●劉俊英 劉艷

護(hù)理干預(yù)對(duì)于ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防效果研究

●劉俊英 劉艷

目的：分析護(hù)理干預(yù)對(duì)于ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防效果。方法選2016年1月至2016年11月在我院進(jìn)行就診的ICU重癥患者60例為研究對(duì)象，將60例患者分為兩組，分別為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果常規(guī)護(hù)理組患者平均器械通氣時(shí)間要顯著高于綜合護(hù)理組方法，兩組數(shù)據(jù)之間存在差異（P＜0.05）。常規(guī)護(hù)理組患者肺炎發(fā)生率要明顯高于綜合護(hù)理組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可以提高臨床治療效果，減少呼吸機(jī)吸納郭國性肺炎的發(fā)生情況。

護(hù)理干預(yù)；ICU；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；預(yù)防；療效

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是ICU重癥患者在治療過程中引發(fā)的醫(yī)院獲得性肺炎類型，一般是指在進(jìn)行機(jī)械通氣之后的48小時(shí)之后拔管，并在48小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)了肺炎，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生命健康[1]。研究顯示，進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，有助于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率的降低[2]。本次就2016年1月至2016年11月在我院進(jìn)行就診的ICU重癥患者60例為研究對(duì)象，分析護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 病例資料

選2016年1月至2016年11月在我院進(jìn)行就診的ICU重癥患者60例為研究對(duì)象，將60例患者分為兩組，分別為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組。常規(guī)護(hù)理組中有男性患者32例，女性患者28例，年齡在43～78歲之間，平均年齡為（62.8±4.1）歲。綜合護(hù)理組中有男性患者31例，女性患者29例，年齡在42～79歲之間，平均年齡為（63.9±3.8）歲。兩組患者在一般資料等方面進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），兩組之間可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組患者采用常規(guī)護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，且所有患者均進(jìn)行人工氣道機(jī)械通氣處理，給予患者正常的護(hù)理措施。

綜合護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，綜合護(hù)理措施的內(nèi)容包括有以下幾點(diǎn)。首先，環(huán)境管理，相關(guān)清潔人員需要對(duì)病房進(jìn)行徹底消毒，相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員可按照相關(guān)的無菌操作技術(shù)要求進(jìn)行操作。呼吸機(jī)使用完后進(jìn)行嚴(yán)格消毒。在進(jìn)行氣管導(dǎo)管套管理時(shí)，需要進(jìn)行合理的導(dǎo)管氣囊密閉，避免胃內(nèi)或者呼吸道的內(nèi)容物嘔吐出，降低患者繼發(fā)性感染的發(fā)生率。同樣，要將套囊內(nèi)注入到5毫升的氣體，使得患者氣囊內(nèi)的壓力保持在27～40.0kPa[3]。對(duì)患者口腔部異物進(jìn)行處理，并要按照相關(guān)的要求采取相對(duì)應(yīng)的措施進(jìn)行處理。呼吸道管理，需要及時(shí)清理口腔分泌物。保持患者呼吸道暢通，加強(qiáng)對(duì)呼吸道的濕化，根據(jù)患者的實(shí)際病情，對(duì)患者實(shí)施有效的趣談措施。體位護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的實(shí)際情況，采取半臥位體位，降低患者呼吸機(jī)反流與誤吸的發(fā)生率，降低感染發(fā)生率。對(duì)患者實(shí)施飲食護(hù)理，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的飲食措施，加強(qiáng)營養(yǎng)，提高患者的免疫功能?？谇蛔o(hù)理，對(duì)患者加強(qiáng)口腔護(hù)理，避免出現(xiàn)口腔黏膜干燥，可使用生理鹽水進(jìn)行口腔的擦拭，每天擦拭兩次，若發(fā)現(xiàn)患者口腔感染，則需要選擇相應(yīng)的溶液對(duì)患者的口腔進(jìn)行清潔擦拭。最后，要對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，與患者進(jìn)行有效溝通，關(guān)注患者的情緒波動(dòng)，對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，不斷鼓勵(lì)患者，使得患者獲得信心。在不違背原則的情況下，盡量滿足患者的需求。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并登記好常規(guī)護(hù)理組與綜合護(hù)理組患者的平均機(jī)械通氣時(shí)間與呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件，相關(guān)性肺炎發(fā)生情況以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。機(jī)械通氣時(shí)間以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。對(duì)不同數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)護(hù)理組患者平均器械通氣時(shí)間要顯著高于綜合護(hù)理組方法，兩組數(shù)據(jù)之間存在差異（P＜0.05）。常規(guī)護(hù)理組患者肺炎發(fā)生率要明顯高于綜合護(hù)理組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。詳情如下表所示：

表1 兩組患者平均器械通氣時(shí)間與肺炎發(fā)生率比較

3 討論

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎為機(jī)械通氣過程當(dāng)中產(chǎn)生的并發(fā)癥現(xiàn)象，在臨床上較為常見，若患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，不僅僅會(huì)延長患者的住院時(shí)間，同時(shí)，也會(huì)增加患者的住院費(fèi)用[4]。呼吸機(jī)肺炎最后可能會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅。呼吸機(jī)通氣患者通過反復(fù)吸痰，會(huì)引發(fā)呼吸道的黏膜破損感染，促進(jìn)細(xì)菌的生長繁殖，感染就會(huì)擴(kuò)散。呼吸機(jī)肺炎的出現(xiàn)主要為口腔細(xì)菌引發(fā)，另外，患者的氣道與心理因素也會(huì)對(duì)患者造成影響，相比傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者口腔進(jìn)行定時(shí)清潔、對(duì)濕化器進(jìn)行溫度調(diào)節(jié)，有助于降低呼吸機(jī)發(fā)生幾率。針對(duì)呼吸機(jī)治療的患者，醫(yī)護(hù)人員需要耐心的向患者結(jié)石呼吸機(jī)的使用與原理，消除患者的不良情緒，有助于患者心態(tài)的恢復(fù)，有助于患者的臨床治療效果[5]。由此說明，通過心理與生理兩種護(hù)理干預(yù)方式的結(jié)合，可以有效的保證患者大面積了解患者呼吸機(jī)治療過程中做大化的降低肺部相關(guān)的感染知識(shí)。

在此次的研究過程中發(fā)現(xiàn)，多機(jī)械通氣患者給予有效的護(hù)理干預(yù)，可以降低患者感染幾率。加強(qiáng)對(duì)環(huán)境的管理可以降低病房細(xì)菌的含量。對(duì)氣管導(dǎo)管套囊、呼吸機(jī)、呼吸道及口腔等進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，減少了患者感染的機(jī)會(huì)?；颊卟扇∮行У捏w位可以有助于痰液的排出。合理的飲食護(hù)理，能夠提高患者免疫功能。說明，此護(hù)理干預(yù)有助于ICU重癥患者的治療效果，提高臨床治療效率。綜合性的護(hù)理干預(yù)，考慮到患者的方方面面，有利于患者權(quán)益的保障，減少了呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的感染發(fā)生率。本次研究的結(jié)果顯示，常規(guī)護(hù)理組患者的平均器械通氣時(shí)間要明顯短于綜合護(hù)理組患者，且數(shù)據(jù)差異明顯。另外，常規(guī)護(hù)理組患者的相關(guān)性肺炎發(fā)生率要明顯高于綜合護(hù)理組患者，數(shù)據(jù)差異明顯。可見，綜合性護(hù)理干預(yù)有助于降低ICU患者相關(guān)性肺炎的發(fā)生幾率，縮短住院時(shí)間，減少經(jīng)濟(jì)費(fèi)用。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在ICU重癥患者相關(guān)性肺炎疾病的實(shí)施，有助于臨床治療效果的提高，減少器械通氣時(shí)間，值得臨床應(yīng)用與推廣。

（作者單位：新津縣人民醫(yī)院ICU）

[1]趙紅霞,軒凱,周文靜,等.綜合ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的護(hù)理干預(yù)研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015(8)∶1775-1777.

[2]田敏.ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的防治與護(hù)理[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) ,2013,25(3)∶319-320.

[3]熊桂華,趙軍.ICU內(nèi)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎護(hù)理干預(yù)研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥 ,2011,18(33)∶112-113.

[4]高燕.ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生原因分析及預(yù)防護(hù)理對(duì)策[J].上海護(hù)理,2012,12(8).135-136

[5]史淑英,董旭瑩,崔伊莎,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響[J].護(hù)理研究,2013,27(32)∶3669-3670.