǎo)下穿刺抽吸治療哺乳期乳腺膿腫[J].中華乳腺病雜志（電子版）,2014,8(3)∶59-60.

[2]張?jiān)奇i,彭金娟,池華茂等.超聲實(shí)時引導(dǎo)下穿刺沖洗在哺乳期乳腺膿腫治療中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健,2016,31(7)∶1541-1543.

[3]李艷,馬祥君,何湘萍等.哺乳期乳腺膿腫經(jīng)超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗治療失敗的相關(guān)因素分析[J].中華乳腺病雜志（電子版）,2016,10(4)∶231-234.

[4]張?jiān)奇i,彭金娟,范麗莉等.穿刺灌洗聯(lián)合臭氧局部注入治療哺乳期乳腺膿腫的療效及安全性[J].山東醫(yī)藥,2016,56(41)∶84-85,86.

[5]孫超.超聲引導(dǎo)下置管引流及護(hù)理對哺乳期乳腺膿腫的療效[J].中國保健營養(yǎng),2015,(7)∶129-129.

[6]梁建雄,林德安,陳璐等.B超引導(dǎo)下穿刺沖洗與置管引流術(shù)治療哺乳期乳腺膿腫的療效比較[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,(1)∶131-133.

王海